中南大學湘雅醫(yī)院
心血管內科
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如果心率慢到20-30次/分可能藥物治療療效較差，因為提高心率的藥物主要有茶堿類、阿托品、異丙腎上腺素等，均利用的藥物副反應提高心率。提高心率的中藥有生脈膠囊、心寶丸等。心率慢到20-30次/分，伴有血流動力學障礙，伴有黑蒙、暈厥。如果出現上述癥狀，可能需要進行起搏器治療。
心率20-30次/分會嚴重影響腦血管灌注，所以要明確造成心率慢的病因，是病態(tài)竇房結綜合征或心臟傳導系統(tǒng)異常，比如三度房室傳導阻滯、高度房室傳導阻滯等?；颊呙鞔_病因后再決定下一步處理。
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慢心律又叫美西律，是Ⅰ類抗心律失常藥，屬于鈉通道阻滯劑，主要用于室性心律失常，包括頻發(fā)性室性早... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/02播放(76372)
慢心律又叫美西律，是Ⅰ類抗心律失常藥，屬于鈉通道阻滯劑，主要用于室性心律失常，包括頻發(fā)性室性早...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/02播放(76372)
慢心律，又叫做鹽酸美西律，還有一些稱呼叫做緩心律、脈舒律、脈克定、脈律定，別名非常多，主要屬于1b類抗心律失常藥物。目前來講在臨床當中應用的相對比較廣泛，美西律不延長心室除極和復極的過程，非常適用于QT間期延長的室性期間收縮。此外還有抗驚厥及局部麻醉的作用，在臨床當中，可以用于治療室早以及室性心動過速。如果患者存在左心衰竭、心源性休克，存在高度房室傳導阻滯，禁用此藥。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/11收聽(90012)
"運動員的心率一般不超過70次每分鐘，或略低于60次每分鐘，但是精力充沛并沒有任何不適感覺，這是一種健康體質。人體需要心臟不停的收縮來排出血液，給組織器官提供能量和營養(yǎng)，當心臟收縮能力差的時候，每次排出血液量也少，這時心臟可以通過增加心率，增加每分鐘排血量供器官組織維持正常功能，而運動的時候人體能量消耗很大，且處在缺氧狀態(tài)，心臟就通過增加收縮頻率，給機體提供更多的氧氣和能量，才能使運動持續(xù)下去。通過長期訓練心臟收縮能力逐漸增強，每次心肌收縮的排血量也逐漸增多，在不增加心率的情況下，就可以滿足身體對血液和氧氣的需求，所以運動員的心率比較慢，除了運動員，長年從事繁重體力勞動的群體心率也比較慢，是心臟代償功能的體現。"
曹蕊│黑龍江省中醫(yī)院
2020/05/12收聽(58216)
對于心率慢的患者不一定是存在癥狀的，比如有一些運動員或者長期重體力勞動的人，一直心率比正常人偏慢，但是基本上清醒狀態(tài)下心率都是大于50次/分的，往往沒有任何的不舒服情況。如果有一些患者是近期剛剛出現的心率變慢，可能會自覺乏力、身體發(fā)麻、頭暈、頭痛，有些人還會出現胸悶、胸痛。如果心率過慢或者存在高度房室傳導阻滯，有一些人可能還會出現眼前一過性的黑蒙或者意識喪失，甚至有些人可能會發(fā)生阿-斯綜合征、心臟驟停等嚴重的問題。當心率變慢的時候一定要進一步查明病因，才能更好的預防危險現象的出現。
2019/05/12收聽(35868)
"如果心率偏慢，通常有生理性的原因，也有病理性的因素：第一、生理性的因素常見于老年人或者熟睡后，或者運動員長期從事大量的體育運動者，就會有心率偏慢的情況發(fā)生。第二、對于病理性的因素，例如患者出現了嚴重的心源性的疾病，在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重的心律失常、心力衰竭或者心臟瓣膜病，這些情況下也會有心率偏慢。第三、對于內分泌疾病，在甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能減退、腎上腺皮質功能減退時也會有心率偏慢。第四、對于周身嚴重的感染，例如出現膿毒血癥時也會有心率偏慢。第五、在營養(yǎng)狀態(tài)不佳、貧血等情況時，各種因素導致休克后也會出現心率偏慢。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/10收聽(54978)
"正常心率是在60-100次\/分之間，如果心率小于60次\/分就是心動過緩，如果感覺心率慢但心率在60次\/分以上，就不是疾病，心動過緩有生理性和疾病所導致兩個因素，是某些藥物原因所導致。生理性主要是長期運動的群體，心率慢但沒有任何臨床癥狀，不用治療，病理性心動過緩多見心電傳導阻滯、顱內出血，心衰患者會出現心動過緩。冠心病、高血壓人群在使用β受體阻滯劑，也會出現心動過緩，及時調整劑量就可以。全麻手術導致心動過緩等藥物代謝完畢后，心率就會恢復正常，不會影響身體健康，心動過緩可以使用阿托品，治療無效可以安裝心臟起搏器。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/31收聽(23466)
