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    化膿性心包炎伴心包積液怎么治療

    2023-03-24 09:51播放 :

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    化膿性心包炎伴心包積液的具體治療方式如下:

    1、一般治療:主要是臥床休息、避免勞累、補(bǔ)充營養(yǎng),進(jìn)食高蛋白和高纖維飲食,維持電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行物理降溫、吸氧等基本治療;

    2、全身治療:考慮口服抗生素不能抑制致病菌,靜脈給予足量有效的抗生素治療。沒有明確致病菌的情況下,盡量給予廣譜的抗生素治療,明確致病菌后,應(yīng)該根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果,給予針對性抗生素治療,同時(shí)加強(qiáng)全身支持療法,少量多次輸注新鮮血液;

    3、心包穿刺:如果患者合并大量心包積液,應(yīng)立刻進(jìn)行心包穿刺。心包穿刺適用于病變早期滲出稀薄液時(shí),心包穿刺排膿并注射抗菌素,穿刺可以在心電圖監(jiān)測或者超聲監(jiān)測下進(jìn)行;

    4、心包切開引流術(shù):適用于經(jīng)反復(fù)心包穿刺,病情無明顯改善的患者;

    5、心包部分切除術(shù):適用于久病,且已發(fā)展成為慢性縮窄性心包炎的患者。

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    "心包積液形成的原因不同以及心包積液量的不同,所采取的治療方案也是不同的。形成心包積液的原因可以見于感染性,最常見的是結(jié)核感染和腫瘤性,繼發(fā)性的腫瘤多見,比如乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移到了心包,免疫炎癥性的如結(jié)締組織病激發(fā)的心包積液,或者心肌梗死后的綜合征。醫(yī)源性的在臨床上最常見的,比如在射頻消融會(huì)引起心包積液,或者冠脈造影、冠脈介入手術(shù)的時(shí)候引起來的心包積液,創(chuàng)傷性的有手術(shù)的創(chuàng)傷或者外傷引起來的心包積液,針對不同的病因,治療方案是不一樣的。感染性的心包積液如果量不是很多,就是以控制感染為主,腫瘤性的心包積液往往積液量比較大,而且生成比較快,臨床上容易形成心臟壓塞的壓塞征,病人伴有血壓的下降、心率增快、呼吸困難,需要去抽吸心包積液、放置引流管,醫(yī)源性的比如因?yàn)榻槿胧中g(shù)或者射頻消融術(shù)引發(fā)的心包積液,量少也可以觀察,如果量多形成的急性心臟壓塞征,需要緊急的心包積液的引流。針對于心包積液大概是有三個(gè)治療的方案,先是原發(fā)病的治療,積液量少、生成不快可以繼續(xù)觀察,也可以用利尿的方法。如果積液量比較多,生成的比較快,臨床上出現(xiàn)了心臟壓塞的癥狀,需要緊急的心包積液引流。"

    語音時(shí)長02:08''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/28收聽(53558)

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