濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
胃腸外科、疝與腹壁外科
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膈疝是指膈肌由腹腔向胸腔突出,癥狀輕時可以不做特殊處理,改善生活方式、盡量減少飽餐等情況即可。因為胸腔腹腔之間存在膈肌隔離,而人體的食管、胃以及部分血管,如主動脈、下腔靜脈等上下連通,所以該處存在先天性裂隙,最常見食管裂孔疝則在該空隙逐下漸增大,食管、胃的疝會進(jìn)入胸腔造成反流癥狀。
若癥狀較明顯時,需要控制反流。如控制胃酸量、減少進(jìn)食量等規(guī)范的內(nèi)科治療。如果內(nèi)科治療無效或癥狀極其明顯,建議通過手術(shù)治療。手術(shù)方式可以為傳統(tǒng)開腹,但目前更多的是選擇腹腔鏡手術(shù),腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),且效果較好。若患者出現(xiàn)外傷性膈疝,即外傷造成膈肌的薄弱或撕裂,此類患者需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。
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"膈疝的最佳治療方式就是腹腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù),它是微創(chuàng)手術(shù),膈疝分為先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝,只要確診先天性膈疝,就必須盡早行手術(shù)治療。如果是嬰幼兒,術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,避免手術(shù)過程中肺部受壓,導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣功能障礙。創(chuàng)傷性膈疝是外傷造成膈疝有一定的破損,使膈肌存在薄弱處。如果腹壓增加,就會造成腸內(nèi)容物突到腹腔內(nèi),形成膈疝。如果膈疝的面積比較小,可以采用針線縫合的方式,但是復(fù)發(fā)的可能性比較高。建議創(chuàng)傷性膈疝使用人工補(bǔ)片修補(bǔ),可以徹底治愈,避免復(fù)發(fā)。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/24收聽(88186)
"膈疝是臨床上非常常見的一種疾病,主要是指腹腔內(nèi)的胃和網(wǎng)膜,通過膈肌缺損疝入胸腔。對于膈疝的嚴(yán)重程度不同,其治療方法也有所差別。一、如果膈疝缺損較小,胃和網(wǎng)膜組織輕度疝入胸腔內(nèi),并沒有引起患者的嚴(yán)重癥狀。此時,可以不需要進(jìn)行特殊處理,密切觀察即可。二、如果膈疝的患者出現(xiàn)了吞咽困難,進(jìn)食哽咽感,此時需要進(jìn)行手術(shù)治療,修補(bǔ)膈疝缺損,其中對于缺損較大的膈疝,單純縫合會產(chǎn)生較大張力,此時需要植入生物補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。而通過游離周邊組織可以直接已經(jīng)縫合的膈疝,則不需要植入生物補(bǔ)片直接縫合即可。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/14收聽(80514)
膈疝從普外科或疝外科的角度來說,是屬于腹內(nèi)疝的一種,不是表現(xiàn)在腹壁的外側(cè),缺損薄弱是完全發(fā)生在腹腔內(nèi),發(fā)生在膈肌部位,膈肌是分割人體的胸腔和腹腔的結(jié)構(gòu)叫膈肌,膈肌的薄弱分先天性和后天性,后天性主要是創(chuàng)傷性、外傷,劇烈的腹下壓增高把膈肌撐開了,后天性形成創(chuàng)傷性膈疝。先天性的膈疝,因為先天發(fā)育主要在兒科比較常見,實際上膈疝是屬于跨科的一種病,因為可以從腹腔里去做,也可以從胸腔里去解決膈肌的缺損,現(xiàn)在可能越來越多的是在普外科、疝外科,從腹腔,用腹腔鏡去修補(bǔ)膈疝。而膈疝還有一種特殊的類型叫食管裂孔疝,是消化道從口腔、食管一直往下,而食管要穿過膈肌往下進(jìn)入腹腔以后延續(xù)到胃,食管穿過膈肌的部位,如果膈肌形成了缺損薄弱,就叫食管裂孔疝,所以食管裂孔疝是膈疝的一種特殊的類型,研究的是需要用材料修補(bǔ)食管裂孔疝。而明顯的膈疝,嚴(yán)重的膈疝,也要用材料把膈肌的缺損部位給它修補(bǔ)上。
申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2017/07/10收聽(56294)
膈疝是腹內(nèi)疝的一種。膈疝是由于先天發(fā)育不全或后天因素所導(dǎo)致的膈肌缺損、薄弱,進(jìn)而引發(fā)的膈肌部位... 申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/05/28播放(66900)
膈疝是腹內(nèi)疝的一種。膈疝是由于先天發(fā)育不全或后天因素所導(dǎo)致的膈肌缺損、薄弱,進(jìn)而引發(fā)的膈肌部位...
