自發(fā)性食管破裂一般是縱形裂口，橫形較少，長度通常為4-7cm，最佳治療方法具體如下：
1、如果破口較小，病人就診比較及時，進入胸腔內食物殘渣較少，可通過胸腔引流治療。在感染得到及時控制以后可以不經過手術治療，破口愈合機會比較大；
2、如果破口較大，進入胸腔內胃內容物較多，食物殘渣不能引流干凈，病人就診時間較遲，出現明顯胸腔積液、肺不張，可能因為延誤診斷形成肺部膿腫、縱隔發(fā)炎。此時單純引流和保守治療患者愈合機會較小，應通過積極的外科手術治療。病人通過迅速確診以后，進行手術修補是搶救成功的關鍵。手術為確診以后盡快進行胸腔鏡下或者開胸手術探查，將食管裂口縫合，并進行縱隔和胸腔充分引流。
當然，近年來也有因內科保守治療獲得成功的病例，在穿孔早期可以通過積極胸腔引流、抗生素使用和營養(yǎng)支持治療，使患者病情達到愈合，但手術治療仍然是食管破裂治療的最佳方法。