"如果患者存在心率慢，可能患者存在甲狀腺功能的減退，或者存在高鉀血癥所導致的，建議檢查血清離子和甲狀腺功能。除此之外，如果患者心率慢，不排除是先天遺傳性因素所導致的。還有患者，長期做大量的運動，或從事重體力勞動，心率比大多數普通人偏慢，這種情況不需要干預治療。還有患者，發(fā)生急性右室心肌梗死，或下壁心肌梗死，出現心率減慢，甚至出現高度房室傳導阻滯，這種危及生命的情況。建議患者如果伴有胸悶、胸痛，要及時的行心肌酶化驗檢查，必要時行冠脈造影的檢查。"
2019/07/11收聽(39584)
正常成年人靜息的狀態(tài)下平均心臟節(jié)律是60-100次/分，如果平均心率＜60次/分，可能出現心動... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/21播放(54858)
正常成年人靜息的狀態(tài)下平均心臟節(jié)律是60-100次/分，如果平均心率＜60次/分，可能出現心動...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/21播放(54858)
心律失常包括很多種具體的疾病，不同的心律失常治療并不是完全相同的。心律失常分為快速性心律失常，比如房顫、心動過速、室性顫動、室性心動過速和緩慢心律失常，比如傳導阻滯、心臟停搏。如果是房性早搏或者室性早搏可以服用參松養(yǎng)心膠囊、倍他樂克、心律平、美西律或者胺碘酮，如果是心房顫動可以服用地高辛、呋塞米，如果是室性顫動或者室性心動過速，可以靜滴點利多卡因或者靜脈點滴胺碘酮，如果是陣發(fā)性房性心動過速可以靜脈注射維拉帕米。常用的抗心律失常藥，主要針對快速性心律失常，對于緩慢心律失常，比如心臟停搏、心臟傳導阻滯，沒有特效藥物，大多數需要安裝心臟起搏器治療。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/05收聽(96494)
"竇性心律是正常人的心率，因為正常人的心率起源于竇房結，那么由竇房結發(fā)出的沖動就叫竇性心律。它的頻率通常是在60-100次\/分。如果在這種范圍之內的竇性心律是不需要吃藥的，但是竇性心律也有異常的時候，比如竇性心動過速，它指的心率大于100次\/分，那么可以吃一些β受體阻滯劑，比如美托洛爾片或者比索洛爾片。對于竇性心動過緩，指的是心率小于60次\/分，這種情況下可以吃一些提升心率的藥，比如心寶丸。還有一種情況是竇性心律不齊，通常見于青少年，尤其是兒童。這類患者不用吃藥，只要定期隨訪即可。如果有些患者有癥狀的話，可以吃一些營養(yǎng)心肌的藥，比如鹽酸曲美他嗪片等。"
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/08/30收聽(99254)
"慢心律片指的是鹽酸美西律片，鹽酸美西律片是目前抗心律失常藥物里面的Ⅰ類用藥。Ⅰ類用藥指阻斷鈉離子通道的藥，屬于Ⅰb類，Ⅰb類藥物不減慢動作電位0相上升的速度，但是能縮短動作電位的時程。這類藥主要用于室性早搏、室性心動過速。該藥對室性早搏的效果非常好，臨床上如果室性早搏介于5000-10000\/24小時，用美西律來控制效果非常不錯。但是美西律片停藥時，需要逐漸減量，不可以隨便停藥。"
2019/08/28收聽(23946)
"如果患者目前為竇性心律，這種情況不需要吃任何藥物。正常人的心率都是由竇房結所起搏，也就是心臟的跳動，是由于竇房結的結構所起跳的，正常人都是由竇房結所起跳，所以患者如果為竇性心律，是不需要吃任何的藥物進行干預的。如果患者目前節(jié)律正常，想要進一步降低心率或者是提升心率，就要結合實際的情況進行選擇性的藥物治療。比如目前是竇性心動過速，可以結合口服比索洛爾或者美托洛爾，如果目前為竇性心動過緩，可以結合口服吃心寶丸或者寧心寶，但是還要視具體原發(fā)疾病而定。建議患者必要時可以行動態(tài)心電圖的檢查。"
2019/08/23收聽(72384)
"如果患者心率過快先明確是單純的竇性心動過速，還是其他類型的心律失常，只有明確診斷，才可以更好的控制好心率。如果是單純的竇性心動過速，那么患者服用β受體阻斷劑就可以很好的控制心率，代表性的藥物有美托洛爾、比索洛爾等；如果患者存在支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，可服用地爾硫卓控制心室率；如果患者心率過快是因為發(fā)生了心房纖顫，這時需就要進行轉復治療，建議患者靜點或者是口服可達龍的方式來轉復竇性心律，必要時聯合服用β受體阻斷劑，同時適當的應用抗凝藥物。"
2019/06/22收聽(39158)
