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黨曉謙
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

骨外科

頸椎骨折病人的搬運(yùn)方法

2023-01-30 14:38播放 :

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頸椎骨折，一般是發(fā)生了較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，可能是塌方或者車禍。直接暴力，比如棍子打傷這種較少見。這種骨折，因?yàn)轭i椎周圍神經(jīng)血管豐富，搬運(yùn)不恰當(dāng)，會(huì)造成病人的高位截癱，甚至死亡。所以真正有頸椎骨折的病人，如果病人處于清醒狀態(tài)，被搬運(yùn)時(shí)，其肯定拒絕別人動(dòng)其脖子。這種情況就需要在脖子下墊木板或者穩(wěn)固支撐的東西，不要直接搬動(dòng)病人的脖子。如果有擔(dān)架，幾個(gè)人平行把病人抬到擔(dān)架上，這樣搬運(yùn)會(huì)更安全。貿(mào)然搬動(dòng)會(huì)造成嚴(yán)重后果。

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"頸椎骨折屬于脊柱骨折的一個(gè)部位。因?yàn)轭i椎骨折位置比較特殊，如果是不能正確的搬運(yùn)可能導(dǎo)致骨折移位，甚至出現(xiàn)截癱，甚至威脅生命。所以頸椎骨折的病人在搬運(yùn)以前需要給予妥善固定，可以臨時(shí)給予頸托固定制動(dòng)。搬運(yùn)的時(shí)候一個(gè)人扶住頭部頸部，另外兩個(gè)人平抬，這樣有助于減少再次損傷的可能。及時(shí)的完善頸椎的CT及三維重建，準(zhǔn)確判斷頸椎骨折的部位、移位的程度。如果是伴隨神經(jīng)癥狀，還需要完善頸椎的磁共振檢查，根據(jù)檢查的情況綜合確定治療方案。對(duì)于嚴(yán)重的頸椎骨，一般需要手術(shù)復(fù)位及妥善的內(nèi)固定治療有助于恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳可新│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

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語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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"脊柱骨折的病人需要正確的搬運(yùn)，才能夠防止脊柱骨折進(jìn)一步加重。要使病人在地上或者床上取仰臥位，準(zhǔn)備一個(gè)木板或者門板，3-4個(gè)人雙手伸到病人身體的背部，一起用力把病人抬到木板上或門板上，用木板或者門板當(dāng)擔(dān)架進(jìn)行患者的搬運(yùn)，才能使病人的脊柱骨折不至于進(jìn)一步損傷。此時(shí)要避免以下兩個(gè)動(dòng)作：1、一個(gè)人單獨(dú)背脊柱骨折的病人，這樣可以使骨折的病人進(jìn)一步加重。2、一個(gè)人抱著病人腋下，另一個(gè)人抬著雙腿進(jìn)行骨折病人的搬運(yùn)，這樣也可以使脊柱骨折的病人屈曲度增大，從而使骨折進(jìn)一步加重。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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骨折之后具體如何搬運(yùn)，在骨折處理過程中是第一步，也是很關(guān)鍵的一步。但是骨折不同的部位、骨折的類型不一樣，搬運(yùn)的特點(diǎn)也會(huì)不一樣。從上肢的骨折來說，最好找一個(gè)簡(jiǎn)易的硬紙盒固定骨折的部位，用另一個(gè)手托住骨折的部位，不要讓骨折的部位疼痛加重，可以慢慢跟著走動(dòng)。下肢的骨折應(yīng)該有一個(gè)平車推動(dòng)或坐輪椅，骨折的部位也最好有像木板一樣的東西保護(hù)在腿的兩側(cè)。脊柱骨折的搬運(yùn)過程更加關(guān)鍵，從地上搬運(yùn)到平車上面的同時(shí)，應(yīng)該有三個(gè)人頭部、尾部，加上脊柱骨折的部位一起搬運(yùn)，三個(gè)點(diǎn)在一條直線上搬運(yùn)到平車上。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"骨折之后，固定與搬運(yùn)是非常講究的。如果是脊柱的骨折，頸椎骨折，要用頸圍外固定，腰椎骨折必須要用腰圍外固定。搬運(yùn)的時(shí)候，有條件的話在病人的背部墊一塊硬板，方便搬運(yùn)的同時(shí)也能夠避免因脊柱的活動(dòng)、旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致骨折的移位，從而骨折端壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。如果現(xiàn)場(chǎng)沒有頸圍，可以用衣服或者毛巾卷成一團(tuán)，然后塞在病人的頸部?jī)蓚?cè)，從而也可以防止頸部的活動(dòng)。如果現(xiàn)場(chǎng)沒有硬板，必須要2-3個(gè)人，令脊柱平行的搬動(dòng)，不能夠讓脊椎有彎曲或者旋轉(zhuǎn)。而四肢的骨折搬動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)如果有夾板，肯定必須要先用夾板外固定之后再搬動(dòng)。如果現(xiàn)場(chǎng)沒有夾板，可以找比較硬的紙皮、塑料板或者樹枝臨時(shí)外固定，然后再搬動(dòng)。如果什么都找不到其他外固定的東西，搬動(dòng)的時(shí)候必須在骨折的兩端加以牽引的力量，這樣就能夠防止骨折移位可能導(dǎo)致的神經(jīng)血管的損傷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:53''

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搬運(yùn)脊椎骨折需要注意什么

"搬運(yùn)脊椎骨折的病人需要注意以下幾個(gè)方面：第一、要應(yīng)用平板進(jìn)行搬運(yùn)。因?yàn)槠桨蹇梢杂行У谋苊饧怪那欤苊夤钦鄣囊莆?。如果沒有平板，至少要三個(gè)人共同搬，并且在搬運(yùn)的過程當(dāng)中一定要注意不能出現(xiàn)脊柱的旋轉(zhuǎn)，也會(huì)導(dǎo)致骨折出現(xiàn)移位。第二、手部在搬運(yùn)的時(shí)候，不能壓到骨折的部位，容易引起骨折斷端的移位而出現(xiàn)壓迫到神經(jīng)以及脊髓。第三、在搬運(yùn)過程當(dāng)中以及結(jié)束之后，要詢問病人是否有下肢麻木的感覺。如果有下肢麻木，說明在搬運(yùn)的過程當(dāng)中，骨折出現(xiàn)移位或者骨折的骨塊突入到椎管，壓迫到脊髓或者馬尾神經(jīng)導(dǎo)致下肢出現(xiàn)麻木。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷兵│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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