山東大學第二醫(yī)院
皮膚科
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水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種傳染性疾病，其潛伏期一般在14天左右，可以有發(fā)熱、全身倦怠等前驅癥狀。水痘的起病較急，一般在24小時之內就可以出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在軀干部，然后迅速波及顏面和四肢，呈向心性分布。皮損特點是其會出現(xiàn)米粒大小的小丘疹，然后周圍繞以紅暈，迅速出現(xiàn)單房性綠豆粒大小水皰，中央有臍凹?；颊呖梢杂休p重不同的瘙癢，病程一般2周左右，水痘具有明顯的傳染性，所以一定要注意隔離。
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"水痘屬于病毒感染性疾病，病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，簡稱為VZV。表現(xiàn)為向心性分布的薄壁水皰，皰壁容易破潰，就診時往往伴有糜爛以及少量的滲液，可以呈現(xiàn)出多形性，表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹以及破潰、結痂等。需要加強皮損處的清潔護理，預防繼發(fā)細菌感染，忌辛辣刺激飲食，給予抗病毒等支持對癥處理。水痘好發(fā)于學齡期兒童，也可少見于成年人。"
劉靜│淮北市人民醫(yī)院
2018/08/10收聽(56014)
"水痘最初的皮疹是紅色的斑疹、丘疹，數(shù)小時之后，這些斑疹、丘疹很快會變成充滿液體的皰疹。皮疹先發(fā)生于軀干、頭部，逐漸擴散到面部，最后是四肢，通常軀干皮疹較多，四肢及面部較少，呈向心性分布。皮疹剛開始是粉紅色的斑疹，數(shù)小時之后變成丘疹，再經(jīng)數(shù)小時之后變成皰疹，皰疹基底部有一圈紅潤。水痘整體病程1-2周，病程當中可同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結痂疹，口腔、咽部和外陰等處黏膜也可以見到皮疹。本病痊愈之后一般不會留有瘢痕，感染水痘-帶狀皰疹病毒之后，患者并不會立即產(chǎn)生癥狀，一般會經(jīng)過9-21天的潛伏期。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/16收聽(70570)
水痘最開始長的部位，一般是在耳朵后面的皮膚或者軀干部位的皮膚。水痘皮疹整體的分布是軀干多四肢少，這叫做向心性分布。而水痘先后出現(xiàn)的順序，也是首先出現(xiàn)在軀干，然后逐漸向四肢蔓延。所以水痘最開始出現(xiàn)的位置就必須在偏于中心的位置，這個偏于中心的位置就是耳朵后面，或者軀干部的皮膚。其絕對不會首先出現(xiàn)在四肢的部位，然后再逐漸向軀干的部位蔓延，這與手足口病可以相鑒別。因為手足口病的皮疹主要分布在四肢末梢，只有四肢末梢分布的比較多之后才有可能出現(xiàn)在軀干，這是兩者最大的皮疹分布上的區(qū)別。
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/25收聽(43274)
周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/02/07播放(67120)
周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/02/07播放(67120)
"長水痘期間確實容易引發(fā)發(fā)熱，水痘這種疾病本身屬于水痘-帶狀皰疹病毒感染之后導致。在感染病毒的過程中，身體內自身免疫系統(tǒng)會因為工作而升高體溫，所以會出現(xiàn)發(fā)熱的狀態(tài)，如果感覺到體溫發(fā)熱影響到正常生活，建議選擇口服解熱鎮(zhèn)痛藥，這樣可以有效的降低體溫，提高患者的生活質量，比如布洛芬。在選擇使用解熱鎮(zhèn)痛藥的同時，需要口服鹽酸伐昔洛韋或者是伐昔洛韋等抗病毒類的藥物，可以有效的抑制病毒增殖，加速疾病的恢復。如果水痘長的太多，可以外涂爐甘石洗劑，這樣可以使水泡干癟，促進身體皮膚恢復，從而達到治療的目的。在疾病沒有完全好轉之前，建議不要與其他人密切接觸，防止造成疾病傳染。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/01/14收聽(17354)
