河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
胃腸外科
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痔瘡在臨床上較常見,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,常發(fā)生在肛周的3、7、11點位,即容易在肛門周圍的3、7、11點位看到痔團,俗稱痔核。其實在痔瘡內(nèi)并沒有一個明顯的核,是對痔團的俗稱。痔團可以發(fā)生在某個點位,但如果痔瘡比較重,也可以成為環(huán)形,稱為環(huán)狀痔。
痔瘡本身是肛墊下移,在肛門周圍有血管纖維組織墊,起到封閉肛門的作用,防止糞便或腸內(nèi)容物漏出。所以痔瘡在沒有發(fā)生肛墊肥大、增生前是人體的一種正常結(jié)構(gòu),在發(fā)生肥大、增生、充血、糜爛時就稱為痔瘡。痔瘡因為在不同點位表現(xiàn)為隆起的軟組織團塊,所以有痔核的說法,其實沒有像水果一樣的固定核存在。
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"痔瘡是臨床上比較常見的肛腸科疾病,痔瘡如果出現(xiàn)痔核,癥狀不是特別嚴重的可以采取保守治療的方式,并不一定需要手術治療。手術治療只是針對痔核比較嚴重或者痔核脫出,嵌頓性外痔或者還納比較困難的痔瘡患者有痔核的出現(xiàn),最好是采取手術介入的方式,能夠有效徹底的根治痔瘡,尤其是形成了血栓性外痔或者嵌頓性痔核,需要急診手術,單純的保守治療效果并不理想。在飲食上注意,可以采取溫水坐浴或者局部應用痔瘡膏,能夠緩解痔核脫出,但是不能從根本上治愈,因此痔瘡患者出現(xiàn)了痔核脫出,一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查和治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/11收聽(29254)
"痔瘡的痔核就是內(nèi)痔,它一般生長在肛門齒線以上,生長在直腸黏膜上,血供一般比較豐富,所以的內(nèi)痔主要癥狀是出血。隨著內(nèi)痔的逐漸增大,痔核逐漸的增大,它會不斷的脫出到肛門外邊。隨著繼續(xù)增大可能拖出來之后嵌頓肛門口,形成混合痔的嵌頓,形成肛門周圍的皮膚水腫,痔核被嵌頓之后缺血壞死,病人會比較痛苦。如果存在痔核,最好盡早的用藥干預。如果頻繁脫出,最好手術治療,痔瘡如果不治療會往嚴重的方向發(fā)展。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/03/25收聽(50294)
"痔瘡是最為常見的肛門病,包括內(nèi)痔和外痔,無論是內(nèi)痔還是外痔,都有痔核。一般內(nèi)痔痔核是柔軟的,其實內(nèi)痔痔核就是痔黏膜,所以應該是柔軟的組織。但當內(nèi)痔痔核脫出于肛門之外,嵌頓在肛門無法還納,就有可能出現(xiàn)炎癥、水腫和壞死的癥狀,這時候的內(nèi)痔痔核就是硬的。外痔分為結(jié)締組織痔、炎性外痔、血栓外痔和靜脈曲張外痔,結(jié)締組織痔、靜脈曲張痔是柔軟的,炎性外痔是硬的。所以痔核是軟是硬,要視具體情況而定。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/04/15收聽(20150)
"痔瘡痔核一般為皮下血腫或血栓形成。一般見于外痔。痔瘡是由于直腸靜脈叢長期血液回流障礙,導致靜脈曲張而形成的痔瘡。外痔患者可無自覺癥狀,偶有肛門不適,肛門瘙癢、潮濕、不潔感。出現(xiàn)皮下血腫或血栓形成時,則可引起劇烈的疼痛。建議去正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診,明確診斷,對癥治療。平時在生活習慣上多加注意,避免長期久坐,適當加強體育鍛煉,或用溫水坐浴,促進肛門周圍的血液循環(huán)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,避免煙酒,多吃新鮮水果、蔬菜等食物。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/14收聽(21758)
