河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
肝膽外科
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膽總管囊腫治療主要是徹底切除囊腫,然后進(jìn)行膽總管和空腸吻合,相對(duì)于其它手術(shù)操作簡(jiǎn)單容易,出現(xiàn)并發(fā)癥幾率比較低。成年以后患者膽總管囊腫可能發(fā)生惡變,對(duì)于有惡變可能病變,需要做根治性手術(shù),可能做成胰十二指腸切除。胰十二指腸切除手術(shù)是外科系統(tǒng)最大手術(shù),并發(fā)癥發(fā)生率比較高。
膽總管囊腫多是先天性疾病,是肝內(nèi)、肝外膽管囊性擴(kuò)張,稱之為膽道良性腫瘤,多見(jiàn)于十歲以前女性,隨著年齡增長(zhǎng),也有少數(shù)患者在成年以后發(fā)病。
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"膽總管囊腫是局部膽管原發(fā)性異常擴(kuò)張,病變主要是膽總管最為常見(jiàn),在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病的大概占80%,常見(jiàn)的癥狀是腹部包塊、腹痛以及黃疸。手術(shù)治療是唯一有效,且能夠達(dá)到根治的治療方法。膽總管囊腫要與相應(yīng)的繼發(fā)性膽管擴(kuò)張進(jìn)行鑒別,繼發(fā)性膽管擴(kuò)張常常是由于膽道結(jié)石引起的膽道梗阻,從而引起的膽管擴(kuò)張。此外,要跟肝囊腫進(jìn)行鑒別,膽總管囊腫是一種良性疾病,但是有癌變的傾向,所以一定要密切的隨訪、復(fù)查,必要的時(shí)候需要行外科干預(yù)加囊狀擴(kuò)張。膽管給予切除來(lái)去除病變,能夠有效的降低癌變發(fā)生概率。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/20收聽(tīng)(48116)
膽總管囊腫是由于先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致的膽管囊狀擴(kuò)張,又稱為膽管囊狀擴(kuò)張癥,根據(jù)其具體的發(fā)生部位... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/08播放(62868)
膽總管囊腫是由于先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致的膽管囊狀擴(kuò)張,又稱為膽管囊狀擴(kuò)張癥,根據(jù)其具體的發(fā)生部位...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/08播放(62868)
"對(duì)于膽總管囊腫這種疾病,最有效的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)切除。吃藥物只能起到緩解作用,治標(biāo)不治本。所以,一旦確診了膽總管囊腫就要進(jìn)行手術(shù)治療,以免進(jìn)一步發(fā)展成為癌變。進(jìn)行手術(shù)治療的目的,是可以恢復(fù)膽汁的正常流動(dòng),避免發(fā)生膽管炎的可能。值得注意的是,做膽總管囊腫切除手術(shù)很容易引起并發(fā)癥,所以一定要去正規(guī)的醫(yī)院接受治療,盡可能減少并發(fā)癥的可能。手術(shù)后有并發(fā)癥的現(xiàn)象,比如右邊腹痛難忍等,要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),避免病情的進(jìn)一步加重。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/31收聽(tīng)(92424)
"膽總管囊腫的癥狀各個(gè)臨床、各個(gè)年齡段有不同的表現(xiàn),可分為兩種即嬰兒型和成人型。嬰兒型常為1到3個(gè)月的患兒,新生兒或者嬰兒期通常表現(xiàn)為腹部腫塊,梗阻性黃疸,并且根據(jù)梗阻的程度出現(xiàn)不同的表現(xiàn),如灰白色糞便,有一部分病例表現(xiàn)為巨大腹部腫塊伴或不伴有黃疸,一些病例的黃疸程度甚至類似于可治型的膽道閉鎖。"
魯巍│武漢兒童醫(yī)院
2017/09/21收聽(tīng)(74120)
