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何峰
主任醫(yī)師

北京積水潭醫(yī)院

泌尿外科

老年人膀胱結(jié)石能手術(shù)嗎

2023-02-19 22:53播放 :

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視頻內(nèi)容

老年人膀胱結(jié)石絕大多數(shù)可以通過(guò)手術(shù)方法取出，具體手術(shù)需根據(jù)病人身體狀況怎么樣而定，具體如下：

1、老年人伴有內(nèi)科疾病，比如高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管疾病等無(wú)法進(jìn)行麻醉；或患者平日服用抗凝藥物，像阿司匹林、波立維等，需至少停用藥物一周，暫時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)；

2、如由于疾病因素不能進(jìn)行全麻，可選擇局麻方法取出結(jié)石。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，往往可能伴隨有內(nèi)科疾病，都有可能。

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老年人膀胱結(jié)石該怎么治療

"老年人出現(xiàn)膀胱結(jié)石，治療的措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一、可以口服α受體阻滯劑，如鹽酸坦索羅辛、特拉唑嗪、可多華等藥物來(lái)進(jìn)行治療，緩解尿道括約肌的張力，從而促進(jìn)結(jié)石自行排出體外。第二、可以進(jìn)行體外沖擊波碎石。第三、可以進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)。第四、可以進(jìn)行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。無(wú)論采用哪一種方式，都存在嚴(yán)格的適應(yīng)癥，需要進(jìn)行尿常規(guī)、彩超、CT等相應(yīng)的檢查，明確膀胱結(jié)石的大小、形狀、體積，從而判斷是否能夠自行排出體外，選擇最佳的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(10236)

老年人膀胱結(jié)石怎么治療

"老年人膀胱結(jié)石治療方法：1、完善泌尿系統(tǒng)的相關(guān)檢查，如泌尿系統(tǒng)B超或者CT檢查，了解是否存在尿道梗阻因素。需要B超測(cè)定殘余尿，了解膀胱排空功能是否良好。如果B超測(cè)量殘余尿超過(guò)50ml以上，或者尿道內(nèi)存在梗阻因素，如尿道的占位性病變、前列腺增生癥等，則要考慮結(jié)石為繼發(fā)性引起。治療除外治療結(jié)石，還要治療尿道梗阻病變。2、建議對(duì)結(jié)石行膀胱鏡下鈥激光碎石術(shù)，將結(jié)石完全擊碎，再由尿道取出或排出。3、對(duì)于合并有前列腺肥大、前列腺增生患者，在處理結(jié)石后，需要進(jìn)行前列腺肥大的激光或者等離子切除術(shù)，解除尿路梗阻，使患者膀胱排空正常，不會(huì)使結(jié)石再?gòu)?fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/20收聽(tīng)(30056)

老年人膀胱結(jié)石該怎么治療

老年人的膀胱結(jié)石首先要判斷結(jié)石的大小、位置、多少，因?yàn)樗f(shuō)的每一項(xiàng)對(duì)于處理結(jié)石都是影響因素。首...

黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/07/30播放(82672)

為什么膀胱結(jié)石偏愛(ài)老年人

膀胱結(jié)石多發(fā)生于老年人，是由于老年人各種內(nèi)科疾病較多，如糖尿病會(huì)影響膀胱功能。另外，老年人體力...

王靖宇│山西白求恩醫(yī)院

2023/11/24播放(75094)

老年人膀胱結(jié)石如何治療

"老年人膀胱結(jié)石，要根據(jù)膀胱結(jié)石的大小，決定怎樣進(jìn)行治療。如果結(jié)石小于1cm，可以考慮體外震波碎石。如果結(jié)石小于2.5cm，可以考慮經(jīng)尿道膀胱鏡下鈥激光碎石，將結(jié)石擊碎后排出體外。如果結(jié)石大于4cm，建議行微創(chuàng)膀胱鏡碎石，也可以采用腹部切口，將膀胱切開(kāi)取石。對(duì)于小于0.5cm結(jié)石，通過(guò)多喝水、多排尿，將結(jié)石排出體外。老年人必須根據(jù)是否有出血傾向、心肺功能情況，決定采用什么樣的手術(shù)治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/26收聽(tīng)(48858)

膀胱結(jié)石用什么手術(shù)？

"膀胱結(jié)石的手術(shù)方法主要是經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)、或經(jīng)尿道膀胱結(jié)石的超聲碎石術(shù)、氣壓彈道碎石術(shù)，也可以行膀胱切開(kāi)取石手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:25''

沈建武│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/20收聽(tīng)(38416)

