首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素與傷口深度無直接關(guān)系，而與以下因素有關(guān)：
1、致傷器具清潔：無需注射破傷風(fēng)抗毒素，比如手術(shù)刀等，即便傷口較深，在清洗、清創(chuàng)、縫合以后，通常不會感染破傷風(fēng)；
2、致傷器具污染嚴(yán)重：如果傷口污染較重，如被動物糞便污染的木刺扎傷，應(yīng)積極注射破傷風(fēng)抗毒素。
注射破傷風(fēng)針之前，可以應(yīng)用碘伏、雙氧水、鹽水等消毒制劑，對傷口進行反復(fù)沖洗。必要的時候還可以用剪刀將失活或壞死組織去除，使傷口處于無菌環(huán)境，對于減少細(xì)菌感染有益。
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如果傷口深度超過1cm，患者必須注射破傷風(fēng)抗毒素。破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，通常在無氧狀態(tài)下進行繁殖。如果是比較深的傷口，局部的含氧量相對比較少，往往有利于...
陸巍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2020/04/30閱讀(3778)
"多深的傷口需要打破傷風(fēng)并沒有明確的規(guī)定，但注射破傷風(fēng)的時間有一定的要求，患者應(yīng)在受傷后盡快注射破傷風(fēng)相關(guān)針劑。破傷風(fēng)和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)，一種特異性的感染。各種類型的外傷都可能受到污染，特別是含鐵銹的傷口、小而深的傷口、嚴(yán)重的外傷，此外破傷風(fēng)在傷口較大、較深，有異物存留的時候更容易發(fā)生。破傷風(fēng)感染以后患者有一定的潛伏期，不一定立刻發(fā)病，但發(fā)病以后病死率很高，因此外傷以后要積極進行破傷風(fēng)針注射治療。目前用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)的針，主要分為破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白，如果患者注射破傷風(fēng)抗毒素過敏，可以使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)針一般在患者外傷以后24小時以內(nèi)注射效果會比較好，如果條件允許，盡量在受傷24小時以內(nèi)接種。如果超過24小時，也應(yīng)前往醫(yī)院急診咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)患者受傷的情況，選擇接種破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白，患者按照醫(yī)生建議接受治療即可。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/25收聽(69246)
"傷口劃開真皮層都建議打破傷風(fēng)，破傷風(fēng)是廣泛存在于土壤、糞便中的一種細(xì)菌，可以在無氧的環(huán)境中繁殖生長。所以當(dāng)傷口達到真皮層需要縫合，或者愈合后產(chǎn)生密閉缺氧的環(huán)境時，都有可能生長繁殖，所以都需要打破傷風(fēng)預(yù)防。還需要到正規(guī)醫(yī)院就診，清創(chuàng)、消毒治療，選擇雙氧水、生理鹽水交替沖洗，都可以達到消毒的目的。另外，被鐵釘扎傷，雖然傷口比較小，也需要打破傷風(fēng)，生銹的鐵釘容易存在破傷風(fēng)梭菌，扎傷腳部后傷口比較深，形成密閉的環(huán)境，容易感染破傷風(fēng)。所以無論傷口深淺，都建議先到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生徹底的清創(chuàng)、消毒，再考慮是否需要打破傷風(fēng)。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2021/01/25收聽(40582)
"打破傷風(fēng)針不是根據(jù)傷口的深度，主要是根據(jù)傷口劃傷的原因，如為含有鐵銹以及被土壤污染的金屬制品刺傷、劃傷時，應(yīng)于劃傷后24小時內(nèi)及時注射破傷風(fēng)抗毒素針，或破傷風(fēng)免疫球蛋白加以預(yù)防。破傷風(fēng)是一種特殊類型的細(xì)菌感染，其發(fā)生后由于缺乏特效藥物，以及病程進展較為迅速，因此患者死亡率較高。其典型癥狀為苦笑面容、角弓反張、全身抽搐以及流口水等，患者往往是由于窒息和呼吸衰竭從而導(dǎo)致其死亡。因此，在懷疑有破傷風(fēng)感染的外傷后，及時注射破傷風(fēng)針非常必要。"
