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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

有壞牙口臭怎么辦

2023-09-05 22:44播放 :

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視頻內容

壞牙是引起口臭其中一個原因，要分析牙的保留價值及治療方法。如果僅是較小齲洞，可通過充填治療解決問題，若壞牙較嚴重，已經傷到神經，可能需先做根管治療，再將牙進行充填，充填后最好做牙套進行保護。做牙套時需做到較合適，避免食物嵌塞，才能比較好地解決壞牙問題。

但口臭有較多原因，將壞牙治愈后，若還有其他病理原因，需進行相應處理，如牙齦發(fā)炎需進行洗牙，口腔衛(wèi)生較差需注意口腔衛(wèi)生、科學刷牙，有胃腸道疾病及消化道疾病需進行治療，如便秘要做積極處理。還有一些不明原因的口臭，最好到口腔?？漆t(yī)院檢查，有專門口氣檢測項目可分析口氣成分，再進行相應處理。

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如果牙齒出現缺損，應該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的口腔修復科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，拍攝這個牙的根尖片，來判斷是什么類型的牙齒缺損，缺損到什么深度。如果牙齒已經缺損達到牙髓腔，需要先進行根管治療，也就是去除牙髓腔內壞死、壞疽的牙髓，然后進行根管換藥。待換藥的棉捻上沒有異味，也沒有任何的炎性滲出物，就可以進行正規(guī)的根管預備、根管充填。待根管治療結束以后，可以在牙冠上制作一個人工冠，套在牙冠的外面，這樣就可以恢復牙冠的外形和功能，防止牙冠劈裂。如果是在前牙，可以套上一個全冠，也可以做烤瓷貼面，這樣都可以保證牙齒的外形和美觀。

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"兒童換牙應該及時進行治療，在乳牙列期，如果牙齒出現齲壞，沒有及時進行治療，有可能會發(fā)展到牙髓炎，孩子就會出現疼痛的癥狀。另外，繼續(xù)發(fā)展就有可能出現根尖周囊腫，頜面部有可能會產生腫脹的現象，孩子有可能會發(fā)熱。如果膿液長期沒有排出，反復腫脹，這時有可能會影響恒牙胚。當處于恒牙列期，如果恒牙已經出現齲壞，沒有積極進行治療，牙齒如果需要拔除，就會造成缺失牙的現象，不會再生長。如果齲壞蔓延到神經，這時就需要做根管治療，而牙根還沒有發(fā)育完成時，需要做根尖的誘導成形術，促進牙根發(fā)育，當牙根發(fā)育完成再做根管治療，而當孩子18歲以后才能夠做烤瓷冠修復。在此期間特別容易將牙齒咬劈裂，所以會影響孩子頜面部的發(fā)展，也有可能會影響孩子的面容美觀，影響心理健康，所以孩子有齲齒應該及時進行治療。"

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"有壞牙齒導致了口臭，應該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，進行相應的治療。如果牙齒出現了齲壞，里面有腐敗、壞死組織，就有可能會產生臭味。這時根本的治療方法是進行齲病的治療，也就是用挖匙或者牙鉆去除齲洞內的腐敗、壞死組織，直至牙齒硬組織，然后用充填材料經充填。因為腐敗、壞死組織本身就有可能有臭味。另外腐敗、壞死組織里面含有致齲的細菌，利用腐敗、壞死組織里的食物殘渣，也可以分解、產生有臭味的氣體。所以要想去除齲壞牙齒當中引起臭味的病因，就必須去除腐敗、壞死組織。還應該檢查除了齲病造成的口臭，是否還有周圍牙齦炎癥，造成口臭。如果牙齦也是紅腫，也需要進行牙齦溝沖洗。"

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"口臭的根本原因是因為機體免疫力降低，造成內臟功能失調，難以平衡與抑制，產生異臭化合物氣體的病原微生物。當大量的繁殖病原微生物達到一定的聚合量時，在人體內吸收分解營養(yǎng)時會產生高濃度的一臭化合物氣體，當異臭化合物氣體濃度增高時，氣體就會進入血液中，并原封不動地被血液運至肺部、胃部，經口腔與鼻腔排出體外。治療上就是疏肝理氣，調養(yǎng)腸道營養(yǎng)胃部，養(yǎng)陰涼血，使人體內能分泌平衡，全面清除人體內聚集的毒素，從而達到增加機體免疫，全方位的調節(jié)人體肝腑經絡、調節(jié)內分泌、滋陰降火、清熱解毒。如果沒有效果，建議采用中醫(yī)藥來調理一下。"

