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楊欣
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

兒科

怎么樣判斷孩子是不是得了哮喘

2023-04-29 15:59播放 :

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哮喘需要到醫(yī)院由醫(yī)生和家長共同診斷，而不是由單一的某個癥狀或者某個檢查決定，哮喘的診斷是綜合性診斷。

哮喘一般需要醫(yī)生對病史進行采集，同時進行體格檢查和輔助檢查。體格檢查主要檢查有無哮鳴音及呼氣相延長，病史主要包括小兒有無接觸過敏原，比如塵螨、花粉或動物皮毛等，有無一過性呼吸道感染等。實驗室輔助檢查主要是肺功能檢查，比如一秒率，一秒率是指第一秒用力呼氣的容積，占整個用力肺活量的時間、比率。此外，還有肺通氣功能檢查。因此，判斷兒童哮喘是綜合性診斷，需家長和醫(yī)生共同完成。

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"孩子哮喘其實是有一些臨床表現(xiàn)的，家長只要知道了這些臨床表現(xiàn)，就可以知道自己的孩子到底像不像哮喘。哮喘往往表現(xiàn)為反復(fù)的咳、喘，這些咳、喘主要是會隨著接觸過敏原、冷空氣、情緒激動或者孩子運動以后出現(xiàn)，這種情況家長就要注意了。一般來說，到醫(yī)院醫(yī)生會根據(jù)孩子肺里邊有沒有哮鳴音的情況、用哮喘的治療是不是有效，來進行綜合的判斷。所以，家長可以先發(fā)現(xiàn)問題、然后關(guān)注，到?？漆t(yī)院看專門的呼吸科，由醫(yī)生來進行判斷。"

語音時長01:12''

張皓│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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"小兒哮喘的診斷臨床上面比較慎重，肯定要做幾方面的考慮。哮喘多半是跟遺傳有關(guān)系，所以家族史里面能夠提供證據(jù)。小孩過敏的診斷是從小可能會有過敏的病史，比如有濕疹、奶癬或者對奶粉可能會有些反應(yīng)，拉肚子、出皮疹。過敏原的檢測當中，像螨蟲、花粉往往會提供證據(jù)，最典型的小孩往往在臨床上面反復(fù)出現(xiàn)咳喘，特別是沒有感染的基礎(chǔ)上，也突然會出現(xiàn)喘鳴音，跟季節(jié)、過敏原可能有一定的關(guān)系，有時候?qū)に仡惢蛘咚^的擴張支氣管的藥物比較敏感。如果小孩經(jīng)常發(fā)生，特別是3歲以上的小孩，醫(yī)生就要考慮是不是哮喘，哮喘在臨床上面現(xiàn)在并不少見，因為經(jīng)常容易發(fā)生。有時候還是要在?？崎T診對小孩經(jīng)常發(fā)生的前因后果，以及對肺功能造成的情況做評估分析，這個是非常重要的。"

語音時長01:35''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/08/24收聽(31882)

怎么判斷是不是哮喘

"根據(jù)病人的年齡、病史、癥狀、體征以及輔助檢查，是可以對哮喘作出正確診斷的。哮喘屬于變態(tài)反應(yīng)性的疾病，有哮喘發(fā)作期和哮喘緩解期，如果發(fā)生發(fā)作性的呼吸困難、憋氣、痰鳴音、嘴唇發(fā)紺等癥狀屬于哮喘發(fā)作期。哮喘發(fā)作有明顯的誘因，比如寒冷空氣的刺激、季節(jié)交換、不良物質(zhì)的刺激，病毒感染或上呼吸道感染等都會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。哮喘緩解期沒有任何臨床表現(xiàn)，和平常人是一樣的，但是在季節(jié)交換的時候，很容易發(fā)生上呼吸道感染，或在稍微活動以后出現(xiàn)痰鳴音增粗、呼吸困難等癥狀。哮喘是一個疾病，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)等綜合情況來進行確診。"

語音時長01:16''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/26收聽(63118)

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哮喘的發(fā)病率現(xiàn)在越來越高，哮喘的時候會有不同的一些表現(xiàn)，可以提醒有可能發(fā)生哮喘了。比如咳嗽，跟...

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"氣管哮喘是一種具有可變的呼吸道癥狀和可變的氣流受限的抑制性的疾病。主要癥狀是喘息、氣促、胸悶、咳嗽，癥狀可因不同的文化和年齡而有所不同，通常存在大于等于一種呼吸道癥狀，癥狀出現(xiàn)隨時間推移而不同，且嚴重程度不一。癥狀往往在夜間或醒來時嚴重，并且可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣所激發(fā)，癥狀常出現(xiàn)或加重與病毒感染有關(guān)。判斷是不是哮喘，只有可變的癥狀是不夠的，還需要具備可變的呼氣氣流受限。具有可變的呼氣氣流受限，有以下幾種表現(xiàn)：第一、肺功能被記錄有明顯變化和記錄到氣流受限。第二、氣道可逆試驗陽性。第三、每日兩次PEF檢查出現(xiàn)明顯變化，超過兩周，平均每日PEF晝夜變異率大于10%。第四、四周抗炎治療后肺功能顯著提高，也就是四周治療后，EFV1基線提高大于12%和大于2，絕對值大于200毫升。第五、運動激發(fā)試驗陽性。第六、支氣管激發(fā)試驗陽性。第七、每次隨訪間肺功能的明顯變化。上面七項可變的呼吸氣流受限，只要具備一項就可以被確定是具有可變的呼氣氣流受限。在具有哮喘的癥狀，而且癥狀是可變的，再加上有可變的呼氣氣流受限的客觀證據(jù)，就可以確定是哮喘了。"