"痔瘡痔核的普遍表現(xiàn)是肛門部的柔軟組織包塊,在肛門外或者可以還納回肛門。是否需要消除痔瘡痔核,要結(jié)合其他癥狀,完全消除需要手術治療,并非所有的痔瘡痔核都需要手術治療,無癥狀的痔瘡痔核不需治療,有癥狀的痔瘡痔核以保守治療為主。保守治療無效,癥狀比較嚴重的患者,才需要手術消除痔瘡痔核。手術的方法有以下幾點:1、血栓性外痔剝離術,適用于血栓性外痔保守治療后疼痛仍然不緩解或腫塊不縮小者。2、傳統(tǒng)痔切除術,即混合痔外剝內(nèi)扎術,是臨床上常用的手術方式之一,剝離內(nèi)痔,在痔核根部縫合結(jié)扎,切除痔塊,對于單發(fā)或相互之間相對獨立的混合痔治療效果好。3、痔環(huán)切術,教科書上的經(jīng)典術式,易導致肛門狹窄,目前臨床很少應用。4、PPH手術,即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術,主要適用于脫垂型Ⅲ-Ⅳ度混合痔、內(nèi)痔,以及部分出血嚴重的Ⅱ度內(nèi)痔。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/07收聽(85416)
痔瘡的痔核就是平常所說的肉球,痔瘡的主要成分是痔核,痔核表現(xiàn)為一團軟肉球,內(nèi)部是血管團,痔瘡出... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/07播放(49438)
痔瘡的痔核就是平常所說的肉球,痔瘡的主要成分是痔核,痔核表現(xiàn)為一團軟肉球,內(nèi)部是血管團,痔瘡出...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/07播放(49438)
"痔瘡是由直腸下段或肛管周圍黏膜的曲張靜脈而造成,是一種血管類疾病,也就是痔瘡本身并不是新生的異物,而是局部的血管成團造成的相關癥狀。一般來說,痔瘡患者都有長期的便秘,以及盆底筋膜松弛的表現(xiàn),尤其是孕產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)相關痔瘡的癥狀。痔瘡患者有時候會出現(xiàn)嚴重的疼痛,觸摸時有個明顯的痔核,這些痔核大多數(shù)是局部形成的血栓。一般來說,痣核可以通過飲食控制以及藥物調(diào)整,大部分可以吸收。當然,在治療過程中患者尤其要注意控制飲食,保持大便的通暢,并且盡可能減少痔瘡出血的誘因,才能對痔核以及痔瘡的癥狀起到很好的緩解作用。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/18收聽(80486)
"在臨床上對于輕度的痔瘡,一般選擇藥物保守治療來消除痔瘡痔核。常見的藥物有槐角丸、九華痔瘡栓或者麝香痔瘡栓,同時養(yǎng)成良好的排便習慣,避免久坐久蹲,多做提肛運動,就可以很好的治療痔瘡。但是如果痔瘡到了Ⅲ期或者Ⅳ期,伴有肛門異物脫出的情況下,則需要選擇消痔靈注射治療、傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術以及PPH或者是TST等手術方法進行治療,才能消除痔瘡的痔核。單純的藥物治療已經(jīng)沒有很好的效果,甚至可能會耽誤病情,導致后出現(xiàn)感染壞死的現(xiàn)象。"
吳成成│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2018/11/22收聽(66282)
"痔核的脫出是內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)。隨著內(nèi)痔的不斷的增長,會在排便的時候被大便帶出到肛門外邊。早期可以自行的回納,隨著繼續(xù)的長大,會出現(xiàn)脫出的越來越頻繁,然后可能隨著肛門括約肌的收縮被卡到了肛門外面,形成了內(nèi)痔的嵌頓。這個時候會引起肛門周圍皮膚的水腫,嵌頓的內(nèi)痔會因為缺血而壞死,特別痛苦。如果內(nèi)痔痔核經(jīng)常脫出,最好選擇手術治療。因為它長大到一定程度,使用藥物的保守治療效果已經(jīng)不是特別好了,內(nèi)痔痔核的不斷脫出,1、影響生活質(zhì)量;2、不斷的長大會導致痔瘡的更加嚴重。所以,最好盡快手術處理。"
2019/03/30收聽(29104)
"臨床上痔瘡手術多采取內(nèi)痔套扎術、外剝內(nèi)扎術、PPH或者是TST,大多數(shù)情況下痔瘡手術后7-10天痔核就會出現(xiàn)脫落。這個時候患者會伴有肛門墜脹,以及肛門排便的時候有少量的出血,屬于正常的生理現(xiàn)象,一般不需要特別處理?;颊咧饕潜3执蟊阃〞?,避免經(jīng)常性便秘或者腹瀉就可以?;颊叽_診痔核是否脫出,主要是通過肛門鏡的檢查就可以確診。當痔核完全脫落之后,患者主要是觀察排便出血的情況。因為有部分患者在痔核脫落的過程中,可能會撕裂痔下小動脈,引起搏動性的出血。對于這種情況下則需要進行清創(chuàng)縫合手術,避免后期出現(xiàn)失血性的休克?;颊哌€需要繼續(xù)換藥治療,一般多選擇太寧栓或者普濟痔瘡栓內(nèi)塞,飲食注意忌口。"