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有爛牙引起口臭的種情況，最好的方法就是對爛牙進行補牙修復。需要將牙齒爛掉的部分去除，清理干凈之后，用特殊的材料對牙齒進行充填修復。對于成年人而言，比較常用的是樹脂材料進行補牙，在補牙之后并不影響進食，非常方便。補牙之后齲洞內不能夠填塞食物，從而不會引起食物殘渣發(fā)酵，口臭的癥狀會明顯緩解。如果爛牙非常嚴重，可能需要進行根管治療，也就是通常所說的殺神經。殺神經之后可以套烤瓷牙冠，對牙齒進行修復，既起到美觀作用，也能恢復牙齒咀嚼能力。有爛牙證明平時口腔衛(wèi)生不太好，治療之后要特別注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免新的牙齒發(fā)生齲壞引起口臭。

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謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院

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"牙臭引起的口臭，都是牙齒病變造成的，應該先解決病源問題。能引起口臭的牙病有齲齒、牙齦炎、牙周炎等。齲齒造成的口臭，一定要及時去醫(yī)院補牙，而且越早越好，不要拖。早期治療時癥狀輕、齲洞小，有可能會保留活髓，使牙齒壽命增長。如果是牙周炎引起的口臭，也要加緊治療。隨著病情加重，牙周袋溢膿嚴重，口臭也會更加強烈?？梢酝ㄟ^刮治術去除牙菌斑、牙結石，清理炎性物質。因牙臭引起口臭的患者，應該堅持定期潔牙，這樣既能防治牙周炎，又能清潔口腔、去除口臭。"

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壞牙的治療方式有牙冠存在明顯齲洞，牙齒對冷、熱、酸、甜產生敏感時，可以磨除腐壞牙體組織，修整洞型，使用玻璃離子水門汀、復合樹脂或銀汞合金進行充填。如果壞牙發(fā)生牙髓炎、根尖周炎，產生劇烈疼痛和咬合疼時，需要在局麻下摘除牙髓，進行根管預備、沖洗、消毒，完成根管充填后封閉窩洞。大面積缺損的牙冠需要制作嵌體或全冠修復，恢復解剖形態(tài)，行使咀嚼功能。如果牙根反復發(fā)生感染，引起腫脹，存在明顯松動時需要拔除后再進行修復。

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王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

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壞牙怎么去除

"壞牙，一般情況下是指牙齒表面發(fā)生齲壞、有黑色的洞形成，或者牙冠已經慢慢消失、剩余殘根，想要去除壞牙，可以有兩種辦法。第一種是通過治療，在牙齒形成齲壞之后，可以采取充填的辦法進行治療。形成牙髓炎根尖周炎時，也可以通過根管治療以及冠修復進行治療。在牙齒牙冠已經脫落，剩余殘根時，如果有保留價值也可以進行根管治療、打樁、鑲牙進行治療。另外一種就是直接將牙齒拔除，這樣方法主要用于牙齒沒有保留價值或者牙齒不在正常位置，比如多生牙或者阻生智齒。"

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齲壞的牙齒里面長息肉，應該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，拍攝牙的根尖片，判斷息肉是牙髓息肉還是牙齦息肉。如果是牙髓息肉，需要拔除牙髓，然后進行根管換藥，待炎癥控制以后，再進行徹底的根管預備、根管充填，再修復牙冠的缺損。如果是牙齦息肉，需要在局麻下切除息肉，露出牙齒鄰面的齲洞。然后根據齲洞的外形、深淺進行局部備洞。備洞以后進行充填，恢復牙齒鄰面的正常鄰接關系，恢復牙冠的外形，這樣可以防止牙齦再次長入鄰面的齲洞當中。平時要好好刷牙，保持牙面的衛(wèi)生，防止出現齲壞，引起牙髓炎，引起牙髓息肉或者牙齦息肉。

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(36890)

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