河南省人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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由于大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌肺炎感染所引起，肺炎鏈球菌的外形如同長鏈，莢膜毒性、侵襲性都較強(qiáng)，引起整個(gè)肺葉或肺段的實(shí)變。在實(shí)變的中間只能觀察到氣管相通，稱為支氣管充氣征，且由于是整個(gè)肺葉的改變，所以能看到較明顯的葉間胸膜，即胸膜間界限明顯，但肺體積不變，炎性物質(zhì)會(huì)滲出到肺泡中，在病情好轉(zhuǎn)、感染消散時(shí)由于吸收不均勻，出現(xiàn)斑片狀、密度不均勻的模糊影，因此大葉性肺炎在X線的主要表現(xiàn)如下：
1、累及整個(gè)肺葉，呈階段性表現(xiàn)；
2、有明顯的支氣管充氣征；
3、邊緣平直，形狀規(guī)整；
4、肺組織的體積和容積沒有明顯變化；
5、在消散期可以看到模糊、密度不均勻的陰影。
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"傳統(tǒng)的大葉性肺炎指肺炎鏈球菌引起的，從病理上分為充血期、紅色肝樣變體、灰色肝樣變期以及消散期。X線表現(xiàn)早期可以僅僅見到肺紋理增粗或者受累的肺段、肺葉稍微有點(diǎn)模糊。隨著病情的進(jìn)展，肺泡內(nèi)充滿了炎癥滲出，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或者實(shí)變影，在實(shí)變影中可以見到支氣管充氣征，也就是可以看到支氣管走行的路線，也可以出現(xiàn)肋隔角變鈍，出現(xiàn)了胸腔積液。在消散期，X線表現(xiàn)炎癥侵潤逐漸吸收，可以有片狀的區(qū)域吸收比較快，呈假空洞征，多數(shù)病例在起病病3-4周以后基本上完全消散。但是老年患者病灶消散比較慢，有些病人可以吸收不完整，而形成機(jī)化性肺炎。"
荊新建│鄭州市中醫(yī)院
2020/04/14收聽(82452)
"大葉性肺炎的X線表現(xiàn)與患者所處的肺炎分期有關(guān)系，大葉性肺炎一般多見于青壯年，病變開始于肺泡，可以迅速擴(kuò)展到肺葉、肺段的纖維炎性改變，X線具體表現(xiàn)如下：1、病變充血期：X線胸片通常沒有什么陽性的征象，有的僅僅表現(xiàn)為局限性的肺紋理增粗，與普通的肺炎差不多。2、肝變期：包括紅色肝變期或者灰色肝變期，大片的肺部出現(xiàn)了實(shí)變，以葉間裂為界，邊緣非常清楚，而且內(nèi)部可以看到支氣管充氣癥。3、消散期：此時(shí)可以在X線上看到肺實(shí)變密度減低，表現(xiàn)為散在的斑片狀實(shí)變影。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/19收聽(41614)
"通過拍雙肺的X光片，可以看到大葉性肺炎的典型表現(xiàn)，主要可以看到彌漫性分布的大片肺段，呈現(xiàn)密度相對比較高的陰影。隨著肺泡內(nèi)的炎性分泌物逐漸的增多，就會(huì)表現(xiàn)為明顯的肺陰影，在里面可以看到支氣管充氣征象。如果炎癥反應(yīng)非常劇烈，這個(gè)時(shí)候肺內(nèi)可以出現(xiàn)炎性的積液，肋隔角會(huì)變鈍。規(guī)范抗炎治療以后大葉性肺炎炎癥消退，上面的病灶會(huì)逐漸的縮小、模糊，最后逐漸的完全消散。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/05收聽(56970)
大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在肺炎病理改變的肝變期，而大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)是肺段或肺... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/28播放(32625)
大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在肺炎病理改變的肝變期，而大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)是肺段或肺...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/28播放(32625)
大葉性肺炎的基本X線改變就是肺段或肺葉的實(shí)變影，這種表現(xiàn)與大葉性肺炎的發(fā)病特點(diǎn)相關(guān)。<...