陳教華│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/05/14收聽(33750)
"收縮痔核的痔瘡藥,常用的主要有馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片以及復方角菜酸酯乳膏等。痔瘡是最常見的肛腸疾病,主要是由于肛門和直腸處的靜脈腫脹引發(fā)的,常見的痔瘡分為三種,分別為內(nèi)痔、外痔和混合痔,內(nèi)痔是從外觀上無法看出來的,外痔是用右眼直接可以觀察到的,混合痔是內(nèi)痔與外痔相融合的情況。引發(fā)痔瘡的原因比較多,常見的主要有不良的排便習慣、久站和久坐、不運動、飲食不當?shù)取D壳芭R床上對痔瘡的治療主要以藥物治療為主,如果藥物治療無效或者病情比較嚴重,則需進行手術治療。患者一旦確診為痔瘡后,一定要按照醫(yī)生的囑咐服用相關藥物,切不可私自濫用藥物,以免加重病情。"
杜寒松│武漢市中心醫(yī)院
2020/05/12收聽(63206)
"痔瘡可以表現(xiàn)為痔核從肛門處向外突出,如果痔核突出時間長暴露在外面,痔核的表面滲出以及分泌物會明顯的增多,表現(xiàn)出痔核表面有發(fā)白的現(xiàn)象。通?;颊吒亻T周圍會有疼痛,如果突出的痔核比較多形成嵌頓,患者疼痛會非常明顯,并且痔核會形成水腫,導致患者出現(xiàn)排便困難、坐立不安等。如果突出的痔核比較少,還可以用手還納入肛門,要盡量的把痔核還納回去。如果突出比較多,不能夠自行地還納,要及時的到醫(yī)院來進行治療,必要的時候要急診手術治療。大部分的痔通過內(nèi)科保守治療都可以緩解,比如需要清淡飲食,不能吃辛辣刺激的食物,以及盡可能的適量運動,同時在夜間睡眠的時候,要用溫水把肛門周圍清洗干凈。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/17收聽(43446)
傳統(tǒng)的內(nèi)痔外剝內(nèi)扎切除術,一般解大便時可發(fā)現(xiàn)便池或馬桶內(nèi)掉出肉疙瘩,即痔核,部分痔核表面可能纏... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/30播放(52112)
傳統(tǒng)的內(nèi)痔外剝內(nèi)扎切除術,一般解大便時可發(fā)現(xiàn)便池或馬桶內(nèi)掉出肉疙瘩,即痔核,部分痔核表面可能纏...
2023/07/30播放(52112)
"痔瘡幾乎人人都有,俗話說“十男九痔”、“十女十痔”,這句俗話反映痔瘡疾病的普遍性。痔是人人都有的正常結(jié)構(gòu),如果沒有癥狀,就不能稱之為疾病。如果出現(xiàn)便血、脫肛、肛門瘙癢和肛門疼痛等癥狀,就應該稱之為痔瘡。痔如果沒有癥狀,無需特殊治療。如果出現(xiàn)癥狀,應該及時對癥治療,同時配合改善生活習慣,只有這樣才能避免病情進一步發(fā)展變化。即使這樣,還是有少部分痔瘡保守治療無效,癥狀會影響生活質(zhì)量,就應該到醫(yī)院肛腸科進行手術治療,所以,痔瘡幾乎人人都有。"
2019/01/22收聽(10946)
"痔核的形成現(xiàn)在公認的有兩種理論,一種是非常傳統(tǒng)的靜脈曲張學說的理論,痔核本身里面含有大量的血管,它的定義就是柔軟的血管團,直腸末端和肛門部柔軟的血管團,曲張的血管團,那就是靜脈曲張的學說;第二個方面就是近幾年,也是近十年期間專門的學說,就是肛墊下移學說。痔本身就是正常的解剖結(jié)構(gòu),它是出現(xiàn)在病理情況下出現(xiàn)了下移,出現(xiàn)肥厚,形成痔核。"
劉磊│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/11/25收聽(53794)
關于痔核形成,目前世界上主要有肛墊形成學說、靜脈曲張學說等病因?qū)W說。但其主要還是由于肛門處于盆... 林潔│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/06/21播放(91116)
關于痔核形成,目前世界上主要有肛墊形成學說、靜脈曲張學說等病因?qū)W說。但其主要還是由于肛門處于盆...
