中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
血液內(nèi)科
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粒細(xì)胞減少癥不一定為白血病，粒細(xì)胞減少癥屬于綜合征，有較多疾病可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，有良性疾病，也有惡性疾病。良性疾病，如再生障礙性貧血，因骨髓造血障礙不能生成，也可引起粒細(xì)胞減少。
如果有化學(xué)物質(zhì)對(duì)骨髓造成傷害，使骨髓造血停滯，亦可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，但并非都是白血病。此外，白血病可以產(chǎn)生粒細(xì)胞減少，由于白血病腫瘤可損害骨髓，亦可使中性粒細(xì)胞生成障礙，因此不能說(shuō)中性粒細(xì)胞減少一定是白血病。
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"粒細(xì)胞減少癥就是指外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量低于2000\/mL，引起粒細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)的原因有：一、各種感染，尤其是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒感染，病毒感染，如感冒、風(fēng)疹病毒感染時(shí)，也可以出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥。二、各種血液系統(tǒng)疾病，最常見(jiàn)的如再生障礙性貧血或者白血病患者化療以后，都會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥。三、各種中毒的情況，如鉛中毒等等，可以出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥。粒細(xì)胞減少以后病人的免疫力會(huì)明顯下降，如果粒細(xì)胞數(shù)量低于500\/mL，就叫粒細(xì)胞缺乏癥。病人非常容易發(fā)生嚴(yán)重感染，需要應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子升高中性粒細(xì)胞治療，同時(shí)保持病人的口腔、肛周衛(wèi)生。如果發(fā)生了感染，需要及時(shí)到醫(yī)院住院治療。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2018/12/05收聽(tīng)(57076)
多數(shù)粒細(xì)胞減少癥患者，若未發(fā)生合并癥，通常無(wú)感覺(jué)。但是實(shí)際上，患者就診時(shí)仔細(xì)追問(wèn)病史，患者還是... 許曉軍│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/01/25播放(59140)
多數(shù)粒細(xì)胞減少癥患者，若未發(fā)生合并癥，通常無(wú)感覺(jué)。但是實(shí)際上，患者就診時(shí)仔細(xì)追問(wèn)病史，患者還是...
許曉軍│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/01/25播放(59140)
粒細(xì)胞減少癥，也叫白細(xì)胞減少癥。首先去除病因，針對(duì)病因，酌情使用抗生素、集落刺激因子、免疫抑制劑、刺激白細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物?？股氐挠梅?，中性粒細(xì)胞減少主要表現(xiàn)為感染，它的情況就是應(yīng)該注意口腔、牙齦和皮膚的衛(wèi)生，以減少反復(fù)感染，但是一般不主張預(yù)防性使用抗生素。如果并發(fā)感染，應(yīng)該進(jìn)行病原學(xué)檢查之后，立即給予經(jīng)驗(yàn)型的廣譜抗生素進(jìn)行治療。粒細(xì)胞集落刺激因子是迄今療效最為肯定的升粒細(xì)胞的藥物，主要有粒細(xì)胞集落刺激因子和粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子，其他的刺激白細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物，還有維生素B4、維生素B6、利血生、氨肽素、肌苷以及碳酸鋰等，再就是免疫抑制劑治療，比如糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺，以及大劑量的丙種球蛋白。
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(tīng)(78488)
粒細(xì)胞減少治療應(yīng)該分對(duì)病因治療和對(duì)癥治療，病因治療需看什么原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少，如某種化學(xué)因... 許曉軍│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/09/23播放(94860)
粒細(xì)胞減少治療應(yīng)該分對(duì)病因治療和對(duì)癥治療，病因治療需看什么原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少，如某種化學(xué)因...