大便次數增多，要根據不同的情況處理如果只是胃腸功能不好、消化不良引起的大便次數增多，可以口服酵母片、乳酸菌素片等促消化的藥物觀察治療。同時還要注意生活飲食的規(guī)律，飲食上要清淡。不要吃生冷、刺激、辛辣、油膩的食物，同時注意腹部保暖，經過調理，很快就會有好轉。如果是腸道炎癥引起的大便次數增多，可以口服阿莫西林、氟哌酸、復方黃連素片、腸炎寧等藥物。需要注意如果大便次數增多經過以上處理，不見好轉或持續(xù)好長時間不緩解。建議去消化內科做腸鏡檢查排除腸道其他疾病，如潰瘍性結腸炎、直腸炎、腸道腫瘤等以便更好的治療。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(89380)
心律慢吃藥可以改善，可通過服用阿托品、氨茶堿，利用其副反應以提高心率。通過服用中藥，如心寶丸、... 盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/04/03播放(53148)
心律慢吃藥可以改善，可通過服用阿托品、氨茶堿，利用其副反應以提高心率。通過服用中藥，如心寶丸、...
盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/04/03播放(53148)
尿頻每天30-40次，屬于嚴重的尿頻，對于這一類的尿頻，需要根據引起嚴重尿頻的原因用藥治療。具... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/05播放(49109)
尿頻每天30-40次，屬于嚴重的尿頻，對于這一類的尿頻，需要根據引起嚴重尿頻的原因用藥治療。具...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/05播放(49109)
慢性粒細胞白血病因為有費城染色體的異常，導致閉塞ABL基因陽性，酪氨酸激酶異常導致的疾病。因此... 劉英慧│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/20播放(66456)
慢性粒細胞白血病因為有費城染色體的異常，導致閉塞ABL基因陽性，酪氨酸激酶異常導致的疾病。因此...
劉英慧│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/11/20播放(66456)
心速慢即心跳慢，心跳慢時可以吃增加心跳的藥物，常見的主要是阿托品，服用了阿托品之后可以引起心跳... 王智泉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/12/11播放(38706)
心速慢即心跳慢，心跳慢時可以吃增加心跳的藥物，常見的主要是阿托品，服用了阿托品之后可以引起心跳...
王智泉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/12/11播放(38706)
"心率慢還顫這個問題可能是想表達是房顫患者，并且心室率是偏慢的，病人應該怎樣來服藥。如果房顫已經出現心率比較緩慢的情況，說明還伴有房室傳導阻滯，這種情況要做24小時動態(tài)心電圖的監(jiān)測，了解房顫有沒有非常的長間歇，兩個心跳之間的間隙有沒有很長的情況出現。因為房顫特點就是心律絕對不齊，所以看到一些心率已經是慢的，有可能有更慢的，需要做長程的監(jiān)測來了解。要檢查目前正在服用的藥物，有沒有減慢心率的藥物，比如β受體阻滯劑，如阿替洛爾、倍他樂克，或者是Ⅳ類抗心律失常藥如合心爽、維拉帕米等，有要減量或者是停用。如果有長的間歇尤其是兩個心跳間歇大于五秒以上，具有起搏器植入的指征。另外，房顫的患者還要考慮是否需要口服抗凝藥，通常會參考評分的標準，評分標準臨床醫(yī)生大部分是知道的，比較復雜，這個評分叫CHADS-VASc評分，評分大于等于兩分以上需要進行抗凝藥物的治療，通?？梢赃x擇比如華法林、達比加群、利伐沙班等，根據病人的具體情況來進行選擇。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/08/12收聽(54308)
慢性腎功能不全吃什么藥，需要根據實際情況進行判斷，慢性腎功能不全的發(fā)生往往有很多原因，多種原因造成的慢性腎臟病進展到腎功能不全的地步，需要控制原發(fā)性疾病對腎臟的損害。例如高血壓，必須服用鈣離子拮抗劑，降低血壓對腎臟的繼續(xù)損害。例如出現了高血糖造成的慢性腎功能不全，就需要降糖的藥物治療慢性腎臟病時的高血糖，絕大多數降糖藥物在肌酐升高的時候受到限制，所以要選擇對于腎臟沒有損害的降糖藥物，例如瑞格列奈或者胰島素等。如果慢性腎功能不全，肌酐升高，需要應用排毒的藥物，應用尿毒清、腎衰寧，或者海昆腎喜進行排毒治療。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/07/22收聽(38658)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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