語音時長02:28''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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怎么判斷是哮喘

哮喘是過敏性疾病，也屬于慢性病，與氣道慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，如何判斷哮喘可以從以下幾個方面：1、發(fā)作的時候癥狀比較典型，是在接觸過敏原后出現(xiàn)氣道的高反應(yīng)性，比如咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣促。2、肺部可以聽到彌漫性的哮鳴音。3、上述癥狀可以自行緩解，或者經(jīng)過平喘藥物治療而緩解。4、做肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗或者支氣管舒張試驗是陽性的。根據(jù)以上幾點可以判斷為哮喘，哮喘應(yīng)該采取長期、規(guī)范的治療。

語音時長01:17''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

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怎么判斷哮喘

哮喘是非常常見的呼吸道疾病，發(fā)病率比較高，各個年齡段的患者都可以出現(xiàn)，哮喘通常出現(xiàn)的癥狀就是咳...

余兵│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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患者首先要對哮喘的癥狀有一定了解，哮喘的典型表現(xiàn)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難，患者可出現(xiàn)胸悶、氣急、...

謝艷麗│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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"從癥狀上可以判斷患者是否患有哮喘，癥狀主要以喘為主，也有一種是咳嗽變異性哮喘，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，還會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等現(xiàn)象。哮喘的發(fā)作和患者自身的運動、所處環(huán)境、氣味刺激都有關(guān)系，如果有上述不適癥狀出現(xiàn)，懷疑自己得了哮喘應(yīng)該立即去醫(yī)院進行檢查，在哮喘發(fā)作時雙肺能聽到哮鳴音。如果確診為哮喘應(yīng)當立即進行治療，根據(jù)個人病情以及病因遵循醫(yī)囑進行規(guī)范和有效的治療。"

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"哮喘是由于多種細胞和細胞組分參與氣道的慢性炎癥性疾病，這些慢性炎癥會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受阻，引起突發(fā)性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽，經(jīng)過治療或者自己緩解后，一般沒有異常的癥狀，年輕人發(fā)病率比較高。出現(xiàn)這些癥狀可以去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，一般需要做變異源的測定，還需要做肺功能的檢查，要抽血化驗做血常規(guī)的檢查，也需要做支氣管的擴張試驗，通過臨床表現(xiàn)和檢查可以診斷。一般需要用擴張支氣管的藥物來治療，如果用了這些藥物治療效果非常好，也能夠進一步證明是由于哮喘引起。"

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"哮喘是臨床上比較常見的疾病，患者發(fā)生疾病以后，如何來判斷是不是哮喘，主要從以下這些方面來進行判斷：第一、從患者所出現(xiàn)的癥狀方面，看患者所發(fā)生的癥狀，是不是有呼吸困難，氣喘的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶或咳嗽，有可能屬于哮喘的表現(xiàn)。同時在出現(xiàn)呼吸困難的患者，如果在呼吸過程中，被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出現(xiàn)干咳或咳大量的泡沫痰，有可能屬于哮喘的表現(xiàn)。還有一部分患者沒有出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，單純的以咳嗽為主要癥狀，也可能是哮喘的表現(xiàn)。患者出現(xiàn)的這些癥狀，如果多發(fā)生在夜間或早上，出現(xiàn)加重，也可能屬于哮喘的表現(xiàn)。第二、對于青少年患者，在運動的時候出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難，也可能是哮喘的表現(xiàn)。一般從這些方面可以大致判斷患者是不是哮喘的情況。"

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高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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"哮喘和支氣管炎的區(qū)別如下：1、慢性支氣管炎：氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或兩年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，如肺結(jié)核、肺膿腫、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘等。X線檢查早期無異常，隨病情的進展可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，肺功能檢查早期無異常，小氣道阻塞時流量明顯降低，若發(fā)現(xiàn)成慢阻肺時FEV1\/FVC小于70%。2、支氣管哮喘：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽，常與接觸冷空氣、變應(yīng)原、運動等有關(guān)。雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長，經(jīng)治療后緩解或自行緩解。肺功能檢查時支氣管舒張試驗陽性，吸入支氣管舒張劑20分鐘后，F(xiàn)EV1增加12%或以上，且其絕對值增加200mL或以上，PEF較治療前增加60mL\/min或增加大于(等于)20%。"

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高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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