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/04/09收聽(30596)
"傷口深于0.5cm需要打破傷風(fēng)，需要注意的是，如果患者的傷口深度沒有到達0.5cm，但是傷口創(chuàng)面較小，容易出現(xiàn)無氧反應(yīng)，也同樣需要進行破傷風(fēng)的注射。一般注射破傷風(fēng)主要是針對傷口創(chuàng)面小、傷口深的患者，或者上銹的鐵器等物質(zhì)導(dǎo)致的傷口。在患者出現(xiàn)出血的情況后，應(yīng)該及時注射破傷風(fēng)疫苗，盡快給予康復(fù)治療。需要注意的是，破傷風(fēng)疫苗注射一般是在患者受傷后的一天內(nèi)進行注射，時間久了藥效就會得到稀釋，患病的可能性會進一步提高。破傷風(fēng)的形成與患者傷口深度、創(chuàng)面大小、造成創(chuàng)面的原因有著密切聯(lián)系，需要進一步注意。破傷風(fēng)疾病治療非常困難，可能對身體造成較大的損傷。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/07收聽(49634)
"只要是窄而深的傷口都需要打破傷風(fēng)抗毒素，并沒有具體的深度要求。破傷風(fēng)的病原菌是破傷風(fēng)梭菌，破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧菌，可以由傷口侵入人體，其感染形成的重要條件是局部傷口需形成厭氧的微環(huán)境。尤其是窄而深的傷口，有泥土或者異物污染，像釘子扎到腳上所形成的傷口就是又深又細(xì)，而且上面還經(jīng)常會有鐵銹或泥土污染傷口，其符合條件，患者需要打破傷風(fēng)抗毒素，以避免破傷風(fēng)的發(fā)生而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/27收聽(39150)
傷口如果深及皮下組織、血管、肌腱和神經(jīng)，一般情況下就要注射破傷風(fēng)抗毒素，注射破傷風(fēng)抗毒素有一個... 鐘朝輝│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/13播放(36761)
傷口如果深及皮下組織、血管、肌腱和神經(jīng)，一般情況下就要注射破傷風(fēng)抗毒素，注射破傷風(fēng)抗毒素有一個...
鐘朝輝│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/13播放(36761)
"原則上傷口如果超過皮膚的全層就應(yīng)該打破傷風(fēng)，因為只要超過皮膚全層，皮下組織里邊就有可能出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，即不能完全跟空氣接觸就應(yīng)該打破傷風(fēng)。細(xì)菌在生長過程中需要缺氧的環(huán)境，如果有缺氧的環(huán)境就不能保持沒有破傷風(fēng)病菌的感染，如果此部位有破傷風(fēng)病菌，則就會在此繁殖。破傷風(fēng)是很危險的病，打破傷風(fēng)針是比較簡單的，不管是打破傷風(fēng)抗毒素還是免疫球蛋白，都是比較簡單的。這樣大的風(fēng)險最好不要冒，除非這個傷口只是很淺的劃了一道，都沒有過皮膚，這時不打破傷風(fēng)也可以。即使不打破傷風(fēng)，表淺劃傷也應(yīng)該清洗干凈，而且最好用流水沖洗傷口，清洗干凈另外做個包扎就可以，不要捂得太緊，人為造成缺氧的環(huán)境是不好的。最低程度一定是過了皮膚全層就必須打，表淺劃傷的能保證一直露在外面空氣中的不打也可以。所以要根據(jù)傷口情況或者當(dāng)時的污染狀態(tài)決定需不需要打，比如傷口比較淺，但問題是很臟，出現(xiàn)感染的可能性很大，最好還是打，因為打破傷風(fēng)本身不是很麻煩的事情。"
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2020/05/26收聽(91046)
傷口多深打破傷風(fēng)針，臨床上并沒有明確規(guī)定，如果傷口污染較重或傷口開口較小、傷口較深時，均需要注... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/31播放(56698)
傷口多深打破傷風(fēng)針，臨床上并沒有明確規(guī)定，如果傷口污染較重或傷口開口較小、傷口較深時，均需要注...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/31播放(56698)
