北京大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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妊娠期合并肝炎可能對母體的影響如下：
1、懷孕后免疫功能變化，體內(nèi)激素水平隨之變化。此時合并肝炎表現(xiàn)較重，如肝功能異常、黃疸，以及消化道癥狀，如消化功能減退等，都可能相應(yīng)加重；
2、肝功能下降可引起凝血功能障礙；
3、如為重型肝炎，可能影響腎功能、全身代謝，甚至出現(xiàn)肝性腦病等。
因此，孕婦在孕期應(yīng)積極產(chǎn)檢，以便早期發(fā)現(xiàn)異常情況，早期干預(yù)。
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妊娠合并肝炎處理措施具體如下：1、保護(hù)肝功能，降低病毒免疫載量；2... 陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/22播放(83076)
妊娠合并肝炎處理措施具體如下：
1、保護(hù)肝功能，降低病毒免疫載量；
2...
陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/22播放(83076)
"妊娠合并肝炎的產(chǎn)科處理原則是在應(yīng)用保肝藥的同時監(jiān)護(hù)母兒狀況，如果病情加重可以考慮提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。在妊娠期間如果產(chǎn)婦合并有重型乙型肝炎，可能會導(dǎo)致肝功能異常，進(jìn)而引起凝血功能異常，在分娩中可能出現(xiàn)大出血，出現(xiàn)這種情況以后需要請消化內(nèi)科醫(yī)生來協(xié)助治療，需要給產(chǎn)婦應(yīng)用保肝藥物，同時要大量的備紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品。一旦分娩過程當(dāng)中發(fā)生大出血，要按照原則進(jìn)行成分輸血。另外，需要監(jiān)護(hù)胎兒在宮內(nèi)情況，如果出現(xiàn)急性胎兒宮內(nèi)窘迫，需要做剖宮產(chǎn)手術(shù)。"
楊秀華│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/03/04收聽(60382)
女性妊娠期間如果出現(xiàn)重癥肝炎，首先選擇保守治療，即基礎(chǔ)治療聯(lián)合人工肝治療，基礎(chǔ)治療就是護(hù)肝降酶... 楊永和│海南省中醫(yī)院 2023/06/07播放(78686)
女性妊娠期間如果出現(xiàn)重癥肝炎，首先選擇保守治療，即基礎(chǔ)治療聯(lián)合人工肝治療，基礎(chǔ)治療就是護(hù)肝降酶...
楊永和│海南省中醫(yī)院
2023/06/07播放(78686)
狹義的妊娠肝炎是指在妊娠期間，由于這各種原因引起的肝損害。廣義的另外一種就是，本身患有肝炎（乙... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/03/30播放(50708)
狹義的妊娠肝炎是指在妊娠期間，由于這各種原因引起的肝損害。廣義的另外一種就是，本身患有肝炎（乙...
郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/03/30播放(50708)
妊娠肝炎有兩種領(lǐng)會，第一種是狹義的妊娠肝炎，在婦女妊娠期間因為各種原因引起的肝損害，就叫妊娠肝炎。第二種更多的情況是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，懷孕了。主要介紹的狹義的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三種。第一種是由于妊娠引起妊娠中毒癥，發(fā)生肝損害。這種要分早期和中晚期兩大類。早期就是妊娠的婦女，從末次月經(jīng)算懷孕3個月之內(nèi)引起肝損害的疾病叫妊娠劇吐。懷孕以后都會有妊娠反應(yīng)，一般20周左右就自覺的停止，主要是因為胎兒在發(fā)育期間的一些組織，影響妊娠婦女的代謝，所以就發(fā)生清晨惡心、嘔吐、食欲不振這些個情況；如果延續(xù)的時間比較長，比較嚴(yán)重，可引起肝功能的損害。第二種，是妊娠期特發(fā)性黃疸，這個病是懷孕婦女特有的。在妊娠早期的時候，病人發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐這些癥狀；另外皮膚瘙癢是比較特征的表現(xiàn)，尤其是手掌和腳心非常瘙癢。然后病人出現(xiàn)黃疸，是輕到中度，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、γ-GT的升高、堿性磷酸酶的升高、膽固醇的升高。這樣的病人，有部分是有家族史的，需要住院治療，就是利膽退黃、緩解瘙癢，平安的度過妊娠的疾病。這都是容易妊娠早期發(fā)現(xiàn)，到妊娠中期就是3-6個月，這時候或者延續(xù)到晚期，可以發(fā)生中度的妊娠中毒癥，就是妊娠高血壓，懷孕以后引起的高血壓，嚴(yán)重的可以發(fā)生低蛋白血癥，出現(xiàn)腹水、妊娠高血壓綜合征、還有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒癥，病人可以出現(xiàn)子癇、抽搐，甚至發(fā)生妊娠中毒癥，尤其是晚期的妊娠中毒癥和中期的妊娠中毒癥都可以影響胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。