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劉寶輝
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

牙疼引起三叉神經(jīng)疼怎么辦

2023-03-22 13:07播放 :

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視頻內(nèi)容

牙痛不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛，兩者不存在相互引起的關(guān)系，牙痛的原因，是因與牙的相關(guān)神經(jīng)引起，而三叉神經(jīng)痛，則因三叉神經(jīng)痛引起，但在臨床上，部分三叉神經(jīng)痛的病人，被診斷為牙痛，前往口腔科就診。牙痛患者，拔出相關(guān)牙齒即可緩解，拔出牙齒后無(wú)法緩解，這時(shí)需考慮是否為三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛患者，是可治愈疾病，前期可口服藥物緩解，如卡馬西平片，可取得比較好的治療效果，卡馬西平效果逐漸減弱時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療分為微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)，兩種方式皆可取得比較好的效果?；颊叱霈F(xiàn)面部疼痛時(shí)，需判斷是牙痛，還是三叉神經(jīng)痛，確診后，需進(jìn)一步治療。

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牙疼三叉神經(jīng)疼怎么辦

"首先要明確牙痛和三叉神經(jīng)痛是不同的兩種疾病。牙痛指的是由于炎癥導(dǎo)致的牙髓發(fā)炎、根尖周炎或者是牙周炎。這三種炎癥都可能導(dǎo)致牙痛，這一點(diǎn)必須要明確。而三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)的分布范圍內(nèi)發(fā)生的電擊樣、刀割樣、撕裂樣的疼痛。歷時(shí)數(shù)秒到數(shù)分，間歇期無(wú)任何癥狀。三叉神經(jīng)痛主要是表現(xiàn)為面部的疼痛，有時(shí)候也表現(xiàn)為牙痛。一定要鑒別清楚。三叉神經(jīng)痛一般發(fā)生于白天，洗臉?biāo)⒀莱燥堖@些動(dòng)作有可能會(huì)引起疼痛或者誘發(fā)疼痛。而牙痛往往發(fā)生在晚上，這個(gè)是可以作為一個(gè)鑒別點(diǎn)。還要注意三叉神經(jīng)痛好發(fā)于中老年的女性，往往是單側(cè)發(fā)病，這個(gè)也是它的特點(diǎn)之一。所以在臨床上一定要區(qū)分好牙痛和三叉神經(jīng)痛，盡量避免誤診誤治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

張清彬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/07/24收聽(tīng)(50892)

牙疼引起三叉神經(jīng)疼怎么辦

牙痛引起的三叉神經(jīng)痛主要是因?yàn)槟承┐碳ひ蛩匾鸬娜嫔窠?jīng)痛，牙痛或者在拔牙中出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，這...

郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/01播放(92534)

牙疼引起三叉神經(jīng)疼怎么辦

牙痛引起三叉神經(jīng)痛是典型的急性牙髓炎的癥狀，臨床表現(xiàn)：一、自發(fā)性痛和陣發(fā)性疼痛。二、溫度刺激使疼痛加重。三、疼痛常不能定位，急性牙髓炎有牽扯性疼，因此患者常不能正確地指出患牙所在。因牙髓的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)源于三叉神經(jīng)的第二支和第三支，故疼痛常沿三叉神經(jīng)第二支、第三支分布的區(qū)域，放射至同側(cè)上、下牙、鄰牙及頭面部疼痛。四、疼痛常在夜間發(fā)作。治療由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜絕再感染。臨床上最常用的方法是根管治療。一、治療方法，可逆性牙髓炎以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。二、不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療，治療原則保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開(kāi)髓減壓，溫鹽水沖洗后放至止痛藥物，如樟腦酚、丁香油酚或牙疼水等小棉球于齲洞內(nèi)可以暫時(shí)止痛。同時(shí)服用消炎鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解1-2天后，視具體情況選用活髓切斷術(shù)、平髓術(shù)、牙髓塑化或根管治療，沒(méi)有保留價(jià)值的患牙可盡早拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(30446)