小孩長水痘，是因為小孩子接觸水痘的患者，也有可能是接觸帶狀皰疹的患者，水痘和帶狀皰疹其實是一種病毒造成的兩種疾病，都可以傳染給孩子水痘。孩子之所以長水痘，是因為之前沒有接觸過這種病毒，如果之前接觸過病毒，會出現(xiàn)帶狀皰疹，而不是再次發(fā)作水痘。另一個原因其實是孩子沒有接種水痘疫苗，如果接種了水痘疫苗，則能夠獲得對水痘的免疫能力，即使接觸帶狀皰疹或者水痘的患者，甚至是直接接觸皰疹液，也不會被傳染上水痘。水痘是一種自限性的疾病，對小孩子一般不會造成特別嚴重的影響，但是，也應該引起一定的注意，小孩子長水痘還是需要進行隔離的，避免傳染給其他的孩子。
2019/01/12收聽(33048)
"水痘的皮疹特點是呈向心性分布，主要是在軀干，其次是在頭面部，四肢較少，但是，不代表手、腳不出皰疹。手上出了水痘以后，治療方法和正常出水痘的治療是一樣的，需要抗病毒對癥治療，注意防護，避免抓撓，以免引起繼發(fā)感染。如果瘙癢明顯，可以用外用的止癢藥，如爐甘石洗劑。如果有皮膚感染，可以涂抹百多邦。同時，還要對水痘患者進行隔離，一直到全部皮疹干燥、結痂為止。要讓患者好好休息，注意飲食，避免吃魚、蝦等海鮮產(chǎn)品。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/21收聽(72048)
"水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童。水痘以發(fā)熱和皮膚黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，最先出現(xiàn)在胸、腹、背，然后是四肢，冬春季多發(fā)，傳染性強，水痘患者是唯一的傳染源。自發(fā)病前1-2天至皮疹干燥、結痂，均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留疤痕。"
于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/16收聽(63308)
"長水痘后，注意如下：第一、注意隔離，因為可能傳染給其他人，如果周圍人沒有注射過水痘疫苗，也沒有得過水痘，非常有可能被傳染上。第二、要注意觀察病情的輕重，如果病情比較輕，沒有發(fā)熱的癥狀，皮疹起的也不多，可口服藥物進行治療。如果病情比較重，有全身發(fā)熱，這時需要靜脈應用抗病毒的藥物，并且很可能需要住院治療。第三、注意在病情過程之中不要將皮疹撓破，水痘的皮疹會比較瘙癢，患者會不由自主地進行抓撓，但抓撓很有可能破皰疹或把結痂摳下。這時有可能導致，皮疹下面的皮膚愈合不好，造成皮膚的損害會留下疤痕，以上就是長水痘的注意事項。"
2019/05/31收聽(46914)
"在出水痘期間，在飲食上要注意不要吃辛辣刺激性的食物，包括蔥、姜、蒜。不要吃過于油膩的食物，炒菜最好用植物油，避免水痘留下疤痕和持續(xù)的高燒。多吃青菜、多喝溫開水是很關鍵的。其實出水痘只要自己多注意，不用藥物治療也是可以痊愈的。首先可以在家中休息，盡量不要到公共場合去，這個時候要避免見到冷風并且不要沾冷水，以免水痘生不出來，同時保證充足的睡眠。在出水痘的時候，人們的皮膚如果出現(xiàn)瘙癢可以在短時間內口服撲爾敏，部分患者吃完可能會有點犯困。如果發(fā)燒，只要溫度不超過39℃，不用退燒藥治療，可以進行物理降溫、多喝水，禁止使用激素。"
劉春宜│襄陽市中心醫(yī)院
2018/04/22收聽(47600)
患了水痘以后要注意以下幾點：首先要讓患者進行隔離，根據(jù)患者病情與自身情況選擇住院隔離還是在家進行隔離。其次要注意對患者皮膚的護理，穿棉質內衣，保持內衣的干燥、衛(wèi)生，避免皮膚瘙癢、抓撓，可以通過外用藥膏緩解癥狀，年齡小的患者可以在手上套手套進行預防。還要注意飲食的管理，避免辛辣刺激性食物及飲料的攝入，要吃易消化的食物，多喝水，好好休息，不要熬夜，保證充足的睡眠。還要注意保暖，避免受風著涼，不要讓風直接吹，以免引起發(fā)燒，要控制體溫，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
