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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎功能化驗單怎么看

2023-01-23 22:22播放 :

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腎功能的化驗單包括尿素氮、血肌酐、尿酸以及胱抑素的水平，化驗值均存在正常的參考值范圍。血肌酐的正常值在44-133μmol/L ，但也可能會低至40-78μmol/L 。對于尿素氮的水平，實驗室的標準值存在差異。而對于腎功能化驗單的結(jié)果，主要根據(jù)檢測的絕對值以及各單位的正常參考值進行判斷。

在進行腎功能檢測時，通常會得出血肌酐值，并且會根據(jù)年齡、性別以及體重得出估算的腎小球濾過率，即EGFR。EGFR的正常值范圍通常在90-120ml/min，若血肌酐值處于正常的范圍，但EGFR值明顯下降，也應(yīng)該警惕腎功能損傷。對于老年人群甚至更為年長的人群，血肌酐值可能在正常范圍的上限，但腎小球濾過率明顯下降，此時也需要高度重視。

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"腎功能化驗單主要看的是肌酐和尿素，如果發(fā)現(xiàn)肌酐和尿素都升高，提示腎功能衰竭，下一步還需要完善相關(guān)檢查，來明確是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，以及具體的病因，因為這決定了患者的預(yù)后以及治療。如果只是尿素的升高，而肌酐升高不明顯，考慮可能和近期高蛋白飲食以及血壓降低，腎臟灌注不足有非常大的關(guān)系。這種情況，在去除了高蛋白飲食以及糾正血壓過低的情況下，可能尿素就逐漸的恢復(fù)到了正常。如果尿素和肌酐都降低，這種情況不會太在意。如果降低的比較明顯，可以囑患者多吃富含蛋白的食物，比如瘦肉、鴨蛋、魚類、豆制品等。另外，就是多參加體育鍛煉來增加肌肉的含量。腎功能里還有一項是尿酸，如果尿酸升高，會導(dǎo)致腎功能的加重，所以要給予嚴格的控制。"

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如何看腎功能化驗單

"腎功能的化驗單主要看血肌酐，血肌酐升高了說明腎功能下降，若血肌酐>707umol\/L，說明患者進入慢性腎衰竭的終末期，即尿毒癥期，若血肌酐在臨界高值，需要完善相關(guān)檢查，排除患者是否有腎功能的下降，比如要查尿常規(guī)。因為肌酐值受到年齡、性別、肌肉活動、營養(yǎng)狀態(tài)的影響，所以建議患者查內(nèi)生肌酐清除率進一步排查，若內(nèi)生肌酐清除率下降，初步可以確定腎功能下降，有條件的醫(yī)院可以做腎臟ECT，客觀評估腎小球濾過率，進行腎功能的評估。慢性腎臟病一旦出現(xiàn)腎功能下降，出現(xiàn)慢性腎衰竭，呈慢性進行性進展，直至腎衰竭終末期，即尿毒癥期。一旦出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐，胸悶、氣促、呼吸困難，有尿毒癥腦病的表現(xiàn)，比如幻覺、精神錯亂、昏迷，有重度貧血，貧血難以糾正就需要腎臟替代治療。目前腎臟替代治療有血液透析和腹膜透析，并且積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。"

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田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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化驗單怎么看

"當拿到化驗單的時候要看看所在的檢測單位的名稱，比如是在某個醫(yī)院進行的化驗檢查。其次就是化驗單所標注的一般項目，檢測的是血常規(guī)，還是生化、尿常規(guī)，是否正確。然后就是化驗單當中有關(guān)于就診患者的個人信息是否準確，性別、姓名、年齡等個人信息是否符合。如果以上的內(nèi)容完整無錯誤就看化驗單的內(nèi)容?；瀱蝺?nèi)容分為以下幾個部分：1、是各個檢測部分的中文名稱；2、有一部分還對應(yīng)了英文簡寫；3、具體的檢測結(jié)果，結(jié)果后面還標注有單位以及參考范圍。一般情況下主要看第三項具體的檢查結(jié)果是不是在參考范圍之內(nèi)，如果超出了參考范圍多提示檢查結(jié)果是異?；蛘呤羌膊〉谋憩F(xiàn)。當很多檢查結(jié)果正常人也可以出現(xiàn)異常，但是超出的范圍一般很輕微，比如生理性的增高或者降低都可以在一天之內(nèi)出現(xiàn)波動，或者是跟進食有關(guān)系都可以出現(xiàn)異常。如果超出正常范圍比較明顯時就要找醫(yī)生就診，或者擇期再復(fù)查。"

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楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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怎樣看腎功能化驗單

