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許曉軍
主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

血液內(nèi)科

淋巴細(xì)胞高是白血病嗎

2023-01-19 11:49播放 :

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淋巴細(xì)胞高不一定是白血病，淋巴細(xì)胞增高是一個(gè)特點(diǎn)，是一種疾病特點(diǎn)，白血病是一種疾病。

實(shí)質(zhì)上淋巴細(xì)胞增高在較多疾病皆會(huì)出現(xiàn)，在白血病上亦會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增高，特別是急性淋巴細(xì)胞性白血病，淋巴細(xì)胞發(fā)生惡變而產(chǎn)生的一種白血病。產(chǎn)生白細(xì)胞增高可以有此種癥狀，有此種現(xiàn)象，但反過來講淋巴細(xì)胞增高即是白血病，此說法不正確。

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"淋巴細(xì)胞高不一定就是白血病，因?yàn)榱馨图?xì)胞是人體的免疫細(xì)胞，占人體外周血中白細(xì)胞總數(shù)的20%-40%，超過40%就是淋巴細(xì)胞偏高。引起淋巴細(xì)胞偏高有多種原因，常見的有病毒感染，如感冒、風(fēng)疹病毒時(shí)，淋巴細(xì)胞的數(shù)量會(huì)明顯增高。另外，如果淋巴細(xì)胞數(shù)量異常增高，同時(shí)病人伴有貧血、出血等一系列癥狀，這時(shí)候要考慮是急性淋巴細(xì)胞性白血病。如果病人外周血中淋巴細(xì)胞異常增高，并且是個(gè)老年患者，沒有明顯的臨床癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結(jié)腫大，同時(shí)有肝脾腫大，很可能就是慢性淋巴細(xì)胞性白血病。無論是急性淋巴細(xì)胞性白血病，還是慢性淋巴細(xì)胞性白血病，要想確診，都必須做骨髓穿刺檢查。"

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"淋巴細(xì)胞高并不一定是白血病，白血病的診斷并不依賴于血常規(guī)的檢查，當(dāng)然血常規(guī)檢查的異常對(duì)于提示是否有白血病很有幫助。如果淋巴細(xì)胞高，同時(shí)可能有白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高或者減少。想要排除白血病，要進(jìn)行外周血細(xì)胞涂片檢查。如果外周血細(xì)胞涂片中可以見到大量的原始或者幼稚的淋巴細(xì)胞，成熟淋巴細(xì)胞的百分比明顯升高，需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺的檢查，來看骨髓中是否有大量的原始或者幼稚的淋巴細(xì)胞，才能夠進(jìn)一步確診是不是白血病。"

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此時(shí)考慮為孩子化驗(yàn)淋巴細(xì)胞的比例高，但未見異常細(xì)胞，孩子也沒有相關(guān)不適。

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淋巴細(xì)胞比值偏高是白血病嗎

"單純淋巴細(xì)胞比值升高，沒有辦法判斷是否是白血病。白血病分為急性白血病和慢性白血病，其中跟淋巴細(xì)胞有關(guān)的是急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病，具體如下：1、慢性淋巴細(xì)胞白血?。喝绻Ｒ?guī)檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞比值明顯升高，同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)的明顯升高，沒有血紅蛋白和血小板下降，而查體發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)和脾臟有腫大的情況，考慮慢性淋巴細(xì)胞白血病的可能。2、急性淋巴細(xì)胞白血?。喝绻馨图?xì)胞百分比升高，同時(shí)有血紅蛋白和血小板下降，查體有肝脾淋巴結(jié)腫大，考慮急性淋巴細(xì)胞白血病的可能。如果單純淋巴細(xì)胞比值高，幾乎不考慮是白血病。想要進(jìn)一步排除，需要進(jìn)行骨髓穿刺的檢查。"