2023/05/28播放(66900)
膈疝,即膈肌部位存在先天或后天的缺損,由于胸腔壓力隨呼吸不斷變化,膈肌缺損后,腹腔壓力也隨之發(fā)... 張國偉│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/20播放(72750)
膈疝,即膈肌部位存在先天或后天的缺損,由于胸腔壓力隨呼吸不斷變化,膈肌缺損后,腹腔壓力也隨之發(fā)...
張國偉│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/20播放(72750)
"膈疝可能由以下幾點(diǎn)引起:第一、由于先天發(fā)育不良引起的膈疝,胎兒在發(fā)育過程中,受到藥物或其他影響導(dǎo)致發(fā)育不良,出現(xiàn)先天性橫膈膜缺損,或者是腹腔裂口,從而造成膈疝;第二、外傷導(dǎo)致的膈疝,比如刀傷、創(chuàng)傷、槍傷、擠壓傷、墜傷等都可能會導(dǎo)致膈肌損傷和破裂,引起膈疝的發(fā)生;第三、年紀(jì)較大的人,經(jīng)常彎腰或者長期排便困難,會引起腹壓增高,也會形成膈疝;第四、一般在受傷時,或者是在腹壓劇增,容易形成膈疝,會由于呼吸的改變?nèi)菀滓鸶共颗K器向胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)消化道出血、心慌、氣短、惡心、腹脹、腹痛、嘔吐、嘔血、胸悶、呼吸困難、心律失常等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀時,要盡快到醫(yī)院進(jìn)行胸片檢查和胸部CT檢查,建議患者及時進(jìn)行手術(shù)來修復(fù)膈肌,不及時治療會有生命危險。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/07收聽(49114)
"膈是一種平滑肌呈穹窿狀,分割腹腔和胸腔。當(dāng)出現(xiàn)膈疝時多是由腹腔的內(nèi)容物疝入胸腔,例如突然性的腹腔內(nèi)壓力增高,在彎腰、深蹲、懷孕時均可促使腹腔內(nèi)的壓力增高形成膈疝。先天性的膈肌薄弱也容易造成膈疝,臨床上比較常見的是外傷引起的,通常是胸腹聯(lián)合性的、貫穿式的外傷,縫合后或者外傷時就會出現(xiàn)。另外,比較常見的就是食管裂孔疝,膈上有3個裂口,其中1個就是食管裂孔,通過食管在膈的下方,食管末端和胃的賁門相連接,當(dāng)這個位置出現(xiàn)疝時患者有很嚴(yán)重的胃食道反流病,對于胃食道反流病的患者,首先要看賁門口的松弛程度,其次看有無裂孔疝,如果有裂孔疝可以通過手術(shù)縫合裂孔疝。"
2019/10/17收聽(81316)
膈疝的治療,根據(jù)分類而有區(qū)別。成年人的食管裂孔疝往往癥狀不重,無消化道梗阻癥狀,可以保守治療。... 杜佳輝│河南省胸科醫(yī)院 2023/12/16播放(86074)
膈疝的治療,根據(jù)分類而有區(qū)別。成年人的食管裂孔疝往往癥狀不重,無消化道梗阻癥狀,可以保守治療。...
杜佳輝│河南省胸科醫(yī)院
2023/12/16播放(86074)
存在膈疝的患者通常表現(xiàn)為胸部疼痛、胸悶、憋氣,如果有腸管疝入...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/16播放(39105)
"膈疝又可分為非創(chuàng)傷性的和創(chuàng)傷性的兩大類,而非創(chuàng)傷性膈疝又可分為先天性和后天性兩種。對于創(chuàng)傷性膈疝和先天性膈疝,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),原則上都需要手術(shù)治療。對于后天性、非創(chuàng)傷性的膈疝,根據(jù)病人的癥狀不同,可以選擇不同的治療。對于無癥狀的、滑動性的膈疝,一般無需特殊治療,有癥狀的大部分采用內(nèi)科保守治療后也可以緩解癥狀。內(nèi)科治療主要包括降低腹壓、防止反流和藥物治療。如果癥狀比較明顯,內(nèi)科治療效果不加佳,可以考慮外科手術(shù)治療。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(58656)