"看腎功能的化驗單，主要是關(guān)注幾個方面的問題：一個是看血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平；另一個是看病人有沒有酸中毒、有沒有電解質(zhì)紊亂的情況。拿到一個腎功能的化驗單，首先會關(guān)注血肌酐、尿素氮、胱抑素C等水平，如果病人出現(xiàn)血肌酐、尿素氮或者胱抑素C的升高，這個時候要考慮可能存在腎功能不全。如果血肌酐和尿素氮水平在正常范圍內(nèi)，出現(xiàn)胱抑素C的升高，往往說明病人腎小球濾過率有早期的降低。要看其他的像尿酸、β2-微球蛋白的水平來給出佐證。還要看有沒有酸中毒，一般會看二氧化碳結(jié)合力，如果二氧化碳結(jié)合力降低，說明存在酸中毒。另外，看電解質(zhì)狀況，主要是關(guān)注鉀、鈉、氯、鈣等水平，如果有問題，要盡快把電解質(zhì)和酸堿維持平衡。"

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腎功能是否正常，主要通過抽血檢查判斷，抽血主要是看血肌酐、血尿素、胱抑素C、血β2微球蛋白、血...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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"腎功能檢查是指血液中的尿素氮和肌酐的水平，尿素氮和肌酐是機體代謝產(chǎn)物之一，是由于蛋白質(zhì)代謝而來的，所以腎功能的好壞主要是看尿素氮和肌酐的水平是否在正常范圍之內(nèi)。因為尿素氮受到的影響因素很多，例如便秘或者喝水少形成的尿液少以及外源性飲食的影響，所以尿素氮不如肌酐反映腎臟功能敏感，臨床上常采用血中的肌酐作為判斷腎功能的一個指標。但是血中的肌酐反映腎功能的時候比較遲鈍，也就是說早期腎臟損害不會出現(xiàn)血中肌酐的異常，因為腎臟是代償能力很強大的器官，一般人具有400%的代償能力。也就是說當腎臟損傷了75%-80%的功能以后，剩下的20%-30%的功能也能維持腎臟排出肌酐的功能，使血中的肌酐在正常范圍。當血中的肌酐升高的時候，只有不到25%的腎臟功能在工作，其他的已經(jīng)壞死了沒有任何功能。所以如果想確實早期發(fā)現(xiàn)腎臟功能異常，需要以肌酐為基礎(chǔ)來進行適當?shù)挠嬎恪?

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

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血脂檢查化驗單怎么看

常規(guī)血脂包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度膽固醇(LDL-C)、高密度膽固醇(

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拿到尿酸的化驗單后前面會有尿酸檢測值，后面會有正常參考值的范圍。如果血尿酸含量高于正常參考值上...

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化驗單的血脂成分主要包括四項檢查內(nèi)容，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇，拿到化驗單以后怎么看血脂是否正?；蛘吒叩汀Ｈ绻强偰懝檀?、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，這三個指標測定的數(shù)值而超過化驗室所給出的參考值范圍的上限，或者醫(yī)院在在化驗單上標注了一個向上的箭頭，就表示血脂水平是高于正常的，是異常的。但有所不同的是高密度脂蛋白膽固醇，因為這個膽固醇是好膽固醇，對心腦血管有非常大的益處，所以高密度脂蛋白膽固醇如果是升高，對身體是沒有壞處的。如果是降低了，比如低于醫(yī)院給出參考值范圍的下限，或者醫(yī)院標示一個向下的箭頭，這種情況下也稱為血脂代謝出現(xiàn)異常，同樣也需要進行干預(yù)治療。

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支原體感染化驗單怎么看

"支原體感染，要通過化驗、檢查來明確。通過化驗，在化驗單上也可以看到支原體感染，屬于陰性，還是陽性的表現(xiàn)。如果是陰性的表現(xiàn)，說明沒有支原體感染；如果出現(xiàn)陽性的結(jié)果，說明患者體內(nèi)存在支原體感染。需要進行積極的治療，通常可以通過首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素或羅紅霉素進行積極的治療，一般支原體感染就可以得到控制，并且得到消除，身體恢復(fù)健康。"

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甲亢化驗單怎么看

"甲亢患者進行檢查時，需要完善甲狀腺功能檢查、肝功能檢查以及血常規(guī)檢查等。甲狀腺功能檢查的化驗單中，分別有T3、T4、TSH以及甲狀腺相關(guān)抗體，其中主要看T3、T4、以及TSH的結(jié)果，甲亢患者T3、T4高于正常，TSH低于正常。在患者檢查的肝功能單子中，主要看谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果，如果高于正常，提示患者有肝損。在血常規(guī)的檢查中，主要看白細胞計數(shù)以及中性粒細胞計數(shù)，如果這兩個指標低于正常，也提示患者存在血細胞減少。"