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淋巴細(xì)胞高血小板高是為什么

"血常規(guī)檢查中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高以及血小板計(jì)數(shù)偏高可以是生理性的改變，也可以是病理性因素導(dǎo)致的。如果是生理性的改變，比較常見于新生兒、嬰幼兒和兒童，淋巴細(xì)胞和血小板很容易會(huì)出現(xiàn)偏高，通常不需要特殊治療，在成年之后自然就會(huì)恢復(fù)正常。而如果是病理性因素導(dǎo)致的，最常見的原因可能是病毒感染性疾病而引起的，包括病毒性感冒等都可能引起淋巴細(xì)胞偏高，還有少數(shù)患者會(huì)伴有血小板升高，在感染好轉(zhuǎn)之后一般會(huì)好轉(zhuǎn)。另外在細(xì)菌感染的急性恢復(fù)期也有可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞升高以及血小板升高，如果淋巴細(xì)胞或者血小板升高的非常明顯要考慮是否有血液系統(tǒng)疾病引起。"

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淋巴細(xì)胞高是什么意思

"淋巴細(xì)胞高就是指淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值和比例超過正常范圍，正常人淋巴細(xì)胞的比例是20%-40%，絕對(duì)值是400-2000\/mL，超過正常范圍就是淋巴細(xì)胞高。臨床上引起淋巴細(xì)胞高最常見的原因：一、各種病毒感染性疾病，如急性感冒、風(fēng)疹、病毒感染等，會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞數(shù)量和比例的增高。二、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者以及傳染性淋巴細(xì)胞增多癥患者，淋巴細(xì)胞的數(shù)量和比例都會(huì)出現(xiàn)明顯的增高。三、血液系統(tǒng)疾病，最常見有急性淋巴細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病，由于白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，并釋放到外周血中，導(dǎo)致外周血中淋巴細(xì)胞的數(shù)量和比例嚴(yán)重增高，同時(shí)，這些患者往往還伴有貧血、血小板減少等一系列癥狀。所以，如果出現(xiàn)外周血中淋巴細(xì)胞數(shù)量增高，同時(shí)還伴有貧血和出血等癥狀，就要警惕是否是急性淋巴細(xì)胞性白血病。"

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淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)是血常規(guī)檢測中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其參考范圍為(1.1-3.2)×10^9/L。血...

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淋巴細(xì)胞高怎么治療

首先淋巴細(xì)胞增高，大多數(shù)見于一些病毒感染的情況，最常見的就是病毒性感冒。這個(gè)時(shí)候要多喝水，飲食要清淡，可以給予抗病毒的治療。如果淋巴細(xì)胞異常增高，它可以見于急慢性的淋巴細(xì)胞白血病。針對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病，可以給予VDLP或者是VP方案化療進(jìn)行治療。它多見于兒童，兒童的治愈率還是很高的。慢性淋巴細(xì)胞白血病，首先對(duì)于沒有癥狀的、惰性的情況，可以不給予治療。而針對(duì)有癥狀的淋巴細(xì)胞白血病，要給予留可然進(jìn)行口服，控制細(xì)胞增長的情況。

語音時(shí)長01:11''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

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淋巴細(xì)胞高是怎么回事

淋巴細(xì)胞具有產(chǎn)生和運(yùn)載抗體，防御病毒感染的作用。淋巴細(xì)胞百分比為臨床化驗(yàn)血常規(guī)血液常規(guī)檢測項(xiàng)目，正常值為20%-40%。增高主要見于感染性疾病，且主要為病毒感染，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等。也可以見于百日咳、結(jié)核、布魯病、梅毒等。此外，腫瘤性疾病，如白血病、淋巴瘤、急性傳染病的恢復(fù)期、器官移植后，也可以出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的增多。所以，如果出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞增高，如果僅是輕度的增高，而且其他指標(biāo)均正常，一般的臨床意義不是太大，沒有必要擔(dān)心。如果出現(xiàn)明顯的增高，要考慮到上述疾病的可能，結(jié)合其他的化驗(yàn)檢查以及臨床指征，來進(jìn)行明確的診斷和治療。

語音時(shí)長01:24''

孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/16收聽(19944)