2023/09/23播放(94860)
"粒細(xì)胞減少癥有一部分可以治愈，有一部分不能治愈，要根據(jù)導(dǎo)致粒細(xì)胞減少的原因進(jìn)行分析，如果導(dǎo)致粒細(xì)胞減少的原因是由于病毒或者嚴(yán)重的細(xì)菌感染，引起一過(guò)性的粒細(xì)胞減少。這種情況下積極控制炎癥，大多數(shù)患者的粒細(xì)胞在炎癥控制住之后，輔助于升粒細(xì)胞的藥物，一般1-2周左右，粒細(xì)胞可以恢復(fù)至正常。如果引起粒細(xì)胞減少的原因是由藥物或者化學(xué)毒素、輻射引起，積極去除這些原因，粒細(xì)胞減少也可以恢復(fù)正常，但是有極少數(shù)粒細(xì)胞減少是由于血液系統(tǒng)的惡性疾病導(dǎo)致，例如再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤，以及其它部位的癌癥轉(zhuǎn)移骨髓導(dǎo)致的粒細(xì)胞減少。這種情況下粒細(xì)胞減少治療起來(lái)比較困難，很難完全治愈。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/12/14收聽(tīng)(72200)
臨床上很少用到假性粒細(xì)胞減少癥診斷，假性粒細(xì)胞減少癥指檢查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)外周血粒細(xì)胞減少，但實(shí)際... 吉訓(xùn)琦│海南省人民醫(yī)院 2023/05/07播放(86670)
臨床上很少用到假性粒細(xì)胞減少癥診斷，假性粒細(xì)胞減少癥指檢查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)外周血粒細(xì)胞減少，但實(shí)際...
吉訓(xùn)琦│海南省人民醫(yī)院
2023/05/07播放(86670)
"兒童粒細(xì)胞減少癥的病因治療是防止繼發(fā)感染，適當(dāng)輸新鮮的血液。一、治療原發(fā)病，如由藥物引起的粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，停止接觸放射線和其他化學(xué)毒物。由脾功亢進(jìn)引起的易反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重感染，可做脾的切除。二、防止繼發(fā)感染。在患者不發(fā)燒，無(wú)明顯感染時(shí)候不需住院治療，因在醫(yī)院基礎(chǔ)感染的機(jī)會(huì)比在家多，要采取預(yù)防感染措施，如不測(cè)肛門(mén)體溫，以免刺激直腸黏膜而致腸道細(xì)菌由局部進(jìn)入血循環(huán)。需要采血時(shí)，采用靜脈血比毛細(xì)血管取血安全，后者易造成局部的感染。不發(fā)燒的患者切忌濫用抗生素，因不適當(dāng)?shù)闹委熆稍斐赡退幀F(xiàn)象和菌群紊亂，當(dāng)發(fā)生高熱及推測(cè)有感染可能時(shí)，應(yīng)立即住院。若粒細(xì)胞低于0.5×10^9\/L以下，嚴(yán)格的隔離，室內(nèi)定期紫外線照射，注意患兒口腔清潔，粒細(xì)胞低于0.2×10^9\/L以下要防止腸道感染。一切食物、用具應(yīng)消毒，對(duì)有發(fā)熱的患者要積極尋找感染病灶，一般是由金葡菌和三種主要革蘭氏陰性桿菌，及大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌所引起的，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股?，?yīng)盡可能選用殺菌類(lèi)抗生素。三、輸血，粒細(xì)胞急劇下降，可輸新鮮血和輸分離的白細(xì)胞，就協(xié)助機(jī)體控制感染，但效果不肯定，因輸入的粒細(xì)胞在48h內(nèi)有半數(shù)破壞，類(lèi)似患兒可多有免疫功能障礙，為了增加抵抗力，可注射γ球蛋白。對(duì)嚴(yán)重粒細(xì)胞生成減少的，應(yīng)用骨髓移植亦有較好的療效。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(tīng)(25792)
在臨床上將血常規(guī)中性粒細(xì)胞＜1.5×10^9/L稱(chēng)之為粒細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞是人體免疫能力的重要... 許曉軍│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/10/02播放(65806)
在臨床上將血常規(guī)中性粒細(xì)胞＜1.5×10^9/L稱(chēng)之為粒細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞是人體免疫能力的重要...
2023/10/02播放(65806)
血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于正常值時(shí)，叫做粒細(xì)胞減少。粒細(xì)胞減少癥分不同程度，輕度... 冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/05/29播放(43345)
血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于正常值時(shí)，叫做粒細(xì)胞減少。粒細(xì)胞減少癥分不同程度，輕度...
冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/05/29播放(43345)
臨床上無(wú)假性粒細(xì)胞減少癥的概念，此概念的出現(xiàn)可能與病患家屬產(chǎn)生認(rèn)知誤區(qū)有關(guān)。如果為良性的粒細(xì)胞... 肖生平│中山市博愛(ài)醫(yī)院 2023/01/26播放(98346)
臨床上無(wú)假性粒細(xì)胞減少癥的概念，此概念的出現(xiàn)可能與病患家屬產(chǎn)生認(rèn)知誤區(qū)有關(guān)。如果為良性的粒細(xì)胞...