"膈疝就是腹腔的器官通過膈肌異位到胸腔,就是膈疝,任何原因造成這種情況,就是膈疝的發(fā)生。簡單來講就是肚子里的東西跑到胸腔里面,中間有一層膈肌,任何原因造成膈肌薄弱或者缺損。原因可以分為先天性和后天性原因,先天膈肌就是比較薄弱,腹壓增加時腹腔里面的器官就往胸腔里邊跑。分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性的,創(chuàng)傷性的很容易理解,就是任何外傷引起膈肌破壞,中間有個洞,腹腔里面東西就可能往胸腔里邊跑,原因是腹腔里面壓力比較大。所謂的非創(chuàng)傷性就是因為種種原因,可能因為先天原因或者經(jīng)常腹壓增高,比如肥胖腹腔里面壓力可能會很大,咳嗽等等都可以引起腹腔壓力很大。如果膈肌比較薄弱,就可能鉆到胸腔里面去。其表現(xiàn)最多見的膈疝,實際上就是食道裂孔疝。食道裂孔疝的表現(xiàn)很多沒有表現(xiàn),做檢查的時候發(fā)現(xiàn)。如果有表現(xiàn),最大的表現(xiàn)就是食道反流的癥狀,可能會出現(xiàn)噯氣、胸痛,尤其是下胸部覺得疼痛,經(jīng)常和胃炎有混淆。所有的膈疝治療就是手術(shù)治療,具體怎么治跟膈疝位置、形成各個不一樣,簡單就是要把中間損或者薄弱給補(bǔ)上、修復(fù),不讓腹腔里面東西進(jìn)到胸腔里面去,以上即為其治療原則。"
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2020/05/26收聽(42968)
膈疝是內(nèi)疝的一種,系腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織通過橫膈的先天性或獲得性缺陷,比如創(chuàng)傷性裂口進(jìn)入胸... 杜佳輝│河南省胸科醫(yī)院 2023/11/02播放(65856)
膈疝是內(nèi)疝的一種,系腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織通過橫膈的先天性或獲得性缺陷,比如創(chuàng)傷性裂口進(jìn)入胸...
2023/11/02播放(65856)
膈疝是發(fā)生于新生兒的嚴(yán)重危害性疾病。膈肌位于胸腔和腹腔之間,是一層包含肌肉和內(nèi)臟、臟層腹膜的臟... 王江│湖南省人民醫(yī)院 2023/09/28播放(70020)
膈疝是發(fā)生于新生兒的嚴(yán)重危害性疾病。膈肌位于胸腔和腹腔之間,是一層包含肌肉和內(nèi)臟、臟層腹膜的臟...
王江│湖南省人民醫(yī)院
2023/09/28播放(70020)
"疝是人體各組織器官通過某種先天或者后天形成的薄弱點(diǎn)、腔隙、損傷進(jìn)入另外部位。平時比較常見的上有腦疝、腹股溝疝、膈疝。膈肌是器官,將胸腔和腹腔分開,膈肌上面有3個裂口,主動脈裂孔、腔靜脈裂孔和食管裂口,食管裂口往往容易發(fā)生食管裂孔疝。當(dāng)腹腔的壓力增大時,腹腔內(nèi)的臟器可以通過上述3個裂孔的間隙進(jìn)入胸腔,形成膈疝。另外一種就是外傷性膈疝,因為受到暴力的作用導(dǎo)致膈肌的破裂,破裂了以后腹腔內(nèi)的臟器通過這個膈肌到達(dá)胸腔,形成膈疝??梢酝ㄟ^胸片、胸部的CT、胸部的聽診等檢查明確診斷。一旦確診,建議手術(shù)治療,手術(shù)治療有兩種方法,一種是原位上修補(bǔ)術(shù),在薄弱的地方給加強(qiáng)修補(bǔ),另外一種就是補(bǔ)片修補(bǔ),適用于膈疝比較大的病人。"
吳光理│衢州市中醫(yī)院
2019/07/03收聽(32944)
"嬰兒膈疝是因膈肌有先天性缺損所引起,由于膈肌有先天性的缺損,部分腹腔臟器穿過膈肌缺損的部位進(jìn)入胸腔,則稱之為膈疝,膈疝新生兒,常見的是膈肌發(fā)育的畸形。北京膈疝收治323例,其中新生兒就有123例,年齡最小者生后17個小時,男孩為女孩的1.5倍,左側(cè)比右側(cè)多。在胚胎的早期,胸腔和腹腔彼此貫通,至胚胎三個月的時候形成圓頂狀的肌肉筋膜組織,即稱為隔。將胸腔和腹腔分開,隔是由三部分肌肉組成,胸骨部、肋骨部、腰椎部,匯合于中心而構(gòu)成,在膈肌形成過程中發(fā)生障礙,遺留各種不同的缺失和弱點(diǎn)。再加上腹腔和胸腔的壓力不平衡,腹腔的臟器容易通過缺損部位進(jìn)入胸腔。臨床上可以引起呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)的癥狀,并且當(dāng)發(fā)生嵌壁時則突然發(fā)生劇烈的窄角性消化道梗阻癥狀。膈疝具有疝囊,稱之為真性疝,無疝囊者稱為假性疝。按其解剖和臨床特點(diǎn)分為三型:1、先天性后凸疝,2、先天性胸骨后疝,3、食管裂孔疝。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/03/22收聽(21146)
膈疝寶寶是指因為寶寶的膈肌發(fā)育薄弱,局部薄弱后腹腔里的腸管、臟器通過薄弱部分疝入胸腔。一般左側(cè)... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/06/09播放(31752)