傷口深，該情況是需要打破傷風(fēng)的，因為破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌通過身體的破損處進入體內(nèi)，其常見的載體有銳性利器、菜刀、鐵釘、泥土等，當(dāng)細(xì)菌進入體內(nèi)后。因為其是厭氧菌，在密閉很深的體腔內(nèi)大量繁殖，當(dāng)增生后會釋放許多內(nèi)毒素，隨血液流動，到達全身各處，比如肌肉、脊髓等，引起全身的肌肉出現(xiàn)強直性收縮，表現(xiàn)出來的癥狀有苦笑面容、呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險等。而破傷風(fēng)針是唯一能夠針對的藥物，清創(chuàng)傷口、抗生素治療均效果很差，而且最好是在受傷后的24小時內(nèi)就打，這樣效果最好。
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/03/04收聽(27264)
一般傷口超過5mm就容易殘留異物，特別是有鐵銹的，以及比較臟的器物扎進手里，往往就會帶入比較多... 伍波│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/30播放(38082)
一般傷口超過5mm就容易殘留異物，特別是有鐵銹的，以及比較臟的器物扎進手里，往往就會帶入比較多...
伍波│上海市第六人民醫(yī)院
2023/06/30播放(38082)
是否需要打破傷風(fēng)和傷口深度并沒有直接關(guān)系，如果傷口較深但極為清潔，就不需要打破傷風(fēng)，如在手術(shù)中... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/14播放(91196)
是否需要打破傷風(fēng)和傷口深度并沒有直接關(guān)系，如果傷口較深但極為清潔，就不需要打破傷風(fēng)，如在手術(shù)中...
2023/09/14播放(91196)
多深的傷口要注射破傷風(fēng)抗毒素，在臨床中沒有明確規(guī)定。是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素和傷口的深淺沒有直... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/27播放(97022)
多深的傷口要注射破傷風(fēng)抗毒素，在臨床中沒有明確規(guī)定。是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素和傷口的深淺沒有直...
2023/05/27播放(97022)
"在臨床上3mm深的傷口，一般來說不必要注射破傷風(fēng)類毒素。破傷風(fēng)桿菌作為一種厭氧的梭狀芽孢桿菌，生活環(huán)境首先是要有密閉厭氧的環(huán)境才能夠大量的生長繁殖，繼而釋放破傷風(fēng)毒素，也就是痙攣毒素，從而引起全身肌肉的痙攣收縮，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)角弓反張，甚至呼吸機收縮導(dǎo)致病人窒息，甚至?xí)鸩∪怂劳觥?mm深的傷口比較淺，臨床上清創(chuàng)完全可以達到傷口的底部，可以做到全層縫合，不遺留死腔，所以也就沒有密閉厭氧的可能。即使有破傷風(fēng)污染，也無法在其中大量的生長繁殖，更談不上釋放痙攣毒素。所以，3mm的傷口通過及時的清創(chuàng)或者縫合以后，一般不會留有死腔，所以一般在臨床上無須注射破傷風(fēng)類毒素。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/07/28收聽(15918)
1-2mm的深傷口受傷后是否要打破傷風(fēng)，要依據(jù)具體的情況進行判斷。如下所示：1、... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2024/04/28播放(38562)
1-2mm的深傷口受傷后是否要打破傷風(fēng)，要依據(jù)具體的情況進行判斷。如下所示：
1、...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2024/04/28播放(38562)
細(xì)長狹窄的傷口超過1cm，需要注射破傷風(fēng)針。破傷風(fēng)是一種特殊類型的感染，由破傷風(fēng)桿菌引起。破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，在缺氧環(huán)境中極易生存，導(dǎo)致傷口發(fā)生惡性感...
