山西省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦?；颊弑浅鲅枰匾暎浅鲅托⊙芷屏延嘘P(guān)，但是合并腦梗后要注意是否為藥物原因?qū)е鲁鲅?。因為腦梗治療需要用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷或者新型抗凝藥，所以要監(jiān)測指標，觀察血常規(guī)、血小板有無下降，凝血有無問題。
如果不嚴重，可以進行觀察，繼續(xù)服用抗血小板聚集藥物。若鼻出血特別嚴重，需要到耳鼻喉科進行救治，因為出血量較大，止血較困難，需要?？拼蠓蜻M行止血，具體治療方案可能需要商討。
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腦?；颊弑亲映鲅赡苁怯捎谒幬锼?，比如肝素、低分子肝素、阿司匹林和氯吡格雷。如果為腦栓塞，一般常規(guī)應(yīng)用肝素和低分子肝素抗凝治療。急性期的患者多數(shù)給阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治療，用藥期間可能會引起皮膚黏膜出血以及鼻子出血等，必要時應(yīng)予檢查血凝四項和血常規(guī)。如果血凝四項異常，一般應(yīng)停用抗凝藥物。如果血常規(guī)提示血小板計數(shù)降低時，可以停用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷，必要時應(yīng)給止血治療。腦梗塞患者鼻子出血也可能是由于著急上火引起，主要是給心理疏導(dǎo)治療，讓患者放松心情、注意休息、多飲水，必要時也可以口服中藥以清熱解毒治療。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/16收聽(75424)
"對于腦梗的患者出現(xiàn)鼻子出血，首先可以是由于腦梗的面積比較大，出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，病人可以出現(xiàn)鼻子出血，嚴重的時候還可以出現(xiàn)噴射樣的嘔吐，治療要給予病人脫水降顱壓或者是去骨瓣的治療辦法。其次腦梗鼻子出血也可以是由于腦梗在治療的過程中應(yīng)用了抗血小板、抗凝或者是降纖等藥物，影響了凝血機制，導(dǎo)致病人出現(xiàn)鼻子出血。腦梗鼻子出血臨床上還可以見于局部的鼻黏膜破損引起，特別是由于反復(fù)的鼻部局部刺激導(dǎo)致黏膜破潰出現(xiàn)的鼻子出血，必要的時候可以就診耳鼻喉科。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/22收聽(44578)
"腦梗死的患者，如果在急性期出現(xiàn)鼻子出血的問題，可能是與藥物有關(guān)系，因為腦梗急性期可能會選擇藥物溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集類的藥物，都可能導(dǎo)致患者的血液處于一種抗凝的狀態(tài)，可能就會導(dǎo)致患者的鼻子出血，因為鼻腔的黏膜血管是比較豐富的，而且黏膜還比較薄，當(dāng)人體的這種凝血機制下降的時候，可能就會導(dǎo)致鼻子出血。如果患者的出血量比較少，不用太過的擔(dān)心，如果出血量大，就要調(diào)整患者用藥的劑量，比如調(diào)整降纖或者抗凝溶栓的速度還有力度。如果是在腦?；謴?fù)期出現(xiàn)鼻子出血，可能是與平時患者口服阿司匹林或者波利維等抗血小板藥物聚集有關(guān)系。還有可能是患者鼻子本身問題，比如因為鼻黏膜的充血或者潰瘍、潰破等問題導(dǎo)致的鼻子出血。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/10收聽(60086)
"腦梗，鼻子出血，如果患者為小量出血，一般危害性不大。如果出血量較大，可以引起出血性貧血，嚴重者可以出現(xiàn)出血性休克。腦?；颊弑亲映鲅紫葢?yīng)考慮是否為藥物所引起，比如患者是否大劑量應(yīng)用抗血小板聚集，比如阿司匹林和氯吡格雷，是否應(yīng)用抗凝制劑，如低分子肝素和肝素等等，應(yīng)檢查血常規(guī)、血凝，如果有異常者，應(yīng)及時停用抗血小板聚集以及抗凝藥治療，必要時可給止血藥物治療。同時應(yīng)觀察患者是否有其他部位的出血，比如口腔黏膜出血、上消化道出血，皮膚是否有出血點、淤斑等等。"
2018/11/26收聽(80012)
腦梗合并鼻出血危害程度需視出血量和腦梗嚴重程度進行具體分析，如果單純出血量較少，可以快速止血，... 韓斌│山西省人民醫(yī)院 2023/05/13播放(67656)
腦梗合并鼻出血危害程度需視出血量和腦梗嚴重程度進行具體分析，如果單純出血量較少，可以快速止血，...