膈疝寶寶是指因為寶寶的膈肌發(fā)育薄弱,局部薄弱后腹腔里的腸管、臟器通過薄弱部分疝入胸腔。一般左側(cè)...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/06/09播放(31752)
" 引起膈疝的原因較多,有些是先天性的缺損造成,有些是后天性的損傷。膈是分割胸腔和腹腔的腱膜,中心是一塊平滑肌,呈穹窿狀,有四個角,膈上有三個裂孔,分別通過食管、腔靜脈以及主動脈?! ∮捎陔醯慕馄饰恢茫€有它的形狀比較薄,當(dāng)有較大的外傷將膈穿透時,由于有缺損術(shù)后就會導(dǎo)致形成膈疝,特別是腹腔壓力增大的時候。膈疝是一種較少見的內(nèi)疝,當(dāng)膈疝形成較大進(jìn)入胸腔之后,有可能壓迫心肺組織,造成呼吸困難以及體力減弱等情況。所以一旦確診膈疝,建議早期做手術(shù)治療。"
2019/12/13收聽(44606)
"如果左側(cè)膈疝形成的較大,比較嚴(yán)重。膈疝是比較少見的腹內(nèi)疝,其是指膈肌的缺損導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物進(jìn)入了胸腔。常見的原因,比如先天性的膈疝。其是指胚胎時期膈肌發(fā)育不完整導(dǎo)致,兒童就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。比如胸腔內(nèi)的器官受到壓迫出現(xiàn),疼痛、呼吸困難以及勞累等。而腹腔內(nèi)的胃腸管被疝囊包裹進(jìn)入到胸腔,也會出現(xiàn)消化道系統(tǒng)的問題,比如消化不良、上腹部反復(fù)疼痛等。還有外源性的原因,比如貫穿傷造成膈肌,其損傷后形成的疝。還有很少的患者是由于做腸鏡檢查出現(xiàn)了之后的膈疝,但這種情況十分罕見。膈疝的診斷并不困難,依賴于患者病史和影像學(xué)檢查就可以作出診斷。如果已經(jīng)確診,建議及時的進(jìn)行手術(shù)治療,防止疝繼續(xù)擴(kuò)大。"
2019/12/01收聽(84188)
"膈膨升是膈肌在完整的狀態(tài)下出現(xiàn)向上抬高,而引起呼吸道相關(guān)癥狀的一種疾病,其可分為先天性和獲得性。先天性常見于新出生的兒童,一般與膈肌麻痹等有關(guān);而獲得性常見于成人,可以與外傷、感染、腫瘤等因素有關(guān),一般可以通過肺功能檢查及胸部CT來進(jìn)行明確,需要積極的治療原發(fā)病才能夠治療膈膨升。膈疝是一種疝氣,是指膈肌出現(xiàn)缺損導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸管或者是胃、網(wǎng)膜等進(jìn)入胸腔的一種疾病,患者可表現(xiàn)為胸部不適,同時呼吸受到抑制。該疾病必須行疝的修補(bǔ)手術(shù)才能夠得到根治,而目前主要選用腹腔鏡的方法來進(jìn)行治療該疾病。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/07/14收聽(90536)
"膈疝是因膈肌病變引發(fā)的一種疾病,膈肌是一扁闊圓頂形肌肉,分隔胸腔和腹腔。前起自胸骨劍突后面,側(cè)方自下六肋與腹橫肌相連續(xù),后起自腰方肌和腰大肌的筋膜內(nèi),外弓狀韌帶和腰椎體的前長韌帶,這三種肌肉密相連,同向中央?yún)R成一形態(tài)不規(guī)則的中心腱。因膈肌受損,膈肌組織結(jié)構(gòu)異常,或因胸、腹腔壓力改變造成器官移位的一類疾病,稱為膈疝。膈疝分創(chuàng)傷性膈疝和非創(chuàng)傷性膈疝,后者又分為先天性和后天性兩類。非創(chuàng)傷性膈疝中,最常見的為食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝、隔缺如等,一旦有膈疝發(fā)生,及時就醫(yī),及時治療,解除病痛,保證胸腹腔臟器功能。"
張罡│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/02收聽(62086)
浙江省中山醫(yī)院 郭德超
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瀏陽市人民醫(yī)院 胡兵躍
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河南省胸科醫(yī)院 杜佳輝
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