三叉神經(jīng)牙疼怎么辦

"三叉神經(jīng)痛確實(shí)可以引起牙齒疼痛，這種情況首先可以服用一些對(duì)癥止痛的藥物，比如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。另外，平時(shí)要避免碰觸到疼痛的牙齒，預(yù)防出現(xiàn)反復(fù)的刺激引起發(fā)作。此外，要注意口腔衛(wèi)生，勤漱口，不要吃生冷和辛辣的刺激性食物。除此以外，如果是治療后無(wú)法改善，可以服用卡馬西平治療，這對(duì)于神經(jīng)痛效果比較好。如果經(jīng)過(guò)上述治療以后，仍然反復(fù)發(fā)作，可以進(jìn)行微血管減壓手術(shù)。因?yàn)橐鹑嫔窠?jīng)痛最常見(jiàn)的原因是微小的動(dòng)脈刺激三叉神經(jīng)，進(jìn)行微血管減壓的有效率是90%以上。如果經(jīng)過(guò)治療以后仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或者是效果不好，無(wú)法耐受，可以做射頻治療，也可以殺滅牙神經(jīng)，都有助于改善和緩解疼痛的癥狀。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(tīng)(11724)

牙疼三叉神經(jīng)疼如何止痛

"牙疼和三叉神經(jīng)痛是完全兩個(gè)概念。牙疼一般有牙髓炎引起的牙疼和根尖炎引起的牙疼，或者牙齦炎引起的疼痛；而三叉神經(jīng)痛是另一個(gè)疾病，跟牙齒無(wú)關(guān)。一般如果是牙髓炎，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行開(kāi)髓引流術(shù)，開(kāi)髓以后疼痛會(huì)明顯緩解。如果是根尖周炎需要自行口服抗生素，如頭孢類(lèi)的藥物加上甲硝唑類(lèi)的藥物，然后到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行根管引流術(shù)，將根尖周?chē)难装Y組織引流到口腔當(dāng)中，炎癥控制后再進(jìn)行根管治療。如果是牙齦炎，尤其是智齒冠周炎，需要做牙齦沖洗局部上藥。如果是三叉神經(jīng)痛引起的疼痛，需要口服卡馬西平類(lèi)的藥物或者進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/01收聽(tīng)(53340)

三叉神經(jīng)疼和牙疼的區(qū)別

三叉神經(jīng)疼和牙疼在疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛時(shí)間、觸發(fā)因素和疼痛緩解等方面存在明顯的區(qū)別，具體如下：1、疼痛部位：三叉神經(jīng)疼的部位主要集中在三叉神經(jīng)的分布區(qū)域，包...

萬(wàn)繼峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/08/28閱讀(2390)

牙疼、三叉神經(jīng)疼如何止痛

"牙齒疼痛、三叉神經(jīng)疼痛可以口服止痛藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的處理，可以有效緩解其疼痛現(xiàn)象，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉可以有效減輕其疼痛。如果是由牙齒疼痛引起，患者則需要進(jìn)行牙齒的對(duì)癥治療，才可以有效緩解其炎癥。如果是三叉神經(jīng)疼痛時(shí)，患者一般服用卡馬西平來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的處理。但是關(guān)鍵是要找到病因，吃藥只能起到緩解的作用，找到病因以后進(jìn)行局部等對(duì)癥處理，可以有效減少其癥狀的發(fā)生幾率。所以，在大多數(shù)情況下一旦患者出現(xiàn)了牙齒疼痛時(shí)，必須要進(jìn)行神經(jīng)處理、根管治療，甚至三叉神經(jīng)疼的神經(jīng)阻滯、麻醉或者是阻斷治療，才可以有效緩解后續(xù)疼痛現(xiàn)象，或者是進(jìn)行三叉神經(jīng)主干的一些阻斷處理，或無(wú)水酒精的注射，有效緩解其臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張鵬│鄒平市中醫(yī)院

2021/06/08收聽(tīng)(86832)

牙疼和三叉神經(jīng)疼區(qū)別

"牙疼和三叉神經(jīng)疼有一定的區(qū)別，可以通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)以及臨床檢查，來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。牙疼中牙髓炎和三叉神經(jīng)疼癥狀最接近，也最需要進(jìn)行鑒別。牙髓炎的主要癥狀是牙齒陣發(fā)性疼痛，疼痛持續(xù)幾分鐘，呈放散性，可以放射到同側(cè)的頭部、耳部和顳部，并且這種疼痛與冷熱刺激相關(guān)，也就是說(shuō)喝冷的或者喝熱的東西會(huì)有刺激癥狀，病人會(huì)有冷熱刺激的病史存在。牙疼多見(jiàn)于晚上急性發(fā)作，疼痛時(shí)間也比較長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛是由于接觸某個(gè)扳機(jī)點(diǎn)，導(dǎo)致局部三叉神經(jīng)分布區(qū)域的電擊樣劇烈的疼痛，疼痛持續(xù)幾秒鐘，發(fā)作得特別快，消失也特別快，病人沒(méi)有與溫度相關(guān)的疼痛刺激史，并且口腔內(nèi)也查不到相應(yīng)的病原牙，所以二者比較容易鑒別。三叉神經(jīng)痛有扳機(jī)點(diǎn)的存在，也就是說(shuō)病人會(huì)主訴有洗臉或者刷牙時(shí)，接觸到面部某一特定部位，突發(fā)電擊樣的劇烈疼痛，疼痛發(fā)作以后病人感覺(jué)正常。三叉神經(jīng)痛的疼痛時(shí)間也比較短，沒(méi)有晚上發(fā)作的特點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/03/08收聽(tīng)(63410)