膀胱結(jié)石需要手術(shù)嗎

"膀胱結(jié)石一般是需要手術(shù)治療。膀胱結(jié)石指的是在膀胱內(nèi)形成結(jié)石，一般分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者指的是膀胱內(nèi)形成結(jié)石，多由于營(yíng)養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童。膀胱結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，其程度與結(jié)石部位、大小、活動(dòng)與否以及有無(wú)并發(fā)癥及程度等原因有關(guān)系。膀胱區(qū)可以做X片來(lái)顯示，一般是顯示結(jié)石陰影，也可以去做B超或者CT。膀胱結(jié)石的治療原則是取盡結(jié)石，糾正結(jié)石成因。若膀胱結(jié)石合并感染比較嚴(yán)重，建議應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。膀胱結(jié)石一般可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療一般有以下幾種，比如膀胱鏡、鈥激光碎石、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。非手術(shù)治療法，包括體外沖擊波碎石。當(dāng)有膀胱結(jié)石，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，采取相應(yīng)的治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/04/10收聽(tīng)(37170)

膀胱結(jié)石需要手術(shù)嗎

如果發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石，只要患者身體條件允許，需盡量行手術(shù)治療。目前膀胱結(jié)石的手術(shù)都采用微創(chuàng)的方式。...

高筱松│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2023/10/21播放(69974)

膀胱結(jié)石用什么手術(shù)

"膀胱結(jié)石用什么手術(shù)？膀胱結(jié)石一般是根據(jù)結(jié)石的大小來(lái)決定手術(shù)方式，如果是膀胱結(jié)石小于1cm，這個(gè)膀胱結(jié)石有可能會(huì)自行排出，除非是有前列腺增生、梗阻因素結(jié)石不會(huì)排除。低于1cm的結(jié)石可以選用膀胱鏡碎石治療，這個(gè)就是在門(mén)診膀胱鏡下即可完成操作，花費(fèi)也相對(duì)低廉一些。如果是結(jié)石超過(guò)2cm或者是更大，需要采用氣壓彈道的方式碎石，結(jié)石較堅(jiān)硬，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。如果是對(duì)膀胱損傷較大，建議做膀胱切開(kāi)取石手術(shù)治療，主要是跟根據(jù)結(jié)石的材質(zhì)、質(zhì)地以及大小來(lái)決定手術(shù)的方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/08收聽(tīng)(81742)

膀胱結(jié)石需要手術(shù)嗎？

"這個(gè)問(wèn)題需要根據(jù)結(jié)石的大小來(lái)決定。一般5毫米左右的結(jié)石，自己排出來(lái)時(shí)候問(wèn)題不大，如果超過(guò)5毫米以上，結(jié)石自行排出的機(jī)會(huì)比較小，還會(huì)容易導(dǎo)致病人的不舒服。這時(shí)候可能需要微創(chuàng)甚至開(kāi)放手術(shù)來(lái)處理它。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:35''

曾凡雄│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/20收聽(tīng)(57562)

為什么老年人易患膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石常見(jiàn)于老年男性患者，老年女性患者很少見(jiàn)。多見(jiàn)于老年男性患者主要是因?yàn)殡S著年齡增大，男性...

李旭│宜春市人民醫(yī)院

2023/03/24播放(75574)

膀胱結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

膀胱結(jié)石手術(shù)可分為切開(kāi)取石和經(jīng)尿道的膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)，該手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，具體如下：

胡浩│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/25播放(54872)

膀胱結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

"膀胱結(jié)石在泌尿外科屬于比較常見(jiàn)的手術(shù)方式，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不大的。膀胱結(jié)石治療的原則是：第一、去除結(jié)石；第二、糾正及時(shí)形成的原因，并且膀胱結(jié)石可以同時(shí)處理結(jié)石形成的原因，比如良性前列腺增生、膀胱異物和憩室，或者是另行處理尿道狹窄。如果還有感染，還建議同時(shí)要抗感染治療。膀胱結(jié)石一般可分為以下幾種：第一、體外沖擊波碎石；第二、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)；第三、恥骨上的膀胱切開(kāi)取石術(shù)。目前膀胱結(jié)石手術(shù)指征：第一、兒童；第二、結(jié)石過(guò)大；第三、合并有前列腺增生或尿道梗阻者；第四、膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石；第五、膀胱異物結(jié)石；第六、合并嚴(yán)重膀胱炎或者腫瘤者；第七、有嚴(yán)重的腎臟并發(fā)癥者；第八、有輸尿管反流者；第九、全身狀況差，不宜做長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)操作者，都可以選擇膀胱結(jié)石手術(shù)。總體來(lái)說(shuō)，膀胱結(jié)石的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/04/10收聽(tīng)(60946)

