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吳碩琳
副主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

心理咨詢科

腦出血后神經能恢復嗎

2023-07-31 01:25播放 :

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腦出血可能造成多神經功能損傷，包括運動神經、感覺神經、腦區(qū)中樞神經細胞損傷等，死亡腦細胞及神經不能恢復，但是神經功能可以修復。

因為大腦里仍然有很多細胞處在靜息狀態(tài)，腦出血受傷以后，通過肢體康復訓練、藥物促使側支循環(huán)再建立，可以加速靜息區(qū)或者周圍腦功能區(qū)神經功能重塑，可以實現功能代償恢復。

所以病人腦出血當時出現失語或者肢體偏癱，但是根據藥物治療以及積極配合，各種言語康復治療以及肢體功能康復訓練，可以在6個月以內實現最大程度化肢體康復和神經系統(tǒng)康復。腦出血后6個月是神經康復最重要時期，為治療黃金時期。

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"腦出血后神經功能能否恢復，主要取決于其受損的程度，也就是說與其腦出血的量及位置有關系。因為神經細胞屬于不可再生細胞，一旦損傷即不可修復。但是神經細胞具有自我增生代償的能力，雖然它不能夠再生，但是可以通過細胞體積的增加、增大來代償相應神經細胞的功能。比如如果人的神經細胞有5個，如果損傷了1個，可以通過另外4個細胞的增大、增生，達到5個神經細胞的功能。也就是說如果出血量比較小，完全可以通過周圍神經細胞的增生、體積增大來代償其功能，即可以完全恢復。但是如果出血量比較大，比如還是5個細胞，如果損傷到3個或3個以上，剩下的細胞就算再怎么體積增大，也無法達到5個細胞的功能。"

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"腦出血如果量非常微小，可以自己恢復，但是患者也要住院進行治療。腦出血是嚴重的疾病，在腦出血急性期的時候，患者的腦內出血容易隨時進展加重，有繼續(xù)出血的風險，所以急性期一定要系統(tǒng)的綜合治療，防止患者繼續(xù)出血。如果出血量比較大的情況下，需要通過手術清除血腫，防止繼續(xù)出血的治療，挽救患者的生命。導致患者腦出血的原因，因為高血壓合并細小動脈硬化以后血管破裂引起的，這種情況要嚴格的控制患者的血壓，防止繼續(xù)出血，給予脫水、降顱壓，促進神經功能的修復。腦出血在臨床上致殘率、致死率都非常高，一定要系統(tǒng)進行治療。"

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"患有腦出血疾病的患者是否能夠完全的恢復，還要看具體的病情和病因，如果出血量比較小是可以完全恢復的。如果出血量比較大，吸收比較慢的情況下，或多或少都會留下一些后遺癥。腦出血疾病的患者在日常的生活里，一定要避免精神壓力過大、避免過度勞累、避免長期的熬夜，也要禁煙、禁酒，少吃刺激性的食物。腦出血疾病的患者，主要是由于腦部血管破裂血液溢出，出現了水腫和淤血的現象，這種情況可以通過活血化瘀的藥物和營養(yǎng)神經的藥物進行治療?；加心X出血疾病的患者，在日常的生活里一定要控制好個人的血壓、血糖和血脂方面的問題，可以有效預防腦出血再次復發(fā)。"

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"腦出血能否完全恢復主要是取決于出血量的多少以及出血部位，如果出血的部位并不在主要功能區(qū)，而且出血量比較少，可能患者僅僅表現的是輕微頭痛等癥狀。事后經過積極的治療，患者可能不會有任何的后遺癥遺留。如果出血部位在比較關鍵的地方，比如運動中樞、感覺中樞或者語言中樞，經過積極的治療以后被破壞的腦組織也不能夠完全恢復到正常，患者可能在一定程度上多少會有神經系統(tǒng)后遺癥遺留。如果是基底節(jié)區(qū)比較大量的出血，這種情況會有后遺癥遺留。"

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"腦出血是否能恢復正常，應根據患者的情況來判斷，具體如下：1、如果腦出血的患者出血輕微，比如微出血、紅色梗死出血或者輕度的蛛網膜下腔出血，經過積極的治療后可以恢復正常，不影響生活和工作，有些患者會達到非常理想的效果，可以沒有合并癥，不留后遺癥；2、大多數腦實質出血的患者，形成血腫后會壓迫中樞神經，造成的體征比較明顯時會或多或少留下后遺癥，恢復不是很理想，比如會有肢體障礙、麻木、語言障礙、吞咽困難等后遺癥，所以很難恢復正常的狀態(tài)。所以一旦出現腦出血應該積極搶救、治療，盡量爭取達到比較理想的效果，防止合并癥，防止復發(fā)，防止留有后遺癥。"

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