大葉性肺炎的基本X線改變就是肺段或肺葉的實(shí)變影，這種表現(xiàn)與大葉性肺炎的發(fā)病特點(diǎn)相關(guān)。
2023/12/26播放(34689)
"大葉性肺炎的患者可以通過X線胸片做出診斷，在X線胸片上大葉性肺炎往往提示大片狀的高密度實(shí)變影，一般只出現(xiàn)在單側(cè)的肺部，也局限于一個(gè)肺葉。大葉性肺炎的胸片表現(xiàn)往往與其它肺部疾病容易相混淆，例如肺結(jié)核、肺癌等，可以進(jìn)一步完善肺CT檢查來明確診斷，肺CT的檢查比X線胸片更精準(zhǔn)、更清晰。一旦確診大葉性肺炎以后需要積極的控制感染，由于引起大葉性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，所以在藥物的選擇上可以選擇阿莫西林、頭孢唑林、頭孢呋辛等抗生素，也可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素。"
楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/02/11收聽(14658)
擴(kuò)張型心肌病胸部X線檢查的特點(diǎn)：1、心影擴(kuò)大，可以向左側(cè)擴(kuò)大，也可以向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，心臟的擴(kuò)大導(dǎo)致心臟與胸腔的比例增加，大于0.5。2、肺淤血、肺水腫、肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，尤其以肺淤血、肺水腫更為常見，主要是心功能不全所導(dǎo)致的。3、有胸腔積液。在最早期可能表現(xiàn)為單側(cè)的、右側(cè)的胸腔積液，到后期會(huì)表現(xiàn)出雙側(cè)的胸腔積液。少量的胸腔積液在胸片上只是一個(gè)肋膈角的變鈍，大量的胸腔積液可以表現(xiàn)為肺葉的縮小。但是，胸部的X線檢查對于擴(kuò)張型心肌病的診斷，只能起到提示作用，想要進(jìn)一步明確診斷，需要做心臟的其他檢查，比如超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振檢查等。
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/01/18收聽(90858)
肩關(guān)節(jié)作為人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，在臨床上的損傷也比較常見。其中肩關(guān)節(jié)脫位就是較常見的損傷，而臨... 劉玉珂│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/08/28播放(56234)
肩關(guān)節(jié)作為人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，在臨床上的損傷也比較常見。其中肩關(guān)節(jié)脫位就是較常見的損傷，而臨...
劉玉珂│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/08/28播放(56234)
"骨質(zhì)疏松癥跟X光表現(xiàn)在于脊柱來說，腰椎、胸椎來說，椎體的高度下降，尤其是椎體的側(cè)位向中心高度降低，出現(xiàn)魚尾樣改變，就是指前后的高度接近正常，但椎體的中心出現(xiàn)凹陷性表現(xiàn)。"
顧樹明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/20收聽(11626)
"肺炎是我們生活中常見的疾病，關(guān)于它的診斷可以通過胸部X光片來進(jìn)行診斷，肺炎的X線表現(xiàn)分為三種：一、大葉性肺炎的X線表現(xiàn)肺葉呈大片模糊影，病變內(nèi)可見支氣管充氣征，通過影像學(xué)的曝光程度來明確病變的范圍。二、小葉性肺炎，在X光片上可以看到小片比較模糊的斑片影，呈毛玻璃樣改變。三、病毒性肺炎，肺葉位置有明顯的內(nèi)袋產(chǎn)生，兩肺的紋理也有增多，沿肺紋理位置斑片有陰影模糊的狀況，分布的密度不是很均勻。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/07收聽(41036)
"心肌病在終末期都會(huì)出現(xiàn)充血性心衰的表現(xiàn)，充血性心衰心肌病在X線上主要是反映肺部淤血的情況，早期會(huì)由于肺靜脈壓的升高而出現(xiàn)肺門血管影的增強(qiáng)，肺動(dòng)脈壓力的逐漸升高可以出現(xiàn)肺動(dòng)脈增寬，甚至出現(xiàn)間質(zhì)的肺水腫，可出現(xiàn)肺野模糊。肺水腫在X線上主要表現(xiàn)為滿肺透亮度的減低，而不是像肺炎一樣出現(xiàn)局部的改變，在肺野外比較清晰的情況下可以出現(xiàn)水平樣的線狀影，是由于肺小葉間隔內(nèi)的積液而有的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的主要特征性改變，嚴(yán)重的急性肺水腫可以出現(xiàn)肺門蝴蝶征，是急性肺水腫典型的表現(xiàn)。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/24收聽(24456)
"間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)，根據(jù)病情的發(fā)展，略有不同的表現(xiàn)。在早期的時(shí)候肺泡有炎癥反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)比如雙下肺的肺炎，有模糊的密度增高陰影，密度像磨砂樣的病變。另外，隨著病情的進(jìn)展，炎癥越來越嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候肺葉會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)狀的陰影，甚至有炎性的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的直徑可以到3-5mm左右。在晚期的時(shí)候，肺部的影像可出現(xiàn)數(shù)量不一、大小不等的囊狀樣改變，臨床上可稱為蜂窩肺，這個(gè)時(shí)候葉間裂隙會(huì)移位。"
2020/03/02收聽(53604)
" 股骨頭無菌壞死的X線表現(xiàn)可以分為三個(gè)時(shí)期，早期、中期和晚期?！ ≡缙诘腦線表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為股骨頭周圍血運(yùn)的降低，可以有骨質(zhì)疏松，也可以有少量囊性變的改變，出現(xiàn)走路時(shí)髖關(guān)節(jié)輕微的疼痛。 中期時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛比較明顯，可以有跛行，在X線片上可以表現(xiàn)為骨小梁大部分消失，囊性改變非常明顯。有骨質(zhì)的硬化，股骨頭的軟骨可有少量斷裂或者塌陷?！ ⊥砥跁r(shí)股骨頭壞死出現(xiàn)的跛行非常嚴(yán)重，這時(shí)X片可以看到股骨頭明顯的變扁、塌陷，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，甚至消失。骨質(zhì)硬化的面積變大，同時(shí)可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失、骨性關(guān)節(jié)炎形成，嚴(yán)重者可以有關(guān)節(jié)的脫位。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/10收聽(91362)
慢性阻塞性肺疾病的X線表現(xiàn)為肺氣腫改變、雙側(cè)胸廓對稱和飽滿、雙肺葉的透亮度明顯增高、肋骨肋間隙... 劉曉紅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/04/26播放(82508)
慢性阻塞性肺疾病的X線表現(xiàn)為肺氣腫改變、雙側(cè)胸廓對稱和飽滿、雙肺葉的透亮度明顯增高、肋骨肋間隙...