林潔│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/06/21播放(91116)
痔核的形成主要有兩個理論:1、靜脈曲張學說,認為人是一個直立行走的動物,由于體位... 程躍│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/04/13播放(99708)
痔核的形成主要有兩個理論:
1、靜脈曲張學說,認為人是一個直立行走的動物,由于體位...
程躍│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/04/13播放(99708)
"很多人覺得痔瘡是一種疾病,實際上這是一個誤區(qū),痔瘡它不是一個病,痔是人體的一個正常的組織。肛管作為消化道的末端的正常的結(jié)構(gòu),它的功能是很多的。它要在你不排便的時候,把大便潴留在直腸里面,不讓它隨意地排出來,當你覺得有便意的時候,它要讓它順暢地排出來。這個就需要痔的協(xié)助,它就相當于肛管部的一個密封的墊子,當它充血的時候,就會把肛門部嚴嚴實實地遮掩住,讓一些不該出來的氣體、糞便等分泌物不要漏出來。當然,如果在痔核沒有充血的時候,它就變小了,讓肛門部能夠正常的開放,把身體的一些廢物能夠正常地排泄出來,所以說它是人體非常精妙的結(jié)構(gòu)的重要的組成部分。如果它出現(xiàn)毛病了,比如說表面上破了,出血了,或者它的黏附性產(chǎn)生了問題,它脫出肛門之外,比如說有的人用很大的勁,讓腹壓非常大的時候進行排便,它可能把一些正常的組織擠到外面來,久而久之就會形成一些痔的脫垂、充血、糜爛,造成一些病理性的改變,才形成了我們所謂的痔瘡。這時候有的人輕易地就把它切掉了。當你輕易的把所有的痔瘡全部切掉的時候,你會出現(xiàn)另外一些問題,比如說可能隨時隨地漏糞出來,或者是你控制不住排氣,或者是你的肛管的一些分泌物會把你的衣服都污染掉。所以明白了痔是如何形成的,痔的功能,我們就不會那樣輕易地進行手術,把它切掉。實際上目前有80%痔瘡的切除手術可能都是不必要的,都能夠在科學保養(yǎng)的情況之下,可能使痔瘡都能夠消退掉,這個是大家要注意的地方,千萬不要輕易地選擇手術治療。當然,如果出血的很厲害,有明顯的脫出的癥狀,不能收回去,還是應該選擇手術治療。"
張宇星│武漢市第八醫(yī)院
2018/01/24收聽(92712)
"痔瘡手術痔核脫落,不一定有明顯的癥狀。部分患者在痔核脫落的過程中,會伴有肛門墜脹以及少量出血,屬于正常的現(xiàn)象。痔瘡的手術方式很多,根據(jù)痔瘡的癥狀判斷痔瘡的程度,選擇最合適的手術方式。手術后痔核需要一定的時間才脫落,指的是傳統(tǒng)的痔切除術,即混合痔外剝內(nèi)扎術,是臨床上常用的手術方式之一。剝離內(nèi)痔時在痔核根部縫合結(jié)扎,切除外痔痔塊。通常情況下,結(jié)扎的痔核在手術后7-10天就會自然脫落。如果術后某次排便時,排出的都是鮮血,或者呈噴射狀出血,出血不止,可能為痔核脫落創(chuàng)面下的小血管破裂,需要立即找醫(yī)生檢查處理。痔瘡患者手術后,一定要注意保持大便柔軟通暢,不要吃辛辣刺激性食物,不要飲酒。手術后休息靜養(yǎng)為主,手術后兩周之內(nèi)不要做過多的運動,這樣可以減少傷口的刺激。"
2020/05/29收聽(10708)
"痔瘡痔核脫落以后一定要注意休息為主,適當?shù)幕顒?,否則容易引起大出血。另外一定要注意堅持換藥,這樣可以及時的觀察創(chuàng)面的恢復情況。每次排便后都要用溫水或者花椒水坐浴來清洗肛門,保持肛門部的清潔。而且清潔肛門以后,使用太寧栓或者馬應龍痔瘡藥栓肛塞,藥物可以直接的作用于手術創(chuàng)面,可以促進手術創(chuàng)面的愈合。術后患者一定要注意飲食清淡,避免食用辛辣刺激性的食物,要多吃新鮮的蔬菜和水果,盡量的避免便秘或者腹瀉,因為便秘和腹瀉都會引起痔瘡術后的并發(fā)癥。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(77542)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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