在妊娠的中晚期還有一種非常重的疾病，叫妊娠急性脂肪肝，和爆發(fā)性肝衰竭不容易區(qū)別，尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎，而且是慢性的病人，不容易和妊娠急性脂肪肝鑒別。妊娠急性脂肪肝的原因還不是完全清楚，病人主要癥狀，肝功嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)很深的黃疸，凝血酶原活動度也會下降。最后會發(fā)生昏迷，像暴發(fā)性肝衰竭或者亞急性肝衰竭一樣，引起病人的生命（危險），而且很可能胎死宮內(nèi)。這個病死率是非常高的，在很早以前是沒有救活的，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們救治不少妊娠急性脂肪肝。這是最危險的疾病，在臨床上需要和暴發(fā)肝衰竭鑒別，但是這個病昏迷出現(xiàn)的比較晚，病情發(fā)展得也比較快，這就是妊娠肝炎所包括的三個主要的疾病。
2017/07/10收聽(89952)
甲亢就是高代謝癥候群，妊娠期合并甲亢病人早期很少有癥狀，后期會出現(xiàn)消瘦、多汗、多食，還有性格脾... 李陽│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 2023/07/19播放(56550)
甲亢就是高代謝癥候群，妊娠期合并甲亢病人早期很少有癥狀，后期會出現(xiàn)消瘦、多汗、多食，還有性格脾...
李陽│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院
2023/07/19播放(56550)
"妊娠合并慢性腎炎是指原來患有腎小球腎炎的女性，妊娠時腎臟的負(fù)擔(dān)加重，影響腎臟功能，嚴(yán)重的情況下可以危及到母兒安全。造成妊娠合并慢性腎炎的原因考慮可能，在患病前曾有接觸過汽油、碳?xì)浠衔锸??？赡苓@些化學(xué)物質(zhì)或者病毒是引起妊娠合并慢性腎炎的致病因子。臨床的癥狀是多種多樣的，可以從無癥狀的蛋白尿或者鏡下的血尿到明顯的肉眼血尿、水腫、貧血、高血壓或者腎病綜合征，甚至尿毒癥。出現(xiàn)癥狀以后需要及時去醫(yī)院住院，對癥治療。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/15收聽(10182)
"如果在懷孕的狀態(tài)下有子宮肌瘤正常是不做處理的，除非出現(xiàn)異常的表現(xiàn)，因為本身子宮肌瘤長在子宮上，如果在懷孕期間做處理，比如切除子宮肌瘤就有可能對子宮的收縮有影響，同時導(dǎo)致孩子在宮內(nèi)的狀況不良，有可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)的癥狀，所以懷孕期間子宮肌瘤沒有癥狀是不做處理的。但如果子宮肌瘤出現(xiàn)紅色變性或者腹痛、發(fā)燒等的異常表現(xiàn)就對母體有影響，這時必須處理，要對癥進(jìn)行止痛、保胎、退熱等治療。如果子宮肌瘤出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)有可能會出現(xiàn)急腹癥，也必須對癥處理。"
杜雙│大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2020/02/06收聽(99178)
"糖尿病合并妊娠是指女性在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病綜合征。常見的引起原因有兩種：一、女性在妊娠前就患有糖尿病，在藥物控制或飲食控制下得到有效調(diào)控，會在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病癥狀。二、女性在妊娠后做血糖篩查，發(fā)現(xiàn)血糖指標(biāo)過高出現(xiàn)糖尿病合并妊娠。糖尿病合并妊娠會對孕婦造成不良的影響，常會引起孕婦情緒起伏過大、脾氣暴躁、注意力不集中、氣色暗沉、長斑，需要及時在飲食方面做出合理調(diào)整，平時選擇低脂、低熱量的食物，定期復(fù)查血糖指標(biāo)。必要時可咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)降血糖藥物進(jìn)行調(diào)控。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/06收聽(55646)
妊娠合并膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的一種疾病，該病較兇險，是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的一種主要疾病。該病... 賈曉慧│鄭州人民醫(yī)院 2023/01/03播放(61920)
妊娠合并膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的一種疾病，該病較兇險，是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的一種主要疾病。該病...
