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陳琦
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

小兒普外科

小兒鞘膜積液怎么回事

2023-07-11 23:57播放 :

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視頻內(nèi)容

鞘膜積液分先天性和后天性，小兒時(shí)期是先天性。男孩身上發(fā)生，是鞘狀突沒(méi)有閉合，里邊有液體，叫鞘膜積液，俗名叫水蛋，發(fā)病主要是先天性鞘狀突沒(méi)有閉合，臨床上分成四種類型，具體如下：
1、交通性鞘膜積液：孩子睡覺(jué)平臥后陰囊變小，液體回到肚子里頭，站起來(lái)后孩子活動(dòng)、玩一玩、跑一跑，腹腔液體流到陰囊里邊變大；
2、精索鞘膜積液：在腹股溝或者陰囊能摸到腫塊；
3、睪丸鞘膜積液。
三種類型做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊里睪丸周圍有液體，后天性鞘膜積液，比如絲蟲病等或者外傷。

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小兒鞘膜積液是怎么回事

小兒鞘膜積液是常見(jiàn)病，分為精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液兩種類型，小兒出生后鞘狀突管繼續(xù)發(fā)生閉塞，少量液體可自行吸收而自愈。鞘膜積液的病因是腹腔液體經(jīng)未閉的鞘突管，進(jìn)入鞘膜內(nèi)，積留過(guò)多而形成，臨床表現(xiàn)是腹股溝部或陰囊一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)腫塊，增長(zhǎng)較慢，不引起疼痛。體格檢查腫塊呈囊性，邊界清楚，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，精索鞘膜積液的腫塊為精索部位，體積較小，呈卵圓形在腫塊下方可捫及睪丸，鞘膜積液有時(shí)候需要和腹股溝斜疝鑒別，后者腫塊較軟，可很快自行還納入腹腔，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。治療方案1歲以內(nèi)鞘膜積液張力低者有自愈可能，應(yīng)隨診觀察，完善陰囊彩超，其他1歲以上的應(yīng)作鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王允金│福建省婦幼保健院

2020/03/11收聽(tīng)(13312)

小兒鞘膜積液怎么回事

"小兒鞘膜積液，主要是因?yàn)榍薁钔晃撮]引起。小兒鞘膜積液分為睪丸性鞘膜積液、精索鞘膜積液或者交通性鞘膜積液這幾種。主要發(fā)病原因是因?yàn)榍薁钔桓骨粌?nèi)相通。有人做過(guò)研究，小兒鞘膜積液基本上都是和腹腔內(nèi)有相通的地方，有的相通的地方，甚至同頭發(fā)一樣細(xì)。先天性的疾病過(guò)程中，就是在孩子兩歲以內(nèi)鞘膜積液都有可能自行吸收。如果孩子超過(guò)兩歲，積液量仍然是比較多，就可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

朱安之│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(tīng)(87838)

小兒鞘膜積液是怎么回事

"小兒的鞘膜積液是一種先天發(fā)育的異常，它是由于先天性的鞘狀突開(kāi)放或者閉合不全導(dǎo)致。嬰兒的睪丸要逐漸從腹腔下降到陰囊內(nèi)，在下降的過(guò)程中會(huì)形成通道，這個(gè)通道在正常情況下出生不久會(huì)慢慢關(guān)閉。如果沒(méi)有關(guān)閉，并且有腹腔的液體積聚到這個(gè)通道中就會(huì)形成鞘膜積液，兒童在臨床表現(xiàn)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊不等大，變大的一側(cè)陰囊用手電筒進(jìn)行透光試驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)照射透光試驗(yàn)陽(yáng)性。有些鞘膜積液會(huì)慢慢吸收，不需要手術(shù)治療，而有一些則需要經(jīng)過(guò)手術(shù)才能夠痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/12/28收聽(tīng)(19316)

