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    孕晚期尿蛋白(++)怎么回事

    2023-06-12 15:31播放 :

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    如果孕婦在懷孕的晚期,即懷孕后3個(gè)月出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)(++)的現(xiàn)象,需要區(qū)分蛋白質(zhì)是真陽(yáng)性還是假陽(yáng)性。因?yàn)樵袐D有可能造成了尿液的污染,分泌物就有可能增多,排除這種情況,就是真陽(yáng)性。

    如果是真陽(yáng)性的孕婦,需要進(jìn)一步分析此蛋白質(zhì)來(lái)源于何處,來(lái)源于腎小球還是來(lái)源于腎小管。因?yàn)樵袐D在懷孕過(guò)程中,增大的子宮,或者胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的需要,有可能造成血流量的增加。

    血流量增加造成腎臟腎小球基底膜損害,腎小管或者腎間質(zhì)也可能受到損害,所以要做尿白蛋白/肌酐比值的測(cè)定。

    如果尿白蛋白/肌酐比值顯示是白蛋白為主,表明是腎小球出現(xiàn)異常,如果伴有水腫以及高血壓的情況,就是妊娠高血壓綜合征。這時(shí)只需要對(duì)癥治療。如果血中的白蛋白低于30g/L,可以輸注一些白蛋白,來(lái)提高患者的情況。然后等到超過(guò)32周或者34周進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

    如果孕婦不伴有水腫,以及不伴有血中白蛋白的降低,有可能就是腎臟出現(xiàn)了輕微的病變。這種輕微的病變有可能影響胎兒的正常發(fā)育,孕婦需要緊密地觀測(cè)產(chǎn)科的情況,如果胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常,應(yīng)該在條件允許的情況下,盡早實(shí)行剖宮產(chǎn)。

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    "孕晚期尿蛋白(++),可能見(jiàn)于妊高征,也可能見(jiàn)于尿路感染,或者并發(fā)了腎臟疾病,還可能是膨大的子宮壓迫腎靜脈所導(dǎo)致,常見(jiàn)原因如下:\r1、妊高征:首先要看病人的血壓情況,如果出現(xiàn)了高血壓,還有尿蛋白增多,通常會(huì)考慮患有妊高征,嚴(yán)重時(shí)可能需要終止妊娠;\r2、尿路感染:這時(shí)尿中不僅有蛋白,還會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞,一般要求病人多喝水,以及多排尿、不憋尿,這樣對(duì)于改善尿路感染有很大好處;\r3、腎臟疾病:比如患有腎炎,或者原本有腎炎,現(xiàn)在出現(xiàn)了加重,一般會(huì)看是否有腎炎的病史,另外,除了有尿蛋白之外,還有沒(méi)有血尿,而且血尿中紅細(xì)胞形態(tài)要以異常形態(tài)為主。如果是新出現(xiàn)的腎炎,要評(píng)估腎炎的嚴(yán)重程度,一般會(huì)做24h尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi),看尿蛋白的總量,以及引起尿蛋白的原因,從而確定是否能繼續(xù)妊娠,以及是否需要治療;\r4、膨大的子宮壓迫下腔靜脈、腎靜脈:通常要求病人盡量翻身,不要保持一個(gè)姿勢(shì),另外,就是盡量側(cè)臥,這樣對(duì)于改善尿蛋白有很大的好處。"

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    "尿蛋白+更確切的說(shuō)法是尿蛋白一個(gè)加號(hào),提示可能患有了腎炎,也有可能是生理性因素所導(dǎo)致。腎臟對(duì)于蛋白具有輕度通透性,也就是通過(guò)腎臟丟失的蛋白不能太多,24h尿蛋白定量在150mg以下,而尿常規(guī)中是檢測(cè)不到尿蛋白的,通常是陰性,如果超過(guò)了150mg,在尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到尿蛋白,就會(huì)顯示尿蛋白陽(yáng)性。能夠?qū)е履虻鞍钻?yáng)性最常見(jiàn)的就是各種腎炎,比如急性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等等。上面這些腎炎有原發(fā)性,也有繼發(fā)性的。如果要治療,首先應(yīng)該明確是哪種類(lèi)型的腎炎,從病因上進(jìn)行治療。有些生理性因素也能夠?qū)е履虻鞍滓粋€(gè)加號(hào),比如劇烈運(yùn)動(dòng)之后或者患者在發(fā)熱之后,這些因素都能夠?qū)е履I臟的濾過(guò)膜通透性暫時(shí)性增加,尿蛋白從這里丟失,尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到一個(gè)加號(hào)的尿蛋白。對(duì)于這種情況引起的尿蛋白,通常不需要處理,在誘因去除以后尿蛋白就轉(zhuǎn)陰了。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    韓正斌棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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