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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

普外科

空腔臟器與實(shí)質(zhì)性臟器損傷的區(qū)別

2023-11-27 15:17播放 :

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空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷有很大的區(qū)別，具體如下：

1、實(shí)質(zhì)性臟器：比如肝臟和脾臟，一旦損傷，最常見的問題就是出血，比如脾破裂導(dǎo)致大出血或肝臟撕裂導(dǎo)致大出血，是實(shí)質(zhì)性臟器損傷以后的首要問題；

2、空腔臟器：損傷以后最常見的問題就是穿孔，導(dǎo)致消化液的流出，導(dǎo)致局限性或全腹的腹膜炎，甚至感染中毒性休克，常見的比如胃穿孔，或小腸、結(jié)腸穿孔，一旦穿孔以后，空腔臟器里面的內(nèi)容物、消化液流到腹腔，就會(huì)污染腹腔，造成腹腔局部的炎癥和感染。腹腔一旦發(fā)生感染，就會(huì)波及到腹膜，引起腹膜炎，患者表現(xiàn)為彌漫性全腹疼，同時(shí)伴有腹脹，停止排氣、排便或惡心、嘔吐，當(dāng)醫(yī)生查體時(shí)空腔臟器穿孔的患者，局部腹肌緊張，可以表現(xiàn)為板狀腹，并伴有明顯的壓疼、反跳疼。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)

"空腔臟器破裂包括胃穿孔或者腸道破裂，如果是胃穿孔或者腸道破裂會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛，同時(shí)伴有胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹腔內(nèi)的感染，包括腹部的拒按以及有嚴(yán)重的發(fā)燒。如果是心臟空腔臟器破裂，病情會(huì)非常的兇險(xiǎn)，由于心臟內(nèi)的血液流出導(dǎo)致明顯的心包填塞，出現(xiàn)胸悶、血壓下降、胸痛，很快進(jìn)入失血性休克的表現(xiàn)。如果是膀胱破裂，會(huì)出現(xiàn)劇烈的下腹部疼痛以及盆腔明顯的積液，甚至出現(xiàn)排尿障礙、腹膜炎以及休克等。不論是哪種空腔臟器破裂，病情都非常嚴(yán)重，要立刻醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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腹部的實(shí)質(zhì)性臟器破裂，常見的就是外傷之后所導(dǎo)致的肝臟，或者是脾臟的破裂。病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹痛、腹脹，也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及血壓下降，心率增快，是由于實(shí)質(zhì)性臟器破裂導(dǎo)致的大出血，出現(xiàn)了失血性休克。腹腔穿刺可以獲得不凝血，腹部超聲會(huì)提示有腹腔積液改變，叩診會(huì)表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽性，大量出血也會(huì)表現(xiàn)為周身濕冷、結(jié)膜蒼白，應(yīng)該緊急的進(jìn)行擴(kuò)容，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，剖腹探查，必要時(shí)還需要進(jìn)行破裂臟器的修補(bǔ)，嚴(yán)重的情況下，需要進(jìn)行臟器的切除。術(shù)后需要預(yù)防感染，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，尤其是脾臟切除手術(shù)以后，要警惕并發(fā)血栓栓塞癥以及嚴(yán)重的肺炎球菌感染所導(dǎo)致的腹腔膿腫的形成，也要注意監(jiān)測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)的變化。

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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