劉曉紅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/04/26播放(82508)
胸腔積液主要位于胸膜腔里，正常情況下胸膜腔里面有少量液體起到潤滑作用，潤滑臟層和壁層胸膜。當(dāng)發(fā)... 曾金光│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/26播放(74362)
胸腔積液主要位于胸膜腔里，正常情況下胸膜腔里面有少量液體起到潤滑作用，潤滑臟層和壁層胸膜。當(dāng)發(fā)...
曾金光│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/12/26播放(74362)
支氣管肺炎的X線表現(xiàn)為兩肺下野出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或者小斑片狀影，當(dāng)病灶比較嚴(yán)重時(shí)可以融合成大片狀陰影，甚至累及整個(gè)肺段或者肺葉，當(dāng)有胸腔積液時(shí)可以使患側(cè)肋膈角變鈍。支氣管肺炎是小兒比較常見的肺部感染性疾病，一般會(huì)表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀，肺部可以聽到明顯的細(xì)濕啰音。支氣管肺炎一旦診斷，建議患者要積極的予以治療，要改善通氣，控制炎癥，防止和治療并發(fā)癥。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(76430)
"阻塞性肺氣腫往往是由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等疾病發(fā)展而來，阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)可有如下變化，胸廓飽滿、肋間隙增寬、肋骨走向平直、兩肺透亮度增強(qiáng)、兩肺紋稀疏、兩肺紋理粗亂、膈肌下移、肋膈角變平等改變。如果考慮阻塞性肺氣腫，則可行胸部CT、肺功能等檢查進(jìn)一步確診。阻塞性肺氣腫的病人常會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動(dòng)時(shí)明顯，需要解痙平喘治療，可以服用孟魯司特、幫備、多索茶堿等藥物治療。平常要?jiǎng)討B(tài)隨訪觀察，定期復(fù)查胸片或者胸部CT。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/15收聽(24598)
腸套疊診斷需依靠普通X光片、X線鋇餐造影、X線空氣灌腸完成，具體表現(xiàn)如下：1、腸... 楊彩仙│山西省人民醫(yī)院 2023/08/22播放(51264)
腸套疊診斷需依靠普通X光片、X線鋇餐造影、X線空氣灌腸完成，具體表現(xiàn)如下：
1、腸...
楊彩仙│山西省人民醫(yī)院
2023/08/22播放(51264)
"骨軟骨瘤屬于骨骼系統(tǒng)比較常見的良性腫瘤，多見于膝關(guān)節(jié)周圍，典型的臨床表現(xiàn)為局部地方有骨性突起。X片檢查表現(xiàn)為背向關(guān)節(jié)生長的骨性突起，局部皮質(zhì)一般與股骨皮質(zhì)相連續(xù)。骨軟骨瘤確定以后，根據(jù)其具體的大小以及臨床表現(xiàn)，可以綜合確定治療方案。如果是小的骨軟骨瘤沒有明顯癥狀，可以隨訪觀察。如果是較大的骨軟骨瘤，可以選擇局部手術(shù)切除治療。手術(shù)以后需要常規(guī)進(jìn)行病理檢查，排除是否是其它的病變，手術(shù)以后也存在復(fù)發(fā)的可能，術(shù)后需要定期隨訪，拍攝局部X片。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(99266)
胃穿孔的X線表現(xiàn)，腹部立、臥位腹平片最經(jīng)典或最典型、最特異性的表現(xiàn)是出現(xiàn)膈下游離氣體。因?yàn)檎?.. 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/14播放(89518)
胃穿孔的X線表現(xiàn)，腹部立、臥位腹平片最經(jīng)典或最典型、最特異性的表現(xiàn)是出現(xiàn)膈下游離氣體。因?yàn)檎?..
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/14播放(89518)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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