"膽總管囊腫怎么辦?如果發(fā)現(xiàn)了膽總管有囊腫,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的手術(shù)治療。膽總管囊腫,隨著年齡增大,可能會(huì)有發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn),所以如果膽總管有囊腫,建議行手術(shù)治療。因?yàn)槟懣偣苣夷[的病人往往會(huì)出現(xiàn)腹痛或者黃疸癥狀,及時(shí)的治療可以緩解這些癥狀,尤其是黃疸的癥狀,可以預(yù)防膽總管癌的發(fā)生。所以有膽總管囊腫的病人,應(yīng)當(dāng)建議及時(shí)的行手術(shù)治療。目前手術(shù)可以在腹腔鏡下完成,行膽總管囊腫切除加膽-腸吻合術(shù)。這樣,病人的術(shù)后恢復(fù)也是比較好的。所以膽總管囊腫如果及時(shí)的發(fā)現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時(shí)的手術(shù)治療。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(tīng)(98754)
"膽總管囊腫是一個(gè)先天性病變,又稱為膽總管擴(kuò)張癥。這個(gè)病現(xiàn)在體檢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)很多,有些人是沒(méi)有任何癥狀,一看膽總管很寬,還是建議做手術(shù),做手術(shù)要把擴(kuò)張的膽管切掉,再做膽腸吻合,就是膽管和腸道另外接起來(lái),膽總管囊腫會(huì)長(zhǎng)結(jié)石,會(huì)發(fā)生膽管炎,還有一部分人會(huì)發(fā)生癌變,所以應(yīng)該及早的進(jìn)行手術(shù),做完手術(shù)以后再做膽腸吻合,它遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要與這個(gè)有關(guān)系,正常膽管是通過(guò)十二指腸乳頭進(jìn)入到腸道,十二指腸乳頭是個(gè)單向閥門,只能是(從)膽道往腸道里流,腸道內(nèi)容物不能反流到膽道,就是膽汁只能往下而不能往回,如果把膽管切掉,膽管和空腸另外接起來(lái),這個(gè)閥門的作用就沒(méi)有了,有些人做完手術(shù)以后,膽汁能留下來(lái),但是腸內(nèi)容物也容易反流到膽道,所以它最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是反流性膽管炎,做完手術(shù)以后,右上腹總是疼痛,經(jīng)常反復(fù)的發(fā)燒,如果反流性膽管炎時(shí)間長(zhǎng)后,腸內(nèi)容物回來(lái)很多,它會(huì)長(zhǎng)膽管結(jié)石,反復(fù)的發(fā)生膽管結(jié)石也是非常麻煩的,這個(gè)發(fā)病率大概占到1/5左右(就是5個(gè)人當(dāng)中有1個(gè)人),但是發(fā)生膽管炎的癥狀也有輕有重,有的人很輕不影響工作、生活,但是有的人很重,會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā),反復(fù)的開(kāi)刀。"
施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2018/01/10收聽(tīng)(68818)
兒童膽總管囊腫典型的癥狀是三聯(lián)征,包括腹部包塊、腹痛、黃疸,成人主要以腹痛和反復(fù)發(fā)熱為主要癥狀... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/02/03播放(99926)
兒童膽總管囊腫典型的癥狀是三聯(lián)征,包括腹部包塊、腹痛、黃疸,成人主要以腹痛和反復(fù)發(fā)熱為主要癥狀...
2023/02/03播放(99926)
"膽總管囊腫又稱小兒先天性膽管擴(kuò)張癥,是臨床上最常見(jiàn)的一種先天性膽道畸形,其病變主要是指膽總管的一部分呈囊腫或者梭狀擴(kuò)張,有時(shí)可伴隨肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的先天畸形。治療主要分為以下,一、在盡可能符合生理要求的前提下進(jìn)行腸管與頸端膽道的吻合,解決膽總管的梗阻,恢復(fù)膽汁通暢地向腸道排泄。二、膽道重建時(shí),要求保證吻合口足夠大,避免吻合口的腸管扭曲。切除擴(kuò)張膽總管與膽囊排除后可能出現(xiàn)的膽道癌變的問(wèn)題。三、進(jìn)行胰膽分流,解決胰膽管合流異常問(wèn)題。四、了解并解決單內(nèi)膽管存在的擴(kuò)張或狹窄,即肝內(nèi)膽管結(jié)石的問(wèn)題。五、了解并解決胰膽管共同通道共同存在的疑似問(wèn)題。"
梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(tīng)(33448)
膽總管囊腫并發(fā)癥是指膽總管囊腫在未經(jīng)治療的情況之下出現(xiàn)的癥狀,比較常見(jiàn)的癥狀,由于膽總管囊腫內(nèi)... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/29播放(67634)
膽總管囊腫并發(fā)癥是指膽總管囊腫在未經(jīng)治療的情況之下出現(xiàn)的癥狀,比較常見(jiàn)的癥狀,由于膽總管囊腫內(nèi)...
