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    選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以什么蛋白為主

    2023-04-11 18:21播放 :

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    選擇性蛋白尿的特點(diǎn)就是以白蛋白為主。做蛋白尿的分子測定時(shí),以中分子的白蛋白為主,可以伴有少量的低分子的蛋白尿,稱為選擇性的蛋白尿。而非選擇性的蛋白尿,在做尿蛋白電泳時(shí),尿中除了中分子的白蛋白外,可以有小分子的蛋白尿,大多數(shù)時(shí)候還有免疫球蛋白IgG、IgA等大分子的蛋白尿。

    選擇性的蛋白尿較常見,比如慢性腎小球腎炎、部分腎病綜合征、糖尿病腎病,常常以選擇性蛋白尿?yàn)樘攸c(diǎn)。而膜性腎病、膜增殖性腎小球疾病,這些疾病常常表現(xiàn)為非選擇性的蛋白尿,尿中的蛋白既有中分子的白蛋白,也有大分子的免疫球蛋白IgG、IgA,這時(shí)提示腎小球的濾過屏障損害較嚴(yán)重。

    對(duì)于尿蛋白增多的人群,有條件時(shí),除了做24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白、總蛋白等常規(guī)的檢測外,可以做尿蛋白電泳的檢查,了解蛋白尿的分子量的大小。

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    選擇性蛋白尿的特點(diǎn)

    "選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是尿蛋白主要是以中分子蛋白為主,也就是以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,可以看到小分子的蛋白,如β2-微球蛋白等。但是一般不會(huì)看到大分子的蛋白,即免疫球蛋白IgG、IgA等。臨床上發(fā)現(xiàn)病人是蛋白尿,這時(shí)一般會(huì)給病人做尿蛋白分類,所謂尿蛋白分類就是看看尿中的蛋白是以哪一種蛋白為主,尿中經(jīng)常檢查的蛋白,一個(gè)就是白蛋白,另一個(gè)是轉(zhuǎn)鐵蛋白,這兩個(gè)是中分子蛋白,還有一個(gè)是免疫球蛋白IgG,這是大分子蛋白。另外,還有兩個(gè)小分子蛋白,包括α1-微球蛋白和β2-微球蛋白,基本上檢測的是這幾個(gè)蛋白。如果病人尿中的蛋白是以中分子蛋白為主,也就是以白蛋白或者轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,這時(shí)往往認(rèn)為是選擇性蛋白尿,選擇性蛋白尿說明病人腎臟的損害主要以腎小球?yàn)V過膜的輕度損害為主,一般損害不太嚴(yán)重。當(dāng)病人尿中蛋白出現(xiàn)了大分子蛋白,如免疫球蛋白IgG,往往說明病人腎小球的濾過膜受到了比較大的損傷,大分子的蛋白也能露出來,這是選擇性蛋白尿的特點(diǎn)。 "

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    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2021/08/11收聽(27732)

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