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化驗單怎么看貧血

"貧血的化驗單如下：一、紅細胞的數(shù)量，貧血的病人紅細胞的數(shù)量是低于正常的，也有例外，就是缺鐵性貧血的時候，雖然貧血，紅細胞的數(shù)量不一定低于正常。二、紅細胞壓積，所有的貧血病人，紅細胞壓積都是低于正常的。三、血紅蛋白濃度，所有貧血的病人，血紅蛋白濃度都是低于正常的，并且貧血程度越嚴重，血紅蛋白濃度越低。低于60g\/L是重度貧血，低于30g\/L是極重度貧血。四、紅細胞平均體積，紅細胞平均體積減少性的貧血，是小細胞性的貧血，常見于缺鐵性貧血和地中海貧血。五、血紅蛋白量，平均血紅蛋白量減少性的貧血，是小細胞低色素性貧血。如果平均血紅蛋白量增高，這種類型的貧血是巨幼紅細胞性貧血。"

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甲減化驗單怎么看

甲減的化驗單需要注意以下幾個方面：第一、甲狀腺功能的結(jié)果：要同時觀察甲狀腺功能結(jié)果中T3、T4的水平以及促甲狀腺激素的水平。如果甲狀腺功能結(jié)果中，促甲狀腺激素的水平偏高，T3、T4的水平偏低，比較符合原發(fā)性甲減的特點。如果甲狀腺功能中三項指標同時下降，有可能病變來源于垂體或者下丘腦。第二、結(jié)合甲狀腺相關(guān)抗體的檢查結(jié)果：如果甲狀腺相關(guān)抗體的水平特別高，提示甲減屬于自身免疫性破壞性的甲狀腺功能減退，對于下一步的治療有一定指導(dǎo)意義。

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尿常規(guī)化驗單應(yīng)該怎么看

"尿常規(guī)化驗單要由專業(yè)的醫(yī)生進行解讀，因為它其中包含的項目較多，并且可能會存在有一些假陰性或者假陽性的結(jié)果，自行誤讀可能會導(dǎo)致錯誤的評判。尿常規(guī)化驗當中包括尿液的酸堿度，也就是pH值，它正常在4.5-8之間，還包括尿液的亞硝酸鹽正常情況下為陰性。如果出現(xiàn)陽性，則提示可能存在有腸屬桿菌感染的可能。尿中一般不存在有白細胞、紅細胞。如果白細胞、紅細胞檢查結(jié)果為陽性，則要考慮存在有感染性疾病或者出血性的疾病，需要進一步的進行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，或者泌尿系統(tǒng)的尿培養(yǎng)檢查、CT檢查等。尿常規(guī)檢查中還包括尿液的比重，正常情況下比重為1.010-1.030之間。如果比重變化，則提示尿液可能存在濃縮或者稀釋，需要進一步明確濃縮稀釋的原因。尿液中還包括尿液膽紅素、尿膽原等項目。正常情況下為陰性，如果出現(xiàn)陽性的結(jié)果，則需要進一步地檢查有無梗阻性黃疸或者肝細胞性黃疸等。"

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兩對半化驗單怎么看

兩對半一般指的是乙肝兩對半，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、E抗原、E抗體和核心抗體。對于乙肝兩對半的檢查結(jié)果，首先需要看乙肝表面抗原，如果乙肝表面抗原是陽性的，提示感染過乙肝病毒，需要進一步做肝功能、乙肝DNA和肝臟B超檢查。如果乙肝表面抗原是陰性的，需要看乙肝表面抗體是不是陽性。如果是陽性的，就有保護性抗體，這樣的人群是不會感染乙肝的，不需要太擔心。如果乙肝表面抗體也是陰性的，需要接種疫苗，需要到當?shù)氐姆酪哒净蛏鐓^(qū)接種，一般需要打三針，直到抗體產(chǎn)生為止。對于乙肝五項指標，組合還有很多種，需要根據(jù)具體的情況具體分析。

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鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

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手足口病化驗單怎么看

"手足口病患者的化驗單，有一部分與其他發(fā)熱性疾病的化驗單是一樣的，主要是血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、C-反應(yīng)蛋白等項目，主要用來評價身體這一方面有沒有明顯的異常。如果看見哪些方面異常，則說明有哪些方面的損傷。比如，谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，說明有肝臟的炎癥，肝臟的細胞出現(xiàn)明顯的損傷；心肌酶譜出現(xiàn)明顯的升高，并且是肌酸激酶的同工酶，說明心肌有相關(guān)的損傷。如果血常規(guī)中的白細胞計數(shù)明顯的升高，達到15單位或者20單位，說明手足口病可能比較重。另一方面是看手足口病的C-反應(yīng)蛋白，如果C-反應(yīng)蛋白的數(shù)值特別高，不僅超過10單位，有可能達到30單位、50單位以上，說明手足口病的癥狀應(yīng)該是比較重一些。出現(xiàn)血糖增高，也是提示重癥的一個標準。對于手足口病還應(yīng)該看它的病原體，可以檢查柯薩奇病毒16型的抗體、腸道病毒71型的抗體。如果哪一個檢查是陽性，說明是哪一種病毒的感染。對于腸道病毒71型出現(xiàn)的感染，出現(xiàn)重癥和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的概率要更大一些。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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