賈曉慧│鄭州人民醫(yī)院
2023/01/03播放(61920)
慢性腎炎是孕期常見的腎病科合并癥，并非單一原因所致，是由于多種原因侵犯腎小球，引起腎小球功能改... 李愛青│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/01播放(65216)
慢性腎炎是孕期常見的腎病科合并癥，并非單一原因所致，是由于多種原因侵犯腎小球，引起腎小球功能改...
李愛青│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/01播放(65216)
"糖尿病合并妊娠患者，首先應(yīng)該注意飲食控制，懷孕以后的飲食控制與未懷孕狀態(tài)完全不一樣，因為懷孕期間的飲食控制，需要保證母體血糖水平不要太高，又要防止飲食控制過分嚴(yán)格導(dǎo)致胎兒發(fā)育的問題，所以一般建議懷孕以后的糖尿病患者，應(yīng)該去專門的營養(yǎng)科就診，營養(yǎng)師會提出比較合理化的飲食建議。其次糖尿病患者懷孕以后，應(yīng)馬上停止口服降糖藥，改用胰島素的治療，因為懷孕期間不能使用口服降糖藥進(jìn)行治療，胰島素對孕婦血糖的控制以及對胎兒發(fā)育都是安全的。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2020/03/10收聽(89368)
在懷孕前，媽媽已經(jīng)有心臟病，自身不知道的情況下或者對自己的心臟病有所了解，在醫(yī)生的評估后，可以... 甘玉杰│中山市博愛醫(yī)院 2023/12/06播放(53346)
在懷孕前，媽媽已經(jīng)有心臟病，自身不知道的情況下或者對自己的心臟病有所了解，在醫(yī)生的評估后，可以...
甘玉杰│中山市博愛醫(yī)院
2023/12/06播放(53346)
妊娠合并乙肝指患者懷孕前即感染乙肝病毒，不存在懷孕引起乙肝的情況。乙肝人群可分為乙肝病毒攜帶者... 彭萍│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/12/01播放(82284)
妊娠合并乙肝指患者懷孕前即感染乙肝病毒，不存在懷孕引起乙肝的情況。乙肝人群可分為乙肝病毒攜帶者...
彭萍│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/12/01播放(82284)
妊娠合并甲狀腺功能減退，對于胎兒常見的不良影響是胎兒甲狀腺功能減退，進(jìn)而引起胎兒神經(jīng)智力發(fā)育異... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/05/24播放(98220)
妊娠合并甲狀腺功能減退，對于胎兒常見的不良影響是胎兒甲狀腺功能減退，進(jìn)而引起胎兒神經(jīng)智力發(fā)育異...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/05/24播放(98220)
妊娠期糖尿病對母體的影響是多方面的，首要表現(xiàn)為流產(chǎn)率增加，妊娠期糖尿病造成胎兒發(fā)育異常甚至死亡... 胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/11播放(74300)
妊娠期糖尿病對母體的影響是多方面的，首要表現(xiàn)為流產(chǎn)率增加，妊娠期糖尿病造成胎兒發(fā)育異常甚至死亡...