韓斌│山西省人民醫(yī)院
2023/05/13播放(67656)
"通常引起鼻出血有以下幾種情況：第一、不良的挖鼻習(xí)慣導(dǎo)致鼻腔黏膜糜爛，血管壁破裂出血，這種情況需要戒除挖鼻習(xí)慣，紅霉素軟膏局部涂抹，黏膜愈合后癥狀就可緩解。第二、患者有鼻中隔偏曲，偏曲處的黏膜較薄弱，易出血，這種情況需要手術(shù)矯正偏曲的鼻中隔。第三、患者存在鼻中隔的毛細血管瘤、鼻咽部的纖維血管瘤，均易導(dǎo)致反復(fù)的鼻出血，且出血較快、量較大，需要及時行手術(shù)治療。第四、患者存在干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻腔黏膜不健康，這種情況要積極治療鼻炎，可以應(yīng)用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔的濕潤。還有一些老年性患者是因高血壓、動脈硬化等全身疾病引起，部分患者長期口服活血藥物也會導(dǎo)致鼻出血。"
王緒增│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/07/16收聽(87776)
鼻子里面出血，常見原因分析如下：1、鼻腔黏膜糜爛、破損：最常見，導(dǎo)致鼻腔動脈叢或... 李姝娜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/04/23播放(44703)
鼻子里面出血，常見原因分析如下：
1、鼻腔黏膜糜爛、破損：最常見，導(dǎo)致鼻腔動脈叢或...
李姝娜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/04/23播放(44703)
鼻出血是特別常見的一個疾病。引起出血的原因特別多，具體如下：1、絕大部分的鼻子出... 張亞力│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院東區(qū)（通州院區(qū)） 2023/01/11播放(76672)
鼻出血是特別常見的一個疾病。引起出血的原因特別多，具體如下：
1、絕大部分的鼻子出...
張亞力│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院東區(qū)（通州院區(qū)）
2023/01/11播放(76672)
"鼻子突然出血有以下幾種原因：第一種，鼻中隔前下方的黎氏區(qū)處的毛細血管網(wǎng)小血管破裂造成的出血。第二種，由于鼻咽部的鼻咽靜脈叢造成的破裂，引起鼻腔出血。第三種，急性的鼻炎、鼻竇炎 ，黏膜充血、血管擴張、血管破裂會造成鼻腔突然出血。第四種，鼻腔的血管瘤同樣也可以造成鼻腔的出血。第五種，鼻腔惡性腫瘤會破壞周圍的血管，造成鼻腔突然出血。第六種，青少年的男性，鼻咽部的纖維血管瘤會造成反復(fù)的鼻腔出血，鼻咽部的惡性腫瘤，鼻咽癌破壞周圍組織結(jié)構(gòu)會引起鼻腔的出血。因此，出現(xiàn)鼻出血，特別是突然間的出血，一定要及時就診查明原因，早期明確診斷，早期治療。"
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/26收聽(50728)