2023/03/29播放(67634)
"膽總管囊腫的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊和黃疸三聯(lián)征。腹痛的位置主要位于右上腹部,可為持續(xù)性鈍痛,黃疸呈間歇性,80%以上病人右上腹部可觸及表面光滑的囊性腫塊。當(dāng)膽總管囊腫合并感染時(shí),可出現(xiàn)黃疸持續(xù)加深,腹痛加重,腫塊有觸痛,并有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。膽總管囊腫晚期可出現(xiàn)膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。膽總管囊腫一旦破裂可導(dǎo)致膽汁性的腹膜炎。"
陳克│吳江第一人民醫(yī)院
2018/05/12收聽(tīng)(12734)
"膽總管囊腫被確診,一般需要手術(shù)治療。膽總管囊腫又稱先天性膽總管囊腫,跟胰膽管和血流的異常有關(guān)。因?yàn)榇罅康囊纫涸谀懝苤袝?huì)慢性膽管炎,時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加膽囊癌或膽管癌的幾率。被確診為膽總管囊腫,需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行膽總管囊腫切除,并做膽總管,肝總管空腸吻合。根據(jù)膽總管囊腫的分型。做肝臟的切除,具體看是什么病人。"
咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院
2018/06/04收聽(tīng)(52768)
膽總管囊腫屬于先天性膽道發(fā)育異常的疾病,膽總管囊腫形成的原因主要可能是胰管和膽管匯入異常而導(dǎo)致... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/10播放(68756)
膽總管囊腫屬于先天性膽道發(fā)育異常的疾病,膽總管囊腫形成的原因主要可能是胰管和膽管匯入異常而導(dǎo)致...
2023/12/10播放(68756)
" 膽總管囊腫的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛,無(wú)陣發(fā)性加劇,無(wú)他處放射,不能自行緩解??梢猿霈F(xiàn)鞏膜、周身皮膚黃疸,多為間歇性,可伴有尿色加深,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)灰陶土樣大便,大部分病人在右上腹可以觸診到腫塊,無(wú)觸痛,表面光滑,邊界欠清楚,質(zhì)軟,活動(dòng)度差?! ∪绻喜⒏腥究沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,呈弛張熱型,體溫波動(dòng)在38-40°C之間,右上腹疼痛加重,腫塊觸診壓痛明顯,無(wú)反跳痛及肌緊張,黃疸進(jìn)行性加深。晚期的患者可以出現(xiàn)肝硬化、脾腫大、脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞減少、出血傾向、門靜脈高壓、腹水等表現(xiàn)。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/17收聽(tīng)(17208)
懷疑膽總管囊腫時(shí),需要一系列檢查明確診斷,最簡(jiǎn)單的檢查是B超,基本可以明確囊腫大小、位置、膽道... 高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/03播放(90142)
懷疑膽總管囊腫時(shí),需要一系列檢查明確診斷,最簡(jiǎn)單的檢查是B超,基本可以明確囊腫大小、位置、膽道...