2019/02/15收聽(35848)
"長水痘的患者在飲食方面要注意清淡、易消化，可以適當加些牛奶、雞蛋、瘦肉等。另外，要注意多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果。在飲食方面還要注意避免食用一些發(fā)物，比如牛肉、羊肉、海鮮等這一類的食品，有可能會導致水痘加重。如果食用海鮮，也有可能會出現(xiàn)過敏反應，一旦出現(xiàn)過敏反應，會導致水痘加重，延長病情的恢復時間，所以在出水痘期間盡可能避免食用海鮮這一類的產(chǎn)品，尤其對于以往出現(xiàn)過過敏反應的患者，應該嚴格禁止?；颊哌€要注意避免吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒，或生吃蔥、姜、蒜以及喝濃茶、濃咖啡等，有可能會使水痘加重，所以在飲食方面也要注意嚴格避免。此外，長水痘的患者如果同時伴有發(fā)燒這種情況，雞蛋這一類難消化的食物也要盡可能避免，以流食或者半流食為主，要注意多喝水，多吃新鮮蔬菜。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2021/08/21收聽(34926)
"長了水痘首先應當進行抗病毒治療，如果水痘的癥狀不是太重，可以選擇口服抗病毒藥物，一般選擇口服阿昔洛韋片。如果能夠及早的應用，有可能讓水痘的皮疹不起那么多，讓水痘的病程稍微短。如果發(fā)熱比較嚴重，這時需要靜脈應用阿昔洛韋，靜脈應用阿昔洛韋應當按照公斤體重數(shù)計算用量，并且應該每8個小時注射一次，一般需要住院治療。除了對因治療，也就是應用阿昔洛韋抗病毒，還應該對癥治療，外用爐甘石洗劑可以止癢，并且使皰疹能夠干燥、防止皰疹感染的效果，對因治療和對癥治療都比較重要。只要水痘不出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，一個星期左右的時間都能夠痊愈。"
2019/01/19收聽(51438)
"因為水痘患者的整體病情會有輕重不同，所以，長水痘之后第幾天最重，需要看水痘患者的病情是輕是重。如果是比較輕的水痘，在前2、3天之內水痘皮疹就會全部出來，之后就不會再出皮疹，這個時候就是最重的時間點。對于比較輕的患者，很有可能第一天出10個或者100個以內的水痘，之后就不會再起水痘了，第1-2天的時間就是最重的時候。如果再重一些，在前3-5天又持續(xù)有水痘皮疹出現(xiàn)，就是3-5天水痘皮疹不再出現(xiàn)的時候最重。有一些人會有反復發(fā)熱的表現(xiàn)，也要看發(fā)熱的程度，比較重的患者很有可能在前5天之內水痘皮疹都會持續(xù)、分批出現(xiàn)，并且伴隨反復高熱，最重的情況很可能在第4-5天。有些水痘患者很可能是炎癥反應比較重，甚至伴隨腦炎、肺炎的并發(fā)癥，最嚴重的時候很可能在病程后期，水痘皮疹如果都完全結痂了，但是并發(fā)癥仍然很嚴重，也是有可能出現(xiàn)的情況。"
2019/06/17收聽(81640)
"出水痘的時候很多患者會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、惡心、嘔吐等前驅性感染的癥狀。經(jīng)過2-3天之后，才會出現(xiàn)典型的皮疹。皮疹最開始出現(xiàn)在頭部以及軀干部，之后逐漸向四肢發(fā)展。皮疹呈對稱性分布，最開始是斑丘疹，發(fā)展為皰疹。皰疹皰液最開始是透明的，隨著時間進展逐漸變得渾濁。通常在水痘患者的身上會出現(xiàn)皰疹、已經(jīng)結痂的皰疹以及尚未結痂的皰疹等多種形式共同存在。出皰疹期間患者會出現(xiàn)皰疹處皮膚的瘙癢，有部分患者還容易其他的并發(fā)癥，比如肺炎、腦炎等。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/04收聽(82040)