引起鼻子出血主要的部位有三個：1、鼻腔。2、鼻竇。3、鼻咽部，鼻子出血主要由這三個部位的病變引起。鼻腔出血可以有鼻腔前部的黎氏區(qū)毛細血管破裂引起出血，鼻腔后部的靜脈叢血管破裂引起出血。小孩經(jīng)常發(fā)生在鼻腔的黎氏區(qū)處出血，老年人經(jīng)常出現(xiàn)在鼻腔后部的靜脈叢的破裂、出血，鼻腔其他部位的黏膜破損也可以引起出血。鼻竇的病變可以引起鼻子出血，鼻竇的病變包括炎癥病變，還有腫瘤病變，比如經(jīng)常見到的鼻腔的急性鼻竇炎，鼻竇的惡性腫瘤也可引起鼻子出血。鼻腔的腫瘤同樣也可以引起鼻子出血，包括血管瘤或惡性的腫瘤，如淋巴瘤等。鼻咽部的病變可以引起鼻子出血，鼻咽部的良性腫瘤常見的就是鼻咽纖維血管瘤，好發(fā)于青少年，反復(fù)出現(xiàn)鼻子出血，鼻咽部的惡性腫瘤就是鼻咽癌，也可以出現(xiàn)反復(fù)的鼻子出血。以上病變都可以引起鼻子出血，一定要查清原因，找到出血的部位。
2020/03/18收聽(69484)
"突然出現(xiàn)的鼻出血，如果能夠自行停止或捏緊鼻翼后逐漸緩解，并沒有明顯的血液自口內(nèi)吐出，多數(shù)情況下是由鼻腔前部的毛細血管破裂引起來的，和黏膜炎癥、反復(fù)挖鼻以及鼻腔黏膜過于干燥有很大的關(guān)系。需要減少進食辛辣刺激性食物，避免劇烈活動，避免反復(fù)挖鼻，如果3天內(nèi)沒有再次發(fā)作，多數(shù)能夠自行緩解。如果出血的速度較快，按壓鼻翼后有大量的血液自口內(nèi)吐出，盡早到醫(yī)院完善鼻內(nèi)鏡檢查，有可能會是動脈血管破裂、鼻腔腫物等原因?qū)е碌?，需要根?jù)內(nèi)鏡檢查的結(jié)果，選擇不同的治療方式。如果有確定的出血位置，需要做電凝止血和鼻腔填塞。如果是鼻腔腫物導(dǎo)致的，要盡早完善鼻部CT和磁共振檢查，明確病變的范圍，選擇不同的治療方式。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/19收聽(98002)
鼻子出血是臨床常見的一種疾病，多是因為鼻腔、鼻竇疾病引起的，但是也可由于鼻腔、鼻竇鄰近的部位，比如鼻咽部的病變以及其他部位有問題導(dǎo)致出血，血液經(jīng)鼻腔流出。另外，某些全身性的疾病也可以引起來鼻出血，比如外傷、手術(shù)可以導(dǎo)致鼻腔黏膜的損傷，引起出血。炎癥，鼻腔、鼻竇的非特異性炎癥，像急性鼻炎、急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等也可引起鼻腔出血。某些特異性的感染像結(jié)核、麻風(fēng)、白喉、梅毒或者艾滋病，鼻部的真菌病也可以引起鼻腔黏膜的病變導(dǎo)致鼻出血。常見的像鼻中隔偏曲，鼻中隔有嵴突，此處黏膜變薄也會引起黏膜的糜爛出血。發(fā)生在鼻腔、鼻竇的腫瘤也可以引起出血。如果經(jīng)常出現(xiàn)鼻子流血建議到醫(yī)院進行詳細的檢查。
劉學(xué)兵│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2018/09/17收聽(20900)
"鼻子總是出血，到底有什么原因？首先考慮到上呼吸道感染，細菌感染癥狀。發(fā)燒可以導(dǎo)致鼻腔血管脆性增加，導(dǎo)致出血。另外，由于維C缺乏，加上空氣干燥，造成鼻腔粘膜血管脆性增加，導(dǎo)致鼻出血。還有如果血液里邊的血小板數(shù)量減少，造成低血小板性的鼻腔出血。另外，鼻腔里面的疾病，比如相關(guān)的血管疾病，還有鼻腔粘膜的疾病，都可以導(dǎo)致出血。應(yīng)該到耳鼻喉科的?？迫プ鱿鄳?yīng)的檢查，盡早查明病因，做出相應(yīng)的對癥治療，才能夠徹底治療和預(yù)防鼻出血。"
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/04/08收聽(83990)
鼻子經(jīng)常出血，并且出血量比較大，一般會有以下幾種情況：1、慢性鼻炎：慢性鼻炎造成... 王琳│河南省人民醫(yī)院 2023/10/07播放(27514)
鼻子經(jīng)常出血，并且出血量比較大，一般會有以下幾種情況：
1、慢性鼻炎：慢性鼻炎造成...