高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/03播放(90142)
"膽總管囊腫有癌變的可能性,膽總管囊腫往往合并膽管下端的狹窄、膽管的擴(kuò)張異常,這就好像水流一樣,如果水流呈現(xiàn)一個(gè)直線型,流速會(huì)正常,不會(huì)引起膽汁的淤積。如果是呈現(xiàn)一個(gè)寬流,出口狹窄,就很容易在膽管內(nèi)形成水流的淤積。膽汁淤積就很容易導(dǎo)致膽道的感染、結(jié)石,而長(zhǎng)期的膽總管囊腫會(huì)導(dǎo)致炎癥性的增厚、炎癥性的增生。這種增生長(zhǎng)期存在炎癥刺激,長(zhǎng)期存在有可能有誘發(fā)膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以針對(duì)膽總管囊腫擴(kuò)張比較嚴(yán)重,特別是經(jīng)常出現(xiàn)癥狀的患者,建議要及早的進(jìn)行治療,包括手術(shù)切除以及膽腸內(nèi)引流手術(shù)。"
2021/07/07收聽(tīng)(65968)
"膽總管囊腫在臨床上相對(duì)比較少見(jiàn),不過(guò)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取手術(shù)治療,手術(shù)的方式主要是采取囊腫切除以及膽腸吻合術(shù)。部分膽總管囊腫術(shù)后的患者不僅生活質(zhì)量良好,而且生存期也非常滿意,可以獲得長(zhǎng)期生存,比如存活20年、30年,甚至接近正常人群的生存年限。但也有部分膽總管囊腫術(shù)后的患者,由于反復(fù)的消化液和食物殘?jiān)拇碳?,最終會(huì)導(dǎo)致膽總管內(nèi)結(jié)石形成,還會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的膽管炎,甚至最終會(huì)造成膽管癌的發(fā)生。這些不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存期。膽管癌是惡性程度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤,即使進(jìn)行手術(shù)治療,五年生存率也可能不超過(guò)30%,很多患者有可能在1-2年內(nèi)出現(xiàn)死亡。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/25收聽(tīng)(76488)
膽總管囊腫也稱先天性膽總管擴(kuò)張,臨床可分為五型,各型處理原則有所不同,如先天性囊腫需將囊腫徹底... 王晨光│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/07/05播放(83898)
膽總管囊腫也稱先天性膽總管擴(kuò)張,臨床可分為五型,各型處理原則有所不同,如先天性囊腫需將囊腫徹底...
王晨光│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/07/05播放(83898)
"膽管囊腫是一種先天性膽管擴(kuò)張癥比較常見(jiàn),一般是先天性疾病。膽管囊腫的手術(shù)處理,目前主要是兩種。一個(gè)是開(kāi)放性的膽管囊腫切除術(shù)加膽腸吻合術(shù),隨著腹腔鏡的發(fā)展,可以在腹腔鏡下完成膽管囊腫切除加膽腸吻合術(shù)。具體的手術(shù)費(fèi)用,如果三甲醫(yī)院,差不多費(fèi)用在三萬(wàn)塊錢左右。不同的醫(yī)院收費(fèi)的項(xiàng)目可能不同,病人術(shù)后恢復(fù)的情況不同,可能花費(fèi)也不一樣。具體的膽總管囊腫,如果順利出院費(fèi)用應(yīng)該在三萬(wàn)塊錢左右,可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。"
2018/05/14收聽(tīng)(61398)
膽總管囊腫手術(shù)過(guò)程主要是包括囊腫的完整切除以及膽管、小腸的重建,少數(shù)的病人可能合并要做部分肝臟... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/11播放(71904)
膽總管囊腫手術(shù)過(guò)程主要是包括囊腫的完整切除以及膽管、小腸的重建,少數(shù)的病人可能合并要做部分肝臟...
2023/07/11播放(71904)
"對(duì)于膽總管囊腫來(lái)說(shuō),可分為五種類型,Ⅰ型最為多見(jiàn)。對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō),多見(jiàn)于Ⅰ型的患者,Ⅰ型為肝外膽管擴(kuò)張型,Ⅰ型又可分為三個(gè)亞型,分別為ⅠA型,也就是肝外膽管擴(kuò)張型,ⅠB型肝外膽管節(jié)段性擴(kuò)張型,和ⅠC型肝外膽管梭形擴(kuò)張。Ⅱ型主要指的是肝外膽管的憩室,Ⅲ型主要指的是膽總管末端的囊腫,這是在十二指腸乳頭處出現(xiàn)了囊腫,Ⅳ型稱為肝內(nèi)外膽管多發(fā)性擴(kuò)張,Ⅴ型又稱為Caroli病。在我國(guó)來(lái)說(shuō),最常見(jiàn)的就是Ⅰ型,其治療的主要方式就是患者早期發(fā)現(xiàn)以后,盡早考慮行膽總管囊腫的切除手術(shù),并且做膽總管空腸的膽腸吻合手術(shù),對(duì)于患者的憩室來(lái)說(shuō)。切除憩室這就可以。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/23收聽(tīng)(46934)
浙江省兒童醫(yī)院 陳青江
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山東省立醫(yī)院 咸國(guó)哲
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空軍福州醫(yī)院 王晨光
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