牙疼引起三叉神經(jīng)疼怎么緩解

"牙疼和三叉神經(jīng)痛是完全兩個(gè)疾病，三叉神經(jīng)痛會(huì)出現(xiàn)牙疼的表現(xiàn)。臨床上經(jīng)?？梢钥吹桨讶嫔窠?jīng)痛診斷成牙疼，并且把牙齒拔除的病例。如果是三叉神經(jīng)痛，如果要確診可以進(jìn)行三叉神經(jīng)封閉來(lái)進(jìn)行診斷。將麻藥注射到三叉神經(jīng)分布區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)該區(qū)域的麻木，疼痛消失就可以診斷。如果確診是三叉神經(jīng)痛，治療的方法主要有：一、藥物治療，常用的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉等。二、手術(shù)治療，可以進(jìn)行三叉神經(jīng)撕脫術(shù)或者開(kāi)顱手術(shù)。三、熱凝射頻治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(84004)

三叉神經(jīng)牙疼怎么治

對(duì)于三叉神經(jīng)痛所引起的牙疼，治療起來(lái)還是比較棘手。因?yàn)槿嫔窠?jīng)疼是較難治療的疾病，可能口腔科不...

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/26播放(29094)

牙疼引起三叉神經(jīng)疼吃什么藥

"不是牙疼引起三叉神經(jīng)痛，而是三叉神經(jīng)痛有臨床表現(xiàn)是牙疼。一般治療三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平，在口服卡馬西平之前建議病人先檢查血常規(guī)和肝功，如果血常規(guī)和肝功正?？梢苑每R西平片。在服用時(shí)先要從最小劑量服起，一般建議病人先從半片開(kāi)始服用。而且是在疼痛的時(shí)候吃。因?yàn)橛械牟∪嗽谝欢螘r(shí)間會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)所屬區(qū)域的電擊樣疼痛，一段時(shí)間疼痛消失，所以要求在疼痛出現(xiàn)的區(qū)間進(jìn)行服藥，可以控制疼痛。過(guò)一段時(shí)間最小劑量可能就不能止疼了，可以稍微增加劑量。有的人對(duì)卡馬西平片非常敏感，兩片以后就有可能出現(xiàn)眩暈的癥狀，所以病人外出時(shí)需要有家人陪伴防止出現(xiàn)意外，也有少量的人還會(huì)出現(xiàn)卡馬西平片過(guò)敏。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/09/19收聽(tīng)(90960)

三叉神經(jīng)疼怎么辦

"三叉神經(jīng)是功能神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一種疾病，它的治療方法主要依賴(lài)手術(shù)治療，也可以考慮進(jìn)行藥物治療。三叉神經(jīng)痛根據(jù)病因又分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是因?yàn)槿嫔窠?jīng)從腦干剛剛發(fā)出來(lái)的這一部分，還沒(méi)有來(lái)得及形成神經(jīng)鞘保護(hù)，容易受到附近腦干小動(dòng)脈的搏動(dòng)騷擾，小動(dòng)脈搏動(dòng)騷擾刺激到三叉神經(jīng)表面的痛覺(jué)神經(jīng)纖維，進(jìn)而引起三叉神經(jīng)疼痛。這種情況，手術(shù)治療主要是行三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)，可以在顯微鏡下手術(shù)完成，也可以在神經(jīng)內(nèi)鏡下完成。如果不想手術(shù)，可以口服卡馬西平，大多數(shù)患者療效也比較滿(mǎn)意。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛需要手術(shù)切除原發(fā)病灶，通常是中顱底的腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(tīng)(72452)