淋巴細(xì)胞高怎么辦

"淋巴細(xì)胞增高要根據(jù)不同的原因進(jìn)行對(duì)癥治療，淋巴細(xì)胞高的原因有以下幾種：1、最常見的原因就是感冒、感染等造成，往往是由于病毒感染導(dǎo)致淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯偏高，在化驗(yàn)血常規(guī)時(shí)就有明顯的體現(xiàn)，主要是以抗感染為主，可以服用利巴韋林片、板藍(lán)根沖劑、四季抗病毒合劑等藥品進(jìn)行治療；2、淋巴細(xì)胞增高也有可能是淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)增生等疾病，都是淋巴系統(tǒng)疾病引起，可以通過飲食、注意休息等調(diào)理；3、淋巴細(xì)胞增高也有可能是惡性疾病的表現(xiàn)，比如白血病等，應(yīng)在血液科通過檢查對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長01:13''

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"淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，而中性粒細(xì)胞偏低是病毒感染造成。最常見的是病毒性的感冒。若身體沒有明顯的不適癥狀，可以不必進(jìn)行治療。平時(shí)多飲水，適當(dāng)?shù)亩喑孕迈r的水果、蔬菜，多進(jìn)行鍛煉，通過自身的免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)即可。若是有不適癥狀，可以通過藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。服用抗病毒類藥物，比如抗病毒口服液、板藍(lán)根顆粒等。如果合并有發(fā)熱，可以配合口服清開靈口服液，嚴(yán)重的需要進(jìn)行輸液治療。一般病毒性感染可能性大。"

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任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

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"淋巴細(xì)胞增高原因非常非常多，從最罕見的也是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病，到什么事都沒有，都可以出現(xiàn)淋巴細(xì)胞升高。白血病發(fā)生率極低極低，但是一旦發(fā)生就是非常嚴(yán)重的疾病，比其發(fā)生率稍高一點(diǎn)的是特異性感染，像結(jié)核等需要治療的疾病，也可以引起淋巴細(xì)胞升高。再有病毒感染，包括各種病毒感染，像流感，也就是俗稱的感冒，或者傷寒等等很多病毒感染會(huì)引起淋巴細(xì)胞增高。當(dāng)然最常見的是什么事都沒有，就是淋巴細(xì)胞高了一點(diǎn)，高點(diǎn)也沒什么妨礙，這種情況是最多見的，很多人都有體檢的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)高了一點(diǎn)，也沒什么問題。就好比是比正常體重高了3-5公斤，那就高了一點(diǎn)，也沒什么問題。"

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劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

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"淋巴細(xì)胞是人體白細(xì)胞的組成部分之一，正常值是在2000-4000\/μL。如果出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的增高，首先要考慮是不是有一些感染，最為常見是病毒的感染，比如說巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染就可以導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的升高。除了感染以外，還有一些其他的因素也可以導(dǎo)致淋巴細(xì)胞升高，比如淋巴細(xì)胞白血病，所以一旦出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞的升高，應(yīng)該進(jìn)行多方面的評(píng)估，這樣才有可能明確淋巴細(xì)胞高具體是什么樣的原因所導(dǎo)致的。"

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"急性淋巴細(xì)胞性白血病是急性白血病的一種，病人表現(xiàn)出貧血、出血、感染、器官浸潤等一系列的癥狀。急性淋巴細(xì)胞性白血病的治療首先要根據(jù)血常規(guī)、骨髓檢查作出臨床的分型，臨床上分為低危組、中危組和高危組，然后根據(jù)分組給予不同的治療。一般第一個(gè)階段的治療叫做誘導(dǎo)緩解治療，常用的化療方案是VDLP方案，包括長春新堿、環(huán)磷酰胺、左旋門冬酰胺酶、糖皮質(zhì)激素等。另外，對(duì)于中危組和高危組的患者，還要加用環(huán)磷酰胺等藥物聯(lián)合化療。誘導(dǎo)化療以后就要給予維持治療，化療藥物就是6-巰基嘌呤、甲氨蝶呤等化療藥物，同時(shí)無論是哪種類型的急性白血病，由于這種類型的白血病容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，所以都要給予常規(guī)的腰椎穿刺加鞘內(nèi)注射化療。"

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劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

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