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    肩關(guān)節(jié)后脫位X線(xiàn)的表現(xiàn)

    2023-09-17 21:13播放 :

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    肩關(guān)節(jié)前脫位比較常見(jiàn),大約占96%。肩部前后位片很容易診斷。肩關(guān)節(jié)后脫位比較少見(jiàn),大約占2%-3%左右。主要是由于直接暴力,如作用在肩前部打擊,或者間接暴力,在前臂外展、屈曲與內(nèi)旋位上,施加于上肢的間接暴力引起。肩關(guān)節(jié)后脫位在X線(xiàn)正位片上常表現(xiàn)為正常關(guān)節(jié),是漏診原因。但是在仔細(xì)閱片時(shí),仍然可以發(fā)現(xiàn)一系列相應(yīng)改變。比如前后位片上可以見(jiàn)到肱骨頸不同程度變短或者消失,肱骨頭與肩胛盂重疊減小、肱骨小結(jié)節(jié)影像凸向于內(nèi)側(cè),與關(guān)節(jié)盂前緣弧度失去平衡關(guān)系。此外,肱骨頭關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盂前緣及下緣距離增寬,肱骨頭關(guān)節(jié)面與前緣距離>6mm時(shí),可以診斷為異常。高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí),應(yīng)該加照穿胸位片,或者照腋位片,可以發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂后緣。

    必要時(shí)患者可以做肩部CT掃描,顯示肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂,并且關(guān)節(jié)面朝向后,可以發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折,或者關(guān)節(jié)盂后緣骨折。肩關(guān)節(jié)后脫位極為少見(jiàn),很多不專(zhuān)業(yè)骨科醫(yī)生沒(méi)有親自診治過(guò),會(huì)沒(méi)有考慮到此種損傷可能。結(jié)果顯示,新鮮脫位患者預(yù)后功能好,陳舊性脫位預(yù)后功能差,且增加患者痛苦。因此早期明確診斷,早期治療,患者痛苦小,治療效果好。臨床應(yīng)該對(duì)著可疑的病例加照穿胸位或者腋位X線(xiàn)片,必要時(shí)做肩部CT掃描,以防止漏診。

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