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王魯文
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

感染性疾病科

肝低密度結(jié)節(jié)是癌癥嗎

2024-01-15 14:08播放 :

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如果做B超或者CT檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肝臟有低密度結(jié)節(jié)，不一定就是癌癥。因?yàn)榈兔芏瓤赡苁歉斡不Y(jié)節(jié)，也可能是其它的情況，需要通過(guò)進(jìn)一步的檢測(cè)，比如通過(guò)造影劑進(jìn)行增強(qiáng)造影，兩者對(duì)比來(lái)進(jìn)一步判斷低密度結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

當(dāng)然最有效的是在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行肝組織這個(gè)低密度結(jié)節(jié)的穿刺活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢測(cè)。通過(guò)病理科的病理學(xué)檢測(cè)對(duì)低密度結(jié)節(jié)進(jìn)行確診，判斷其性質(zhì)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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肝內(nèi)低密度結(jié)節(jié)是肝臟在CT影像學(xué)下的表現(xiàn)。低密度結(jié)節(jié)可以分為兩種情況，一種是良性的結(jié)節(jié)，臨床考慮肝囊腫比較多見；另一種是惡性結(jié)節(jié)，臨床多見于原發(fā)性肝癌或者轉(zhuǎn)移性肝癌。所以還需要檢查上腹部增強(qiáng)CT、癌胚抗原、甲胎蛋白等明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是良性結(jié)節(jié)考慮肝囊腫的可能，一般小于五厘米的肝囊腫，沒(méi)有臨床癥狀的，建議定期復(fù)查就可以；如果考慮是惡性結(jié)節(jié)，原發(fā)性肝癌的可能性大，建議需要及時(shí)去醫(yī)院的肝膽外科?？凭驮\，評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、位置以及病人的身體狀況，綜合以上因素考慮具體的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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"在臨床上，肝結(jié)節(jié)并不一定是癌癥。比方說(shuō)，如果患者有肝硬化時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)肝硬化肝結(jié)節(jié)，這是一種良性疾病，并不代表患者得了肝癌。另外，像肝臟的其他相關(guān)性疾病，如肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟血管瘤、肝囊腫、肝膿腫都會(huì)形成肝臟結(jié)節(jié)，這些也都是肝臟的一些良性疾病。這時(shí)候，患者要行腹部CT檢查，明確肝臟結(jié)節(jié)的性質(zhì)，然后選擇相應(yīng)的治療辦法進(jìn)行治療。需要注意的是，雖然肝臟結(jié)節(jié)并不代表患者一定得了癌癥，但是一旦患者出現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，必須引起足夠的重視，因?yàn)樵谂R床上，肝癌就是會(huì)形成肝臟結(jié)節(jié)?；颊咦詈眉皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，然后做腹部彩超、腹部CT及腹部磁共振檢查，并且要抽血檢查患者的AFP指標(biāo)，這樣進(jìn)行綜合的判定，才能對(duì)患者的肝臟結(jié)節(jié)進(jìn)行初步斷定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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肝內(nèi)多發(fā)的低密度結(jié)節(jié)，可以見于下列這些情況：第一種就是常見的肝臟轉(zhuǎn)移瘤，主要是由于大腸的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。大腸的惡性腫瘤最常見的是腺癌，很容易通過(guò)血行轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移到肝臟。病人會(huì)有右上腹的疼痛、食欲下降、肝功能的改變，甚至還會(huì)出現(xiàn)黃疸，這種情況下，在積極的治療腸道原發(fā)疾病的同時(shí)，可以對(duì)肝臟的病變選擇射頻消融治療，或者全身的靜脈化療，可以在一定程度上控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展。第二種情況是肝臟常見的良性病變，包括肝臟內(nèi)多發(fā)的囊腫或者血管瘤，發(fā)生原因多數(shù)都是先天的發(fā)育異常導(dǎo)致的。如果沒(méi)有臨床癥狀，可以暫時(shí)觀察，定期進(jìn)行肝臟CT或者超聲的復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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肝內(nèi)多發(fā)低密度灶不一定就是癌癥，如果是良性肝囊腫也會(huì)表現(xiàn)為低密度灶，所以如果上腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，需要做進(jìn)一步增強(qiáng)CT來(lái)明確診斷。如果是肝囊腫，這些低密度灶一般呈圓形或者橢圓形的，而且在增強(qiáng)CT上沒(méi)有明顯強(qiáng)化。如果是原發(fā)性肝癌或者是其他部位的惡性腫瘤出現(xiàn)了肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，這些低密度灶是不規(guī)則的，邊界也不是很清楚，而且在增強(qiáng)CT上也會(huì)有不同程度的強(qiáng)化。如果這些低密度灶都比較小，特別是小于1cm，有時(shí)肝囊腫和癌癥是無(wú)法鑒別的，這時(shí)也可以考慮定期復(fù)查或者做增強(qiáng)核磁來(lái)進(jìn)一步明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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肝強(qiáng)化結(jié)節(jié)不一定是癌癥，但是發(fā)現(xiàn)肝強(qiáng)化結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)予以高度關(guān)注。肝強(qiáng)化結(jié)節(jié)是通過(guò)CT掃描，在

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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肝上有結(jié)節(jié)是癌癥嗎

"肝臟有結(jié)節(jié)是否是癌癥，應(yīng)該結(jié)合患者的既往病史、臨床表現(xiàn)以及腫瘤學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)檢查綜合判斷。如果患者既往有肝炎病史，肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，檢查甲胎蛋白明顯升高，影像學(xué)檢查提示增強(qiáng)以后有強(qiáng)化，這種肝臟結(jié)節(jié)考慮肝癌可能性大。好多狀況下肝臟上結(jié)節(jié)為良性的可能，肝硬化結(jié)節(jié)、藥物性肝損傷造成的肝結(jié)節(jié)、局灶性結(jié)節(jié)以及各種類型的肝硬化，造成結(jié)節(jié)性肝病、肝臟錯(cuò)構(gòu)瘤、肝臟不典型的血管瘤、肝囊腫，均為良性疾病可能。在有些情況下，肝臟上的結(jié)節(jié)通過(guò)各方面的檢查仍不能明確，則需要穿刺活檢或手術(shù)，最終以病理診斷為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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