三叉神經(jīng)疼怎么辦

三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)痛，和牙齒沒(méi)有明顯的關(guān)系。它的治療主要目前有三大類(lèi)：一、藥物治療，也是發(fā)病以后的首選治療方法。常用的藥物有卡馬西平，卡馬西平是一種神經(jīng)遞質(zhì)抑制藥物，最好從最小的劑量開(kāi)始服用。如果服用量過(guò)大可以出現(xiàn)中毒反應(yīng)，也可以出現(xiàn)頭暈，在行走的時(shí)候容易發(fā)生摔倒。二、手術(shù)治療，可以進(jìn)行三叉神經(jīng)撕脫術(shù)，也可以到腦外科進(jìn)行手術(shù)。三、射頻熱凝，射頻需要進(jìn)行熱凝，把出現(xiàn)神經(jīng)痛的神經(jīng)節(jié)熱凝掉，然后就不出現(xiàn)疼痛了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/26收聽(tīng)(33938)

牙疼導(dǎo)致三叉神經(jīng)疼吃什么藥

"　　牙痛導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛在臨床上是非常少見(jiàn)的，因?yàn)橐话闱闆r下這是兩種疾病，牙痛有很多種原因，除了常見(jiàn)的齲齒和牙周情況外，三叉神經(jīng)痛是牙痛的原因，而不是牙痛是三叉神經(jīng)痛的原因。牙痛常見(jiàn)的原因是細(xì)菌感染，針對(duì)細(xì)菌感染用的是抗感染抗生素，也就是平常所說(shuō)的消炎藥，消炎藥常用的是頭孢和甲硝唑這一類(lèi)藥物，但是需要說(shuō)明的是如果牙痛還是盡早到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查看和治療。　　三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)源性的疼痛，它常以牙痛的形式來(lái)表現(xiàn)，但是同時(shí)三叉神經(jīng)痛絕大多數(shù)是單側(cè)的，而且中間疼痛會(huì)有間歇期，針對(duì)三叉神經(jīng)痛最好的治療藥物稱(chēng)之為卡馬西平，卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/12/15收聽(tīng)(63112)

為什么會(huì)三叉神經(jīng)疼

三叉神經(jīng)疼病人大多數(shù)屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)疼，此種疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因?qū)е氯嫔窠?jīng)...

劉紅梅│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/02/28播放(75760)

三叉神經(jīng)一般哪里會(huì)疼？

"三叉神經(jīng)疼是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的疼痛。三叉神經(jīng)出顱后通常分為三支，眼支、上頜支、下頜支，上頜支通常分布于眼角以上的區(qū)域，下頜支通常分布于口角以下的區(qū)域，眼角和口角之間是上頜支分布區(qū)。通常患者是右側(cè)疼痛多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或者下頜的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)展到三叉神經(jīng)某一支或者某兩支、某三支的區(qū)域，最常見(jiàn)的是二、三支，疼痛的部位常見(jiàn)于面頰、口唇、鼻翼、牙齒、舌頭等部位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

孫基棟│航空總醫(yī)院

2017/10/22收聽(tīng)(43376)

三叉神經(jīng)疼由什么引起

三叉神經(jīng)痛的常見(jiàn)原因如下：

1、血管搏動(dòng)：神經(jīng)外科認(rèn)為血管與神經(jīng)相鄰，尤其是血管搏...

郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/23播放(54594)

為什么三叉神經(jīng)會(huì)疼

人的顱神經(jīng)一共有12對(duì)，三叉神經(jīng)是第5對(duì)顱神經(jīng)，周?chē)Х植荚诿娌浚嫔窠?jīng)的主要功能是將面部...

薛爽│中日友好醫(yī)院

2023/08/22播放(40850)

三叉神經(jīng)疼是怎么引起的

三叉神經(jīng)痛引起的原因，發(fā)病機(jī)制當(dāng)中，以前認(rèn)為可能是因?yàn)槿嫔窠?jīng)中樞，就是在腦干位置有異常的神經(jīng)...

馮莉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/11播放(40491)

為什么會(huì)三叉神經(jīng)疼

"三叉神經(jīng)痛通常是三叉神經(jīng)比如炎癥、受壓等等因素所導(dǎo)致。通常來(lái)說(shuō)，相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛屬于血管、動(dòng)脈和靜脈壓迫三叉神經(jīng)等神經(jīng)，導(dǎo)致三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。當(dāng)然還有一些因素，包括隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)生脫髓鞘改變，比如老年多發(fā)腦梗，導(dǎo)致脫髓鞘變改變，會(huì)引起三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛。腫瘤壓迫三叉神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。比如在外科手術(shù)的當(dāng)中，損傷三叉神經(jīng)，包括面部創(chuàng)傷、損傷都會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)受損引起疼痛，引起三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/18收聽(tīng)(43438)

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