肖生平│中山市博愛(ài)醫(yī)院
2023/01/26播放(98346)
小兒的假性粒細(xì)胞減少癥為粒細(xì)胞分布異常所導(dǎo)致的，由于患者周?chē)辛＜?xì)胞的范圍波動(dòng)比較大，變化也很快，沒(méi)有原發(fā)病，亦無(wú)反復(fù)感染者，可以統(tǒng)稱(chēng)為良性粒細(xì)胞減少癥。包括家族史、先天性和假性粒細(xì)胞減少癥在內(nèi)，呈間歇性發(fā)作，粒細(xì)胞中度減少，過(guò)程良好，當(dāng)血流速度減慢的時(shí)候，粒細(xì)胞易于黏附于血管壁上，導(dǎo)致邊緣中的粒細(xì)胞增多。注射腎上腺素以后，粒細(xì)胞可以升高至正常，或者是升至實(shí)驗(yàn)前的1-2倍。它有遺傳的傾向，有惡性的血液系統(tǒng)疾病，都可以出現(xiàn)這種情況。診斷就是要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查，治療的方面主要是針對(duì)病因治療原發(fā)病，防止感染，適當(dāng)輸入新鮮血液。
2018/05/07收聽(tīng)(30106)
臨床上無(wú)假性粒細(xì)胞減少癥的概念，但是患者需要警惕出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差，因?yàn)椴糠謾z驗(yàn)方式會(huì)造成誤差，幼兒... 肖生平│中山市博愛(ài)醫(yī)院 2023/11/06播放(50442)
臨床上無(wú)假性粒細(xì)胞減少癥的概念，但是患者需要警惕出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差，因?yàn)椴糠謾z驗(yàn)方式會(huì)造成誤差，幼兒...
2023/11/06播放(50442)
小兒假性粒細(xì)胞減少，為粒細(xì)胞分布異常所致?；颊咧?chē)辛＜?xì)胞波動(dòng)范圍比較大，變化很快，沒(méi)有原發(fā)病，也沒(méi)有反復(fù)感染者可通稱(chēng)為良性粒細(xì)胞減少癥。包括家族性、先天性和假性粒細(xì)胞減少癥在內(nèi)，呈間歇發(fā)作，粒細(xì)胞中度減少，過(guò)程良好。當(dāng)血流速度減慢時(shí)，粒細(xì)胞易于附著在小血管壁上，致邊緣池中粒細(xì)胞增多，注射腎上腺素后粒細(xì)胞可升高至正常，或升至試驗(yàn)前的1-2倍，可作為診斷此病的依據(jù)。治療原則是針對(duì)其病因治療原發(fā)病，防止繼續(xù)感染，適當(dāng)?shù)妮斝迈r血。去除病因非常的重要，如系藥物等引起的粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進(jìn)引起的，易反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重感染的，可做脾切除術(shù)，防止繼發(fā)感染。在患者不發(fā)熱、無(wú)明顯感染時(shí)，不應(yīng)住院治療，要采取預(yù)防感染的措施。不發(fā)熱的患者切忌濫用抗生素，當(dāng)發(fā)生高熱及推測(cè)有感染可能時(shí)，應(yīng)立即入院。一旦發(fā)生感染，不應(yīng)等待培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)盡快應(yīng)用廣譜殺菌性抗生素。粒細(xì)胞急劇下降者，可輸新鮮血或輸分離的白細(xì)胞，以協(xié)助機(jī)體控制感染。藥物治療，目前對(duì)于粒系祖細(xì)胞增生障礙的可使用莫拉司亭、非格司亭。骨髓移植對(duì)于嚴(yán)重的粒細(xì)胞生成減少的可以應(yīng)用，也有較好的療效。
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(tīng)(47654)
"粒細(xì)胞減少，也就是我們所說(shuō)的白細(xì)胞減少癥。引起它的病因是很多的，比如常見(jiàn)的是細(xì)菌感染、病毒感染，這些都會(huì)引起中性粒細(xì)胞減少，再就是進(jìn)食藥物，比如化療藥物，都是抑制細(xì)胞周期代謝的藥物，也可以引起粒細(xì)胞減少。再就是經(jīng)過(guò)放射線治療也會(huì)引起粒細(xì)胞減少的情況，還有一些遺傳因素有關(guān)的中性粒細(xì)胞減少。針對(duì)各種病因，對(duì)于治療方法都不一樣。所以，針對(duì)藥物性引起的粒細(xì)胞減少，首先就是要停用藥物，應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子，刺激骨髓的增長(zhǎng)，都能夠治療粒細(xì)胞減少。"
2018/05/07收聽(tīng)(20320)
"粒細(xì)胞減少的時(shí)候，要尋找粒細(xì)胞減少的原因。如果是因?yàn)榉盟幬飳?dǎo)致的，比如服用甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞的減少，則盡可能停止藥物的使用。另外，要服用增加粒細(xì)胞生成的藥物，比如維生素B4、利血生、鯊肝醇、地榆升白片，這些藥物可以促進(jìn)粒細(xì)胞的生成。還可以尋求中醫(yī)的幫助，找名老中醫(yī)把脈、看舌苔，通過(guò)健脾補(bǔ)腎進(jìn)行造血功能的恢復(fù)，生成更多的粒細(xì)胞，常用的藥物包括黃芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、茯苓、杜仲、桑寄生等，可以養(yǎng)血、活血、改善骨髓的造血功能。"
陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/04收聽(tīng)(55976)
粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，粒細(xì)胞減少通常指中性粒細(xì)胞的減少，中性粒細(xì)胞... 劉康│湘潭市中心醫(yī)院 2023/05/18播放(73698)
粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，粒細(xì)胞減少通常指中性粒細(xì)胞的減少，中性粒細(xì)胞...
劉康│湘潭市中心醫(yī)院
2023/05/18播放(73698)
常見(jiàn)引起粒細(xì)胞減少的原因有感染，如病毒、革蘭陰性桿菌、某些原蟲(chóng)感染等，其中病毒感染是最常見(jiàn)的原... 黎啟利│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/01/24播放(95942)
常見(jiàn)引起粒細(xì)胞減少的原因有感染，如病毒、革蘭陰性桿菌、某些原蟲(chóng)感染等，其中病毒感染是最常見(jiàn)的原...
黎啟利│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/01/24播放(95942)
導(dǎo)致粒細(xì)胞減少的原因較多，主要分類(lèi)如下：1、先天性因素：部分患者因基因的問(wèn)題或者... 肖生平│中山市博愛(ài)醫(yī)院 2023/11/09播放(97928)
導(dǎo)致粒細(xì)胞減少的原因較多，主要分類(lèi)如下：
1、先天性因素：部分患者因基因的問(wèn)題或者...
2023/11/09播放(97928)
"粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。粒細(xì)胞減少通常指的是中性粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞如果小于1.5×10^9\/L，就稱(chēng)為粒細(xì)胞減少。粒細(xì)胞減少的時(shí)候常常見(jiàn)于感染性的疾病，比如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒，這些病人感染的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞的減少。另外，粒細(xì)胞減少也常常見(jiàn)于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥或者部分白血病，嚴(yán)重貧血的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞的減少。放射線、化學(xué)物品，還有一些抗生素，比如氯霉素也可以導(dǎo)致粒細(xì)胞減少。如果脾功能亢進(jìn)的時(shí)候，粒細(xì)胞破壞過(guò)多也會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞的減少。"
2019/02/28收聽(tīng)(94292)
粒細(xì)胞減少就是指外周血中粒細(xì)胞的數(shù)量低于正常范圍，如果粒細(xì)胞輕度減少，病人沒(méi)有發(fā)熱的癥狀，一般對(duì)人體沒(méi)有明顯的影響，但是在日常生活中，要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)、避免受涼、勞累、熬夜等等，同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┥甙准?xì)胞的藥物，如維生素D4、利可君、鯊肝醇、地榆升白片等等。如果粒細(xì)胞重度的減少，這時(shí)候病人往往會(huì)出現(xiàn)高熱的癥狀，表現(xiàn)為體溫超過(guò)39度以上、畏寒、寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生肺部感染，甚至是敗血癥、膿毒血癥，這時(shí)就需要住院治療。首先，要保持病人的口腔和肛周衛(wèi)生，減少感染，用粒細(xì)胞集落刺激因子升高外周血中白細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)做血培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)給予敏感的抗菌藥物治療，經(jīng)過(guò)上述治療以后，粒細(xì)胞減少癥才能夠治好。
2019/01/26收聽(tīng)(13924)
中大附屬第七醫(yī)院 許曉軍
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海南省人民醫(yī)院 吉訓(xùn)琦
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