通常認(rèn)為患者心血管狹窄>70%，需進(jìn)行介入治療，俗稱放支架，但最近十幾年對此概念有不同認(rèn)識。冠狀動(dòng)脈包括前降支、回旋支和右冠，前降支和回旋支又是由左主干發(fā)出，以前觀點(diǎn)認(rèn)為左主干50%以上狹窄需進(jìn)行介入治療。目前對于穩(wěn)定型冠心病，即穩(wěn)定型心絞痛患者是否進(jìn)行介入治療有標(biāo)準(zhǔn)的診斷和治療流程。
如果發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛患者，狹窄在70%-80%左右，通常建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流分?jǐn)?shù)測定，以判斷狹窄程度。此檢查方法會(huì)明確告訴醫(yī)生，患者的血管狹窄是否會(huì)引起遠(yuǎn)端心肌缺血。如果測得冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)數(shù)值≤0.8，通常認(rèn)為狹窄遠(yuǎn)端的心肌處于缺血狀態(tài)，建議患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
但有時(shí)并非絕對，如果病變是在極小血管遠(yuǎn)端，哪怕是90%狹窄或閉塞，在臨床當(dāng)中會(huì)考慮治療和風(fēng)險(xiǎn)比值，部分情況不進(jìn)行干預(yù)，具體情況需要看病變是否引起缺血，且引起缺血是否有極大危害，在此情況下才需進(jìn)行干預(yù)。