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/11播放(74300)
"妊娠期糖尿病對母體的影響主要表現(xiàn)為以下幾個方面：第一、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥：血糖如果明顯升高，長期血糖不控制的話，容易導(dǎo)致母體并發(fā)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。如果血糖升高嚴(yán)重，導(dǎo)致酸堿平衡異?；蛘邼B透壓異常，可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征，這時可能會威脅母體的生命。第二、生產(chǎn)巨大兒：妊娠期糖尿病如果血糖控制不達(dá)標(biāo)，容易導(dǎo)致生產(chǎn)巨大兒。生產(chǎn)巨大兒可能導(dǎo)致母體在分娩時出現(xiàn)不良結(jié)局，有發(fā)生產(chǎn)后大出血的可能，這樣對母體也是非常不利的因素。"
陳斌│淮南市第一人民醫(yī)院
2021/07/23收聽(56918)
妊娠肝炎癥狀：1.妊娠劇吐：患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐；2.轉(zhuǎn)氨... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/20播放(77196)
妊娠肝炎癥狀：
1.妊娠劇吐：患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐；
2.轉(zhuǎn)氨...
2023/04/20播放(77196)
妊娠肝炎的危害，無論是妊娠劇吐，妊娠特發(fā)性黃疸，還是妊娠中毒癥，妊娠急性脂肪肝，對孕婦和孩子本身是一種打擊，首先、很容易發(fā)生早產(chǎn)；第二、發(fā)生流產(chǎn)；第三、發(fā)生胎死宮內(nèi)。另外，對患者本身，如果病情比較輕，像妊娠劇吐，一般的不會危及生命，對癥處理就行。但是如果是妊娠急性脂肪肝或者晚期妊娠中毒癥或者中期妊娠中毒癥已經(jīng)有妊娠子癇，這種情況有可能會引起孕婦的生命危險。所以這樣的病人要積極，妥善的治療。
2017/07/10收聽(87238)
妊娠肝炎的治療分兩部分：狹義的妊娠肝炎的治療。比如第一個疾病，妊娠中毒癥，早期妊娠劇吐就要對癥治療，用一些止吐的藥，然后給病人補充能量，靜脈輸液，讓病人安定，這種情況一般都會緩解；如果是中期的妊娠中毒癥、妊娠高血壓，這時候就要降壓、利尿、保護(hù)腎功能；如果真是發(fā)生妊娠子癇，就要要給病人把血壓降下來，另外要止抽，也是對癥治療，這是妊娠中毒癥。第二個疾病，就是妊娠特發(fā)性黃疸，皮膚瘙癢、手掌瘙癢比較明顯，有膽汁淤積的現(xiàn)象，所以γ-GT高、堿性磷酸酶高、膽汁酸到正常的10-100倍，所以要用利膽退黃的藥，緩解膽汁淤積，也是對癥處理，這個病一般預(yù)后還是比較好的。第三個疾病，最嚴(yán)重的病，妊娠中毒癥，就要和處理暴發(fā)性肝衰竭一樣處理，病人要保肝、利尿、及早的結(jié)束妊娠，可以做剖腹產(chǎn)，這樣可以降低病死率，提高存活率。這個病最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果就比較好。第二類問題是懷孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者攜帶者的背景，這種需要根據(jù)不同的情況不同的對待。如果婦女懷孕前是攜帶者，沒有抗病毒，在妊娠的過程中要考慮母嬰阻斷的問題，俗話就是，避免母親的乙型肝炎病傳給新生兒，這種情況如果是在免疫耐受期，病毒載量很高，第24周的時候，母親病毒載量還在6個國際單位以上，這種情況妊娠的母親就要開始服妊娠的B類藥，替比夫定或者替諾福韋，增加母嬰阻斷的幾率，就很不容易就把乙肝傳給孩子，保證新生兒的健康。如果在慢性乙型肝炎的治療過程中懷孕，意外懷孕，如果時間不超過1個月，趕緊停藥，妊娠3個月內(nèi)最好不要給病人吃抗病毒藥。除非是肝炎肝硬化的患者，肝硬化的患者要和醫(yī)生簽知情同意書，然后繼續(xù)抗病毒，如果還是想堅持吃藥也未嘗不可，慢性肝炎如果用的是妊娠C類藥，也就是動物實驗有致畸的藥，包括恩替卡韋、拉米夫定，阿德福韋要換藥，換成妊娠B類藥，就是動物實驗沒有致畸的藥物，要跟醫(yī)生商量，幾種方法都可以，根據(jù)個人的具體意愿和醫(yī)生的決斷。
2017/07/10收聽(22044)
北京佑安醫(yī)院 郭雁賓
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 馬俊驥
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