膀胱結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎

"膀胱結(jié)石手術(shù)屬于泌尿外科比較常見(jiàn)的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)一般不大。膀胱結(jié)石手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。常用的微創(chuàng)手術(shù)有經(jīng)膀胱鏡鈥激光碎石術(shù)，常用的開(kāi)放手術(shù)是恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)，都是比較成熟的手術(shù)方法，風(fēng)險(xiǎn)一般不大。膀胱結(jié)石是在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。主要癥狀是疼痛和血尿，其癥狀的嚴(yán)重程度與結(jié)石的大小、部位、活動(dòng)與否、有無(wú)并發(fā)癥等因素有關(guān)。膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石的成因。膀胱結(jié)石合并感染比較嚴(yán)重，建議應(yīng)用抗生素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/05/04收聽(tīng)(76358)

膀胱結(jié)石手術(shù)要多長(zhǎng)時(shí)間

膀胱結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石大小、軟硬度和醫(yī)生操作熟練度，時(shí)間不一樣，具體如下：

何鵬│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/09/10播放(69230)

膀胱結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎

"膀胱結(jié)石手術(shù)沒(méi)有太多的危險(xiǎn)，只要一般的身體狀況允許都可以，尤其現(xiàn)在經(jīng)過(guò)微創(chuàng)了，平時(shí)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)經(jīng)腹部開(kāi)一個(gè)小口把石頭取出來(lái)，現(xiàn)在都經(jīng)尿道，用激光也好，用碎石鉗也好，或者用其它的一些微創(chuàng)的方法，都能把結(jié)石解決掉，如果再小的結(jié)石，也可以經(jīng)過(guò)體外震波碎石來(lái)解決，所以風(fēng)險(xiǎn)性還是很低的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

王玉林│北京豐臺(tái)醫(yī)院

2018/05/23收聽(tīng)(60464)

膀胱結(jié)石手術(shù)怎么做

膀胱結(jié)石手術(shù)做不做，根據(jù)結(jié)石大小，有沒(méi)有尿路梗阻來(lái)決定，結(jié)石小于1公分，且沒(méi)有尿路梗阻，自行排...

王麗琴│河南省職工醫(yī)院

2023/12/02播放(76736)

膀胱結(jié)石手術(shù)怎么做

膀胱結(jié)石的手術(shù)方式，主要有兩種：第一種是傳統(tǒng)的手術(shù)方式膀胱切開(kāi)取石術(shù)，手術(shù)將膀胱切開(kāi)取出結(jié)石，再用腸線縫合膀胱，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷大、出血多、病人恢復(fù)較慢；第二種是目前最流行的方式是微創(chuàng)，經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)，可以通過(guò)膀胱鏡，采用氣壓彈道或者激光將結(jié)石打碎沖出。打碎結(jié)石之后，并不意味著治療結(jié)束，很多老年男性的結(jié)石病因是由于前列腺增生所導(dǎo)致的，單純?nèi)コY(jié)石以后過(guò)一段時(shí)間病人的膀胱結(jié)石還會(huì)復(fù)發(fā)。通常建議老年的前列腺增生患者引起的膀胱結(jié)石，在治療膀胱結(jié)石的同時(shí)可以做經(jīng)尿道的前列腺切除手術(shù)，可以達(dá)到根治病因的作用，以后膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)率就會(huì)顯著下降。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(32840)

膀胱結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

膀胱結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因人而異，膀胱結(jié)石患者伴有的合并癥可增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。體外沖擊波碎石是風(fēng)險(xiǎn)最低...

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2023/01/17播放(69046)

膀胱結(jié)石手術(shù)有后遺癥嗎

"對(duì)于所有疾病的治療都存在后遺癥問(wèn)題。膀胱結(jié)石，尤其結(jié)石在膀胱里待的時(shí)間比較長(zhǎng)，局部黏膜增厚，今后出現(xiàn)腫瘤可能性都是比較高。另外結(jié)石還有復(fù)發(fā)的傾向，所以它的后遺癥都是相對(duì)而言的。當(dāng)時(shí)把結(jié)石取干凈一般沒(méi)有特殊的后遺癥。后遺癥是跟手術(shù)的方式有關(guān)系，經(jīng)尿道去處理結(jié)石，存在著術(shù)后尿道狹窄，經(jīng)過(guò)開(kāi)放手術(shù)，就有瘢痕、膀胱皮膚瘺這些并發(fā)癥，但總體來(lái)說(shuō)并發(fā)癥還是相對(duì)比較少的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

王玉林│北京豐臺(tái)醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(71446)

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