小兒鞘膜積液是怎么回事

"小兒鞘膜積液是怎么回事？小兒鞘膜積液發(fā)生率很高，是一個(gè)常見(jiàn)病。實(shí)際小孩在宮內(nèi)，就是孕期的時(shí)候他的睪丸是在腹腔，在胚胎發(fā)育過(guò)程之中，逐漸由腹腔向下移，慢慢進(jìn)入陰囊，這期間會(huì)有一個(gè)鞘狀突跟隨他進(jìn)入陰囊。如果睪丸下降到陰囊以后，這個(gè)鞘狀突自然地閉死了，就是正常的一個(gè)結(jié)構(gòu)。如果鞘狀突沒(méi)有閉死，睪丸降入陰囊以后，鞘狀突仍然存在。如果這個(gè)鞘狀突的開(kāi)口比較大，能通過(guò)腸管，那就是一般說(shuō)的小腸疝氣；如果是沒(méi)有閉合的管比較小，是很細(xì)的一個(gè)管，只能液體通過(guò)，這樣的話就可以看到局部有積液，就是鞘膜積液，就是通常老百姓形容的叫水袋，這種情況一般也分看它具體是哪性。如果是交通型的，就是睪丸內(nèi)的積液，量并不是很多，壓力不是很高，不影響睪丸的血運(yùn)，可以觀察。如果是睪丸里的積液相對(duì)比較多，導(dǎo)致壓力比較高，影響睪丸的血運(yùn)，這樣就需要早期的處理。總體可以觀察到1歲，1歲以后如果還沒(méi)有吸收就可以手術(shù)，如果是壓力比較高也可以早期就手術(shù)。目前這種手術(shù)也可以考慮微創(chuàng)的一些治療，通過(guò)腹腔鏡就可以結(jié)扎鞘狀突，就可以把這個(gè)病變治好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(65566)

小兒鞘膜積液需要注意什么

鞘膜積液是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，當(dāng)腹股溝區(qū)或陰囊區(qū)出現(xiàn)明顯腫脹、包塊的情況下，應(yīng)該首先考慮鞘...

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2023/08/20播放(89942)

小兒鞘膜積液是怎么形成的

小兒的鞘膜積液，在臨床上是常見(jiàn)病和多發(fā)病，從病理基礎(chǔ)上，是因?yàn)榍薁钔晃撮]所造成。正常包著睪丸的...

王毅│太原市婦幼保健院

2023/07/14播放(82404)

小兒鞘膜積液應(yīng)該注意什么

"小兒鞘膜積液應(yīng)該注意的事項(xiàng)：1、避免過(guò)度活動(dòng)，如跑動(dòng)跳動(dòng)或者劇烈的活動(dòng)等，都可以導(dǎo)致鞘膜積液量進(jìn)一步增大。2、避免過(guò)度哭鬧，因?yàn)樾嚎摁[是增加腹壓的原因，腹壓增加以后腹腔內(nèi)的液體，就會(huì)順著沒(méi)有閉合的鞘狀突通道而進(jìn)入陰囊腔，就會(huì)導(dǎo)致鞘膜積液量進(jìn)一步增大。3、小兒鞘膜積液應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)以后及時(shí)到醫(yī)院就診，一般為先天性鞘膜積液，超過(guò)半周歲都不能自己愈合，過(guò)早就診進(jìn)行過(guò)早的手術(shù)治療可以防止后期形成并發(fā)癥。比如鞘膜積液量增大會(huì)引起局部墜脹疼痛，鞘膜積液量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可以導(dǎo)致睪丸局部溫度過(guò)高導(dǎo)致睪丸萎縮。鞘膜積液量逐漸增大鞘狀突的管徑逐漸增粗，可以出現(xiàn)腹股溝斜疝或者嵌頓疝等現(xiàn)象發(fā)生，需要注意盡早到醫(yī)院就診檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/03收聽(tīng)(47154)

小兒鞘膜積液是怎么形成的

"小兒鞘膜積液，當(dāng)睪丸從腹膜后間隙下降時(shí)，有兩層腹膜構(gòu)成的盲袋，即腹膜鞘狀突，易經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊，除睪丸部鞘膜外，一般在胎兒出生前后繼行閉合，如閉合不完全，出現(xiàn)不同類型的鞘膜積液，具體如下：一、精索鞘膜積液，鞘狀突兩端關(guān)閉，而精索部有局限性的積液，不與腹腔相通，但常并發(fā)有頭其側(cè)端的鞘狀突關(guān)閉。二、睪丸鞘膜積液，在正常情況下，腹膜鞘狀突完全封閉，睪丸鞘膜內(nèi)有極少量積液，如異體肌劑增多稱睪丸鞘膜積液，患兒陰囊內(nèi)有光滑腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，多不能觸及睪丸。三、是交通性鞘膜積液，腹膜鞘狀突完全開(kāi)放，在精索或睪丸部有透光陽(yáng)性腫物，當(dāng)小兒平臥后，腫物可完全消失，起立后腫物又出現(xiàn)，與腹股溝斜疝不同之點(diǎn)，在于鞘膜囊與腹腔間之間通路狹小，腸肽不能進(jìn)入。蠕動(dòng)孔大者，大網(wǎng)膜或腸肽也能進(jìn)入鞘膜囊時(shí)，即為腹股溝斜疝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/09/15收聽(tīng)(91418)