王琳│河南省人民醫(yī)院
2023/10/07播放(27514)
"如果鼻子一直出血有幾種情況可以引起：一種就是鼻腔內(nèi)的血管破裂出血，尤其是動脈的血管破裂出血比較多。另一種是鼻腔內(nèi)的腫物，最常見的就是鼻腔血管瘤，它很容易出血而且大多數(shù)是在單側(cè)鼻腔。還有一種就是鼻腔惡性腫瘤引起的出血及鼻咽部腫物引起的出血。如果想判斷是哪種出血，需要做鼻內(nèi)鏡的檢查看一下鼻腔內(nèi)是否有明確的出血血管，或者看一下鼻腔內(nèi)是否有腫物。如果發(fā)現(xiàn)有明確的出血點，可以用雙極電凝或者等離子刀將血管電凝止血。發(fā)現(xiàn)腫物時需要進一步觀察，如果是血管瘤大多數(shù)直接手術(shù)，但如果是惡性腫物或者是不能明確是惡性的還是良性的，需要做病理檢查來明確診斷，然后必要時做手術(shù)治療或者其他的相應(yīng)治療。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/24收聽(97162)
"鼻子突然流鼻血，考慮是因為鼻腔黏膜干燥、糜爛引起的，一般出血量不是很大，也不會很急，少部分患者會出現(xiàn)活動性的出血點，相對出血會比較多，大多數(shù)的患者都可以自行止住，有些也可以使用干凈的棉球，塞入出血的鼻腔，達到壓迫止血的作用。如果有活動性出血點，壓迫止血的效果不好，可以到醫(yī)院詳細檢查之后，找到出血點使用激光把出血點焊死，也能達到止血的效果。治療之后，鼻腔可以使用薄荷石蠟油滴鼻子緩解干燥的癥狀，然后使用生理鹽水，或者是生理海水堅持沖洗鼻腔，能改善糜爛黏膜的狀態(tài)，也有一定消炎的作用。"
黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院
2019/08/06收聽(75304)
"鼻子出血主要有鼻子本身的問題，鼻子疾病可以引起，全身的疾病也可以引起鼻子出血。鼻子局部的原因有鼻腔干燥，這個占很大的部分。鼻腔的炎癥，如鼻炎、過敏性鼻炎也可以引起鼻子出血，還有鼻腔結(jié)構(gòu)的改變，比如鼻中隔偏曲。另外還有鼻腔的腫瘤，包括鼻腔的良性腫瘤，比如血管瘤，還有鼻腔的惡性腫瘤。全身原因引起出血最多見的就是高血壓的出血，有些人平時不知道自己高血壓，但是鼻腔反復(fù)的出血，最后才發(fā)現(xiàn)自己有高血壓。血液性疾病的病人也可以有鼻腔的反復(fù)出血，因為鼻子的鼻黏膜最脆弱，出血也非常容易，尤其是在外傷的時候可能首先就表現(xiàn)為鼻子出血。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/06/26收聽(40802)
"鼻出血是由于各種原因?qū)е碌谋丘つっ氀?、小動脈、小靜脈破裂，引起血液從前鼻孔或后鼻孔流下。鼻出血是耳鼻咽喉科常見癥狀，也是常見疾病。引起鼻出血原因很多，由全身多種疾病引起，如心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏、發(fā)熱等原因。由鼻腔或鼻竇疾病引起，如鼻黏膜炎癥糜爛、鼻中隔偏曲、鼻中隔前段毛細血管擴張、鼻竇炎、鼻腔毛細血管瘤、惡性腫瘤等原因，都可以引起鼻出血。如外傷、氣候干燥、污染環(huán)境等外界因素，也是引起鼻出血的主要原因。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/04/26收聽(93840)
鼻腔總是出血的原因較多，一定要及時就診，明確原因后給予正確處理，可能原因如下：1... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/16播放(58794)
鼻腔總是出血的原因較多，一定要及時就診，明確原因后給予正確處理，可能原因如下：
1...
2023/10/16播放(58794)
"鼻出血既可以是鼻腔局部疾病導(dǎo)致，比如反復(fù)挖鼻、外傷、黏膜炎癥、黏膜糜爛、腫瘤等，也可以是全身疾病在鼻部的表現(xiàn)，比如肝腎功能異常、血液病、高血壓等。由于偏食等不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致的營養(yǎng)攝入不全，常常是兒童鼻出血的原因。如果是反復(fù)的鼻出血，最好能夠在發(fā)病時，條件允許的情況下，到醫(yī)院行鼻內(nèi)窺鏡檢查，尋找出血部位，再行鼻腔填塞或者電凝止血的方法。對于全身性疾病引起的鼻子出血，需要積極的治療原發(fā)病。"
2018/07/02收聽(65528)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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