"水痘是一種傳染病疾病，發(fā)生在軀干部、頭面部為主，四肢皮疹較少。得了水痘之后，首先進行隔離。它主要通過呼吸道、皰液以及血液的方式進行傳染。首先，采取積極治療辦法，包括防止繼發(fā)感染并加強護理?；颊咭⒁馀P床休息，清淡飲食，補充足量的水分。高熱者進行退熱治療，皮疹瘙癢時可外用爐甘石洗劑或口服抗組胺類的藥物，包括西替利嗪、氯雷他定等。抗病毒可以選擇阿昔洛韋進行口服治療，嚴重者可以靜滴阿昔洛韋來縮短病程，減輕水痘的癥狀，并防止水痘播散性發(fā)生。另外，當患者的水痘結痂干燥之后，對自己的、他用的衣服、用具進行暴曬、消毒等。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"
徐學超│聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2018/05/03收聽(60618)
"長水痘不宜吃發(fā)物，食用后會使水痘增多、增大，從而延長病程。同時，也不宜吃辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、芥末、咖喱、大蒜、韭菜等等，油膩的食物也盡量不要吃，比如油炸的麻球、麻花，炸雞排、豬排、牛排等等，這類食物難以消化，會增加胃腸道的負擔。同時，熱性的食物也不建議吃，比如狗肉、羊肉、鹿肉等等，禁用補藥，比如人參、鹿茸之類，這些都是不適宜的。"
由志強│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/01收聽(31152)
"患者出水痘之前的癥狀就是水痘的前驅癥狀，通常出現(xiàn)于正式發(fā)病前1-2天。一般幼兒常無前驅癥狀或癥狀輕微，可有低熱、煩躁、易激惹、拒乳，同時出現(xiàn)皮疹。年長的兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續(xù)1-2天后才出現(xiàn)皮疹。軀干部首先起疹，隨后向面部和四肢進展。出疹早期通常十分瘙癢，最初皮疹為紅色的斑疹，約3-5mm大小，幾小時后進展為深紅色的丘疹。24小時內形成表淺壁薄的皰疹，皰疹液清色，形狀為單囊性、卵圓形、露珠樣，皰疹周圍有紅暈，隨后皰疹液變?yōu)榛鞚?，起初疹大，以后逐漸減小。皰疹于1-2天內破裂或疹液吸收而逐漸干枯，皰疹內腺紅暈也消失，變成痂疹，痂皮通常1-2周后脫落，皮膚不留痕跡。如果繼發(fā)細菌感染，并且損及真皮層，可留有瘢痕。目前還沒有針對水痘的特效藥物，不過本病具有自限性，經(jīng)過恰當護理，基本都可在發(fā)病后兩周左右痊愈。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/10/21收聽(76000)
"大多數(shù)的普通水痘一般病程約2周，如果體質較弱可能時間稍長，少數(shù)人可能合并肺炎、心肌炎等內臟損害，恢復時間更慢。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種常見傳染性疾病，主要好發(fā)于兒童和青少年，一般感染后可以產(chǎn)生終身免疫。人體感染水痘病毒后，首先有2周左右的潛伏期，然后出現(xiàn)發(fā)燒等不適，一般1-2天后會全身出疹，先是紅色丘疹，很快會變成水皰。通常1周左右，皮疹基本充分出齊，再開始逐漸結痂脫落，這大概需要1周時間。水痘患者建議保持室內空氣流通，避免長期處于密閉空間，避免抓撓水泡，防止抓破水泡提高傳染幾率，同時勤洗手避免病毒殘留。"
吳劍波│武漢大學中南醫(yī)院
2020/05/12收聽(84118)
"一旦得了水痘，應該立即居家隔離，隔離至水痘全部干癟結痂為止。發(fā)熱期的時候應該臥床休息，進食易消化飲食，補充水分，可以多吃水果、蔬菜等清淡食物，并加強皮疹的護理，保持皮膚清潔，避免搔抓，導致皰疹破裂，引起感染。皮膚瘙癢可以用爐甘石洗劑輕輕涂擦；如果皰疹破裂，可以涂龍膽紫或者抗生素軟膏。注意患兒的皮膚衛(wèi)生，防止感染。"
黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/10/16收聽(20062)
北大一院 徐京杭
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西安交大附屬二院 張欣
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北京佑安醫(yī)院 李侗曾
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