小兒鞘膜積液怎么辦

"小兒鞘膜積液怎么辦？首先小兒鞘膜積液一般是出生后小兒的陰囊有變大變小的跡象，那么通常認(rèn)為可能是交通性鞘膜積液，因?yàn)榻煌ㄐ郧誓しe液有自愈的可能，可以觀察至兩周歲。兩周歲以后通過(guò)手術(shù)，比如高位結(jié)扎手術(shù)，可以起到治愈的作用。觀察期間要注意是否同時(shí)伴有疝氣，如果出現(xiàn)疝氣的嵌頓，有可能會(huì)造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)，需要立即去醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，并做相關(guān)的處理。如果不及時(shí)的話有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(63788)

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小兒鞘膜積液怎么治療

"孩子在出生時(shí)或出生之后，睪丸從腹腔內(nèi)逐漸下降至陰囊。在睪丸下降后，腹腔到陰囊之間的通道會(huì)逐漸閉合。出現(xiàn)鞘膜積液的孩子，就是因?yàn)榇送ǖ罌](méi)有完全閉合。當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽、哭鬧、劇烈活動(dòng)或者便秘的時(shí)候，腹腔內(nèi)的壓力就會(huì)增加，腹腔內(nèi)的液體隨著壓力的增加進(jìn)入腹股溝區(qū)和陰囊內(nèi)，于是就出現(xiàn)了鞘膜積液。鞘膜積液一般可分為精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。鞘膜積液一般在一歲以內(nèi)可以自愈。如果在一歲半以后還沒(méi)有自愈，建議行手術(shù)治療。手術(shù)的治療方法主要是鞘狀突的高位結(jié)扎和鞘膜開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后一般觀察3天左右即可出院，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

馬健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/01收聽(tīng)(16310)

小兒鞘膜積液怎么按摩

"小兒鞘膜積液坦白的說(shuō)可以按摩，但是按摩的效果不會(huì)太好。鞘膜積液的孩子做外治的時(shí)候，建議用艾灸來(lái)進(jìn)行治療，如果要是出現(xiàn)了小兒鞘膜積液，這時(shí)要利水消腫。需要按摩哪些穴位？先說(shuō)手上的穴位，這時(shí)候可以補(bǔ)腎、清小腸、健脾，因?yàn)檠a(bǔ)益一下可以增強(qiáng)升提之氣，另外可以揉板門、運(yùn)八卦，也是在幫助升提益氣。此外，還要注意腹部的穴位，比如氣海、水溝、神闕、命門，也就是腹部的穴位這時(shí)可以按摩一下，再配合著腿上的穴位，比如足三里，這樣搭配起來(lái)可以治療小兒鞘膜積液。這些穴位既可以艾灸也可以按摩，但是就像剛才說(shuō)的以艾灸為主效果可能會(huì)更明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

張?chǎng)?/a>│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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小兒鞘膜積液怎么辦

鞘膜積液通常不需要治療，鞘膜積液是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象，鞘膜積液時(shí)往往小男孩的陰囊特別大，...

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小兒鞘膜積液是什么意思

"鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液和精索鞘膜積液。睪丸鞘膜積液的臨床表現(xiàn)是腫塊局限在陰囊內(nèi)，上界可以清楚的摸到，透光試驗(yàn)示陽(yáng)性，交通性鞘膜積液腫塊的外形與睪丸積液相似，特點(diǎn)是每日起床后或站立活動(dòng)時(shí)，腫塊緩慢出現(xiàn)并增大，平臥或者睡覺(jué)后腫塊逐漸縮小，擠壓腫塊時(shí)體積可以逐漸縮小，透光試驗(yàn)也是陽(yáng)性。精索鞘膜積液腫塊一般較小，位于腹股溝管內(nèi)，牽拉同側(cè)睪丸時(shí)，可見(jiàn)腫塊移動(dòng)。出現(xiàn)鞘膜積液，可以觀察到1歲半-2歲，如果沒(méi)有治愈，可以考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

馬健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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小兒鞘膜積液手術(shù)過(guò)程

"小兒鞘膜積液手術(shù)分為常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)手術(shù)是在腹股溝處做一個(gè)長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)切口，切開(kāi)皮膚、脂肪、筋膜找到鞘狀突，游離鞘狀突，將鞘狀突切斷，近端高位結(jié)扎，釋放鞘膜積液，然后逐層縫合，關(guān)閉切口。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)首先是在肚臍處做一個(gè)長(zhǎng)約1cm切口，置入腹腔鏡，直視下在未閉合鞘狀突一側(cè)腹股溝處做一個(gè)2-3mm小切口，用針帶線繞鞘狀突環(huán)扎，即高位結(jié)扎，然后用注射器或者軟針頭在陰囊處避開(kāi)血管，將鞘膜積液抽出，少量殘存的鞘膜積液在術(shù)后六個(gè)月左右吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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