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    左心耳封堵術(shù)安全嗎
    
            
    
                 2023-05-20 09:06播放 : 

                
    
                    
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    房顫主要危害為卒中，主要原因為房顫發(fā)作時心房無收縮能力，血液易瘀滯于心房形成血栓，而心房中存在左心耳，為較多血栓來源。左心耳封堵術(shù)主要將血栓源頭進(jìn)行堵塞，目前已經(jīng)在全世界廣泛應(yīng)用約10年時間，手術(shù)較為安全。因從臨床實踐角度而言，左心耳封堵術(shù)即刻手術(shù)成功率約為95%。
    此外，少部分患者因左心耳較大，目前器械尺寸較小可能會導(dǎo)致手術(shù)失敗，但真正手術(shù)時本身導(dǎo)致失敗情況較低，而手術(shù)期各類并發(fā)癥發(fā)生率也較低。隨目前相應(yīng)器械改進(jìn)以及臨床應(yīng)用廣泛性逐漸增大，安全性也進(jìn)一步提高。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是左心耳封堵術(shù)
    
    
    左心耳封堵術(shù)是專門針對房顫需要抗凝的病人，又不太適合吃抗凝藥，比如一吃就出血，很難控制它的劑量，這種情況下要去做左心耳封堵術(shù)。為什么要去做左心耳封堵？左心耳是左心房里特有的一個裝置，實際上是在左心房里邊的一個盲端。這個盲端在發(fā)生房顫的時候，很容易形成血栓，90%的血栓都在左心耳里，就像小渠里邊漂浮的垃圾都是在閘道口或者轉(zhuǎn)彎的地方，會沉積在那里。假如修平、修直了，就流走了，所以塞一個裝置放在左心耳口里去，把這個口用個蓋子蓋上或者用塞子塞上，那它就流走了。左心耳封堵手術(shù)，其實相對來說是一個非常小的微創(chuàng)的介入治療手術(shù)，通過股靜脈插管進(jìn)去，再右心房里邊穿刺房間隔，到了左心房，左心房正對的就是左心耳，就把裝置塞進(jìn)去。但是，現(xiàn)在的裝置里邊有一種塞子似的，能夠上市的在上?？梢赃M(jìn)醫(yī)保的，叫Watchman。還有一種就是蓋子似的，是中國人的發(fā)明，也可以進(jìn)醫(yī)保，叫LAmbre，它是蓋在左心耳的口上。它們的效果都非常好，可以達(dá)到跟外科左心耳切掉的效果，它是不輸吃華法林的效果，而且不用吃藥，就避免了出血的發(fā)生，所以效果應(yīng)該是非常好。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    陳維│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(116)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    房顫的左心耳封堵術(shù)
    
    
    房顫最大的危害卻是腦卒中。據(jù)統(tǒng)計，非瓣膜病性房顫病人腦卒中發(fā)生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房顫腦卒中發(fā)生率是正常人的17.6倍，而且房顫引起的腦卒中后果往往更...
    
    
    
        
    馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/07/10閱讀(3098)
    
    
    

    










    
    
    左心耳封堵術(shù)術(shù)前的注意事項
    
    
    "左心耳封堵術(shù)是針對房顫，適合抗凝又有抗凝的不適的病人才去做。做之前要去做一個最重要的檢查，除了做心電圖，做經(jīng)胸的心臟超聲之外，特別注意要去做經(jīng)食道的超聲。去看什么？去看左心耳里邊是不是已經(jīng)形成血栓了，如果左心耳里面已經(jīng)有血栓，不建議再去做左心耳封堵。如果這個時候?qū)Ч苓M(jìn)到左心耳里邊，本來是要放東西，要把它堵起來，結(jié)果一攪和血栓就掉下來了，反而導(dǎo)致病人腦梗的發(fā)生，所以一定要做這個檢查。但是，做這個檢查就像做胃鏡一樣，大家可能比較難受，所以在做檢查之前，需要空腹4-6個小時，不要吃東西，免得吐出來。這個檢查最好是在術(shù)前1-2天就做，為什么要1-2天，而不是1個星期做完，1個月之前的行不行？這是不行的，因為1個月、1個禮拜左右，2-3天病人可能還會再次出現(xiàn)血栓。一定要在術(shù)前1-2天做，甚至有的病人就在手術(shù)臺上做，如果沒有問題才進(jìn)行手術(shù)，如果有問題就不進(jìn)行手術(shù)。畢竟這個手術(shù)要在臺上躺一段時間，在術(shù)前當(dāng)然醫(yī)生、護(hù)士也會說，如果需要做手術(shù)，要怎么在床上大小便。還要吩咐進(jìn)手術(shù)臺之前，要空腹4-6個小時，不要吃東西，排便排干凈，這樣避免一些麻煩。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    陳維│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(280)
    
    
    

    




    
    
    什么樣的房顫患者適合做左心耳封堵術(shù)
    
    
    "房顫是最常見的心律失常，最大的危害是引起心臟功能的減退和血栓的發(fā)生。當(dāng)然，不是每一個病人都會發(fā)生血栓，所以也不是每一個病人都需要做左心耳封堵。什么樣的適合？首先醫(yī)生要去對病人進(jìn)行判斷，病人是不是需要抗栓治療，是不是需要抗凝治療，要有一個評分，可以用CHADS2的評分，也可以用CHA2DS2-VASC評分。如果CHA2DS2-VASC評分大于2分，病人就需要抗凝治療。抗凝治療可以使用華法林，可以用新型口服的抗凝藥，比如阿哌沙班、達(dá)比加群酯等等。但是，新型的抗凝藥中，最大的一個副作用就是可能會引起出血。吃華法林、新型抗凝藥，可以防止64%的血栓，但是，有3%的可能性會引起腦部出血、消化道出血，需要輸血，危及生命都有可能。所以，對于不適合吃華法林、不適合吃抗凝藥的這些病人，最適合的就是把左心耳給擋起來。左心耳擋起來之后，可以防止血栓的發(fā)生，它的效率不輸于華法林，而且因為不吃抗凝藥，出血明顯的減少。甚至現(xiàn)在很多的臨床實驗證明，用了左心耳封堵，實際上對于這一類的病人來說，心臟的整體死亡率會明顯減少。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳維│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2019/01/15收聽(344)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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