2020/04/26閱讀(4760)
"皮膚的傷口原則上說有裂口、出血就應(yīng)該打破傷風(fēng)，比較淺的傷口發(fā)生破傷風(fēng)的可能性相對講比較小，如果要破過皮膚全層，破傷風(fēng)發(fā)生的可能性就比較大，而且破傷風(fēng)和傷口的大小其實沒多大關(guān)系，小眼扎進去的穿刺傷，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性大，而切割傷相對來講發(fā)生的機會比較小。破傷風(fēng)梭菌是厭氧生長的，在氧氣不足的情況下才容易致病，在氧氣很充足的情況下盡管有破傷風(fēng)梭菌在，但是也不一定能引起發(fā)病。從原則上講，不管是深還是淺，只要是破了皮膚就是應(yīng)該打破傷風(fēng)，是為了以防萬一，因為一旦出現(xiàn)破傷風(fēng)會非常的麻煩，有生命危險，而且非常的痛苦。打破傷風(fēng)相對來講，價格上也不是太貴，受的痛苦也不是很大的痛苦，打一針預(yù)防感染其實是必要的。3-5mm的傷口肯定是有出血，原則上是應(yīng)該要打的。"
2020/05/27收聽(60088)
如果從安全角度考慮，3-5mm深的傷口最好打破傷風(fēng)針。但是一般情況下，超過1cm深的傷口，必須... 張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/19播放(27225)
如果從安全角度考慮，3-5mm深的傷口最好打破傷風(fēng)針。但是一般情況下，超過1cm深的傷口，必須...
張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/19播放(27225)
傷口很深時建議注射破傷風(fēng)，并且正確處理傷口，具體情況如下：1、對于干凈的傷口，破... 張興文│湖南省人民醫(yī)院 2023/09/20播放(74118)
傷口很深時建議注射破傷風(fēng)，并且正確處理傷口，具體情況如下：
1、對于干凈的傷口，破...
張興文│湖南省人民醫(yī)院
2023/09/20播放(74118)
"從原則上講，皮膚只要有破損就應(yīng)該打破傷風(fēng)，跟深淺沒有關(guān)系，只要破損有出血，原則上就應(yīng)該打破傷風(fēng)。當(dāng)然要分析得破傷風(fēng)可能性，越淺的傷口發(fā)生破傷風(fēng)的可能性很小，比較深的傷口得破傷風(fēng)的可能性會更大，但是淺的傷口可能性小是不是就絕對不會得，不一定。傷口都會有局部的情況，深的傷口容易得，淺的傷口不容易得，是因為破傷風(fēng)梭菌具有厭氧性，在氧氣不足的時候才生長，在氧氣很好的時候沒法生長。但是有的地方氧氣跟外邊在一定程度上也相同，為什么也得了，是因為有時候和破傷風(fēng)梭菌同時存在的其他的細(xì)菌是需氧細(xì)菌，它把這個地方的氧氣給消耗了，就出現(xiàn)相對厭氧的環(huán)境，所以破傷風(fēng)梭菌就可以生長。生長就要釋放出毒素，破傷風(fēng)梭菌釋放出來的毒素就可能引起破傷風(fēng)的癥狀。2mm的傷口確實比較淺，但是2mm的傷口引起出血是沒問題的，所以當(dāng)這時盡管可能性小，但是破傷風(fēng)本身是很危重的疾病，而打破傷風(fēng)針相對來講，創(chuàng)傷或者經(jīng)濟上的損失都很小，沒必要冒這么大的風(fēng)險。一般只要是有皮膚破口，就應(yīng)該打破傷風(fēng)，只是傷口越深，風(fēng)險越大，并不是傷口不深就沒有風(fēng)險，所以應(yīng)該打。"
2020/05/27收聽(60486)
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