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    甲狀腺癌治療

    2023-06-10 21:04播放 :

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    甲狀腺癌治療主要是手術(shù)治療,包括內(nèi)分泌治療、核素治療,即碘-131,晚期、難治的甲狀腺癌可以使用靶向治療,少數(shù)病人治療上必須用碘-131。抑制治療主要作用在甲狀腺癌治療手術(shù)以后,作為輔助手段,其主要目的是用于補(bǔ)充替代甲狀腺素的功能,能否抑制甲狀腺癌,目前還不確定。所以碘-131治療和甲狀腺內(nèi)分泌治療只能作為甲狀腺癌治療的輔助手段。
    甲狀腺癌侵犯到重要器官時(shí)不能切除干凈,殘留的少量甲狀腺癌組織可以術(shù)后補(bǔ)充外照射放療。腺癌的腫瘤對(duì)于化療不敏感,所以一般不用化療治療甲狀腺癌。
    甲狀腺癌的乳頭狀癌主要以手術(shù)治療為主,首次診斷和治療上要采取較規(guī)范的手術(shù)治療,這樣可降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率,提高患者的治療效果。甲狀腺未分化癌治療效果較差,這種情況只能進(jìn)行放射治療,一般不采取手術(shù)介入治療。只有其較小可以手術(shù)切除時(shí)才介入,一般確診為未分化癌,往往只是放射治療。

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    "甲狀腺癌主要分為以下四種類(lèi)型:甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌,這四種類(lèi)型當(dāng)中以甲狀腺乳頭狀癌最多見(jiàn)。這些癌癥一般除了未分化癌以外,其它都可能采取手術(shù)治療,手術(shù)治療也是根本治療,一個(gè)最基本的治療方案。甲狀腺的手術(shù)治療的切除范圍要根據(jù)腫物的大小,腫物在甲狀腺哪一葉,或者是在峽部,而且還要根據(jù)有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,進(jìn)行手術(shù)區(qū)的范圍的選擇。另外,切除之后還要進(jìn)行一些后續(xù)治療,包括內(nèi)分泌治療和放射性核素治療。一般來(lái)說(shuō)甲狀腺癌做次全切或全切以后,要終身費(fèi)用甲狀腺素片或者是優(yōu)甲樂(lè)等替代藥物治療,這種藥物相對(duì)比較安全,副作用相對(duì)比較小。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,一般要根據(jù)它的病理結(jié)果,有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,腫瘤大小,腫瘤癌灶等,選擇后續(xù)的碘-131治療,還有放射性外照射,主要是用于未分化甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療一般是比較規(guī)范,而且甲狀腺癌如果及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行干預(yù),一般預(yù)后比較好。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

    柳金方聊城市人民醫(yī)院

    2018/03/20收聽(tīng)(60236)

