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郭衛(wèi)剛
主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

胸外科

肺癌晚期腳腫怎么回事

2023-05-26 13:15播放 :

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肺癌晚期出現(xiàn)腳腫，是不良預(yù)后的表現(xiàn)。肺癌晚期腳腫有多種因素所致，通常與轉(zhuǎn)移部位有關(guān)。肺癌轉(zhuǎn)移到心包出現(xiàn)心包積液，當(dāng)心臟跳動(dòng)無(wú)力時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)下肢水腫現(xiàn)象。肺癌轉(zhuǎn)移到肝臟出現(xiàn)肝臟阻塞時(shí)，會(huì)阻止下肢血液回流到肝臟，導(dǎo)致下肢浮腫。而發(fā)生電解質(zhì)紊亂或癌癥阻塞下肢血管時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫現(xiàn)象。

肺癌晚期時(shí)患者身體各個(gè)臟器功能衰竭，此時(shí)同樣會(huì)造成患者下肢浮腫。但腎功能衰竭導(dǎo)致的下肢浮腫，與上述浮腫不同，浮腫通常呈全身性，不局限于下肢。肺癌晚期患者飲食變差，加疾病消耗患者精力，可導(dǎo)致患者虛弱、營(yíng)養(yǎng)變差，出現(xiàn)明顯低蛋白表現(xiàn)，通常會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫現(xiàn)象。

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"肺癌晚期出現(xiàn)腳腫，首先是需要考慮低蛋白血癥、惡液質(zhì)及腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫引起的下肢回流障礙，其次是需要考慮下肢靜脈血栓的情況?；颊咝枰鰝€(gè)肝功能的檢查，如果存在白蛋白低，是需要輸白蛋白改善的；同時(shí)需要做下肢的彩超檢查，看看是否存在靜脈血栓的情況，再次針對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。如果相關(guān)檢查證實(shí)為肺癌壓迫引起的，是需要結(jié)合肺癌的病理類型決定繼續(xù)采取化療、放療及靶向藥物治療，如果患者治療有效，相應(yīng)的腳腫癥狀可以得到改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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肺癌晚期腳腫有危險(xiǎn)嗎

"肺癌屬于呼吸系統(tǒng)很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，一般來(lái)說(shuō)到了晚期可能會(huì)出現(xiàn)飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況比較差。出現(xiàn)腳腫，原因比較多，一方面可能與肺癌引起的營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥有關(guān)系，還有可能是下肢血液循環(huán)不好或者是因?yàn)槠渌母文I功能受到影響導(dǎo)致的腳腫。一般來(lái)說(shuō)，短期內(nèi)沒(méi)有什么大的危險(xiǎn)，但是這說(shuō)明病情在發(fā)展，患者的一般狀況比較差。隨著病情的發(fā)展，如果肺癌晚期，沒(méi)有做有效治療的話，可能會(huì)影響生存期。一般來(lái)說(shuō)，肺癌晚期如果能用放療、化療或者是靶向藥物治療，能夠控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)生存期，也有能夠生存超過(guò)幾年的。但一般生存期都在3年以內(nèi)。特別效果好的有可能能夠生存超過(guò)5年。對(duì)于腳腫一方面需要明確病因，然后對(duì)癥處理。可以平躺的時(shí)候抬高一點(diǎn)，有助于消腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"肺癌晚期腳腫，大多數(shù)是因?yàn)槟[瘤消耗，病人進(jìn)食較差，導(dǎo)致病人出現(xiàn)低蛋白血癥引起的。當(dāng)血漿白蛋白降至28g\/L以下時(shí)，血漿的膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的水分容易滲到血管周圍的組織間隙內(nèi)，病人容易出現(xiàn)腳腫、胸水、腹水等。要想消腫，首先要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)也可予以人血白蛋白輸注，糾正低蛋白血癥，可以適當(dāng)應(yīng)用利尿藥物。囑病人不要長(zhǎng)時(shí)間的站立和行走，夜間睡眠時(shí)可以將下肢抬高30度左右，促進(jìn)靜脈回流，這些方法都有助于減輕下肢的水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"當(dāng)肺癌晚期病人出現(xiàn)腳腫的時(shí)候，需要根據(jù)引起病人腳腫的原因，給予相應(yīng)的治療方式，比如說(shuō)很多肺癌晚期的病人，由于長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，可以導(dǎo)致低蛋白血癥的現(xiàn)象，而低蛋白血癥就可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)雙側(cè)的腳腫，此時(shí)需要積極補(bǔ)充白蛋白治療，當(dāng)白蛋白恢復(fù)到正常之后，患者腳腫的癥狀也就獲得了好轉(zhuǎn)和減輕。另外，還有肺癌晚期的病人出現(xiàn)腳腫，是由于合并了下肢靜脈血栓所導(dǎo)致的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候需要做超聲的檢查，來(lái)確認(rèn)血栓存在，當(dāng)確認(rèn)血栓存在之后，可以請(qǐng)血管外科會(huì)診，給予相應(yīng)的抗凝治療來(lái)緩解腳腫癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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肺癌晚期腳腫是什么原因引起的

"肺癌晚期患者出現(xiàn)腳腫的原因主要有以下幾種：1、低蛋白血癥：可以導(dǎo)致血液膠體滲透壓下降，液體就會(huì)滲出，導(dǎo)致雙下肢水腫，主要表現(xiàn)為凹陷性的對(duì)稱性水腫。2、出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移腹腔時(shí)，壓迫下肢的血管，特別是靜脈，導(dǎo)致靜脈回流不暢，從而引起雙下肢水腫。3、下腔靜脈癌栓：當(dāng)下腔靜脈有癌細(xì)胞侵犯后，會(huì)導(dǎo)致血栓形成，導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，從而引起雙下肢水腫。4、合并腎臟并發(fā)癥：如果肺癌晚期患者經(jīng)過(guò)化療，特別是應(yīng)用了鉑類藥物后，可能導(dǎo)致腎功能損傷，此時(shí)就會(huì)引起腎小球?yàn)V過(guò)率的改變，從而引起雙下肢腫脹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"肺癌晚期出現(xiàn)手腫，需要考慮肺癌出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從而壓迫血管及淋巴管，導(dǎo)致雙上肢血液及淋巴回流障礙，其次是需要考慮患者出現(xiàn)惡液質(zhì)、低蛋白血癥的情況。因此需要做胸部CT檢查、肝功能的檢查及頸部的彩超檢查，如果患者為低蛋白血癥引起的，需要輸注白蛋白改善，如果患者是腫瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起的，針對(duì)患者可以采取放療、化療及靶向藥物治療，如果患者治療有效，上肢浮腫的癥狀可以逐漸減輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

袁中旭│安徽省第二人民醫(yī)院

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"肝癌晚期，腳腫的原因如下：1、肝癌晚期患者肝功能受損，導(dǎo)致合成白蛋白能力下降，引起血漿中白蛋白水平明顯降低，從而導(dǎo)致患者血液膠體滲透壓下降，引起患者腳腫。2、患者肝癌晚期，肝臟腫瘤較大，壓迫下腔靜脈，從而引起下肢血流回流障礙，引起患者腳腫。3、肝癌晚期引起下腔靜脈癌栓，或者是下腔靜脈血栓，引起下肢血流回流障礙，引起患者腳腫?；颊卟徽撌鞘裁丛蛞鹉_腫，考慮患者疾病都處于晚期，生存期將有所縮短。但如果患者有機(jī)會(huì)接受抗腫瘤治療，還是建議接受治療。這樣才有機(jī)會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)生命，提高患者生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

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"癌癥到晚期可能會(huì)出現(xiàn)腳腫，具體原因如下：1、因?yàn)槌霈F(xiàn)血液、淋巴循環(huán)不好，導(dǎo)致腳腫，可以適當(dāng)?shù)奶Ц唠p下肢，主要是平躺時(shí)抬高下肢，有利于消腫；2、大部分癌癥晚期患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，這種情況下也有可能導(dǎo)致腳腫，出現(xiàn)重度低蛋白血癥，還有全身多處浮腫，這種比較常見(jiàn)。需要輸注人血白蛋白等對(duì)癥治療，緩解癥狀；3、癌癥晚期還有可能出現(xiàn)其他部位多發(fā)轉(zhuǎn)移，如腎臟轉(zhuǎn)移等，造成腎衰竭、腎炎，也會(huì)造成腳腫，需要應(yīng)用利尿、保腎等藥物治療，緩解癥狀。晚期腳腫，需要根據(jù)不同的情況采取不同的治療，不一定代表腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，也有可能經(jīng)過(guò)治療之后能夠改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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