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    甲狀腺癌一旦確診以后,現(xiàn)在治療的就是三步曲。第一步就是手術(shù)。第二步是碘131。第三步是甲狀腺激素的抑制治療。這三步病人需不需要做要根據(jù)甲狀腺疾病的進(jìn)展情況來(lái)決定,比如這個(gè)甲狀腺癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,沒(méi)有包膜外侵犯,我們單純手術(shù)切除,然后就做術(shù)后,加一個(gè)甲狀腺的抑制治療就行了。如果這個(gè)病人是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有包膜外侵犯甚至有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,往往就需要做甲狀腺的全切,全切完了以后還需要做碘131治療,治療以后,緊接著終身服用甲狀腺素片。甲狀腺素的外源性甲狀腺素抑制甲狀腺細(xì)胞的增生,包括腫瘤細(xì)胞增生,這樣使病人能腫瘤不復(fù)發(fā)活得更長(zhǎng)。另外甲狀腺癌一旦確診以后要給病人進(jìn)行甲狀腺癌的危險(xiǎn)度分級(jí),看甲狀腺的年齡。第二個(gè)就是這個(gè)甲狀腺腫瘤的大小,另外甲狀腺腫瘤有沒(méi)有包膜外侵犯,有沒(méi)有突破甲狀腺組織包膜以外,就是周?chē)闹窘M織有沒(méi)有受累,肌肉組織也沒(méi)有受累,這就是說(shuō)就是侵犯范圍。第三個(gè)淋巴結(jié)的侵犯情況,包括有氣管、食管這些有沒(méi)有受累,就是說(shuō)大多數(shù)病人也不會(huì)發(fā)生氣管、食管的受累,然后根據(jù)這些情況來(lái)評(píng)估病人手術(shù)以后的復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度。對(duì)于危險(xiǎn)度低的病人,手術(shù)切除以后就做優(yōu)甲樂(lè)治療。對(duì)于高危險(xiǎn)度,高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度的病人,往往要建議做全切,就把甲狀腺全切,雙側(cè)6區(qū)的淋巴結(jié)清掃或者說(shuō)是頸側(cè)區(qū)都要清掃,清掃完了以后可能還要做一個(gè)碘131治療,原理就是放射性碘,特別是分化型甲狀腺組織和甲狀腺細(xì)胞,它會(huì)吸收碘。把這個(gè)給病人服用放射性碘,甲狀腺細(xì)胞就會(huì)把放射性碘吸到細(xì)胞里去,碘131它就會(huì)釋放放射性碘,釋放出一些射線。這些射線有γ射線,有β射線,這些射線就對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺滅的作用,相當(dāng)于腫瘤細(xì)胞就自殺了。通過(guò)這樣來(lái)消滅可能殘存的甲狀腺細(xì)胞和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的細(xì)胞。能使腫瘤能夠得到根治,這個(gè)治療結(jié)束以后,緊隨著進(jìn)行甲狀腺替代治療和抑制治療,替代就是說(shuō)只是給生理需要量,但實(shí)際上我們很多要給他一個(gè)微微超過(guò)生理需要量,然后來(lái)抑制甲狀腺細(xì)胞的增生,這樣就使病人能夠活得時(shí)間更長(zhǎng)更長(zhǎng),5年-10年生存率更長(zhǎng)目的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(86706)

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    "甲狀腺癌主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,如果是單側(cè)的比較小的甲狀腺癌,可以做單側(cè)的甲狀腺腺葉的切除就足夠了。如果甲狀腺癌是雙側(cè)的,就要進(jìn)行雙側(cè)的甲狀腺的腺葉切除,就是把兩側(cè)全部切干凈。在手術(shù)之前需要評(píng)估淋巴結(jié)的情況,很多醫(yī)院或者很多的醫(yī)生,在做甲狀腺癌的同時(shí)把六區(qū)淋巴結(jié)位于雙側(cè)動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)氣管周?chē)牧馨?、脂肪組織進(jìn)行清掃。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了頸部的側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,要將切口延長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行側(cè)頸區(qū)的淋巴的清掃。根據(jù)病人不同的類(lèi)型,不同的甲狀腺腫瘤的部位,以及轉(zhuǎn)移的情況,醫(yī)生將選擇不同的手術(shù)方案。甲狀腺癌的手術(shù)分為開(kāi)放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)就是常見(jiàn)的在頸部差不多是衣領(lǐng)口的上方,有一條弧形的切口。如果沒(méi)有側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,只需要做一道弧形的切口就可以了。如果有側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,還要相應(yīng)的延長(zhǎng)切口到側(cè)頸區(qū)進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。對(duì)于愛(ài)美的女性或者年輕的女性覺(jué)得頸部有一道傷口,有一道疤痕是不能夠接受的,這種情況下還可以采取微創(chuàng)的手術(shù)來(lái)治療甲狀腺癌。比如通過(guò)比較隱蔽的部位來(lái)進(jìn)行甲狀腺癌的甲狀腺的切除、甲狀腺癌的根治。比如可以通過(guò)乳暈切口,可以通過(guò)腋下的切口,甚至于可以通過(guò)口腔內(nèi)的切口來(lái)切除甲狀腺。這也是目前微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展到一定程度給大家?guī)?lái)的福音。除了人工的微創(chuàng)技術(shù)以外,還有機(jī)器人的技術(shù),這是對(duì)更高要求的,對(duì)經(jīng)濟(jì)不存在任何問(wèn)題的,又對(duì)美容有很高要求的人更為適應(yīng)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    朱晨芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

    2018/05/10收聽(tīng)(58982)

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