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    三腔二囊管壓迫止血并發(fā)癥

    2023-07-18 17:24播放 :

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    三腔二囊管壓迫止血常見的并發(fā)癥,包括有鼻出血、食道黏膜的損傷、心律失常、呼吸困難等。三腔二囊管一般用于治療上消化道出血,如胃潰瘍所導(dǎo)致的出血,以及食道的下端、胃底靜脈曲張所導(dǎo)致的缺血。這時(shí)通過三腔二囊管的治療措施,可以達(dá)到止血的目的。三腔二囊管需要通過鼻腔,進(jìn)入到食道的下端,甚至把胃囊放到胃腔內(nèi)的操作過程。在操作的過程中,往往會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生,常見原因具體表現(xiàn)如下:

    1、鼻出血:鼻腔損傷,由于部分患者較緊張,在反復(fù)的插入過程中會導(dǎo)致鼻黏膜的損傷導(dǎo)致鼻出血;

    2、食道黏膜損傷:若在操作的過程中動作較粗暴或患者不能有效的配合,由于情緒緊張?jiān)谛枰磸?fù)的操作過程中也會導(dǎo)致食道黏膜損傷,三腔二囊管進(jìn)入體內(nèi),沒有按照所規(guī)定的時(shí)間松開食道下端球囊及胃囊,導(dǎo)致長時(shí)間壓迫食道的黏膜,也可以導(dǎo)致食道黏膜損傷;

    3、心律失常:在三腔二囊管操作過程中,有時(shí)候會導(dǎo)致刺激胃迷走神經(jīng),導(dǎo)致心動過緩甚至心臟驟停;

    4、呼吸困難:由于三腔二囊管在放置過程中,在未通過賁門處球囊被打開,造成胸悶、呼吸困難。

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    "三腔二囊管適用于肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張引起的破裂性出血,壓迫24小時(shí)后應(yīng)放氣減壓,以防止氣囊壓迫過久,引起黏膜糜爛。三腔二囊管有食管氣囊和胃氣囊,食管氣囊壓迫持續(xù)時(shí)間以8-12小時(shí)為妥,然后放氣15-30分鐘。胃氣囊壓迫時(shí)間可持續(xù)24小時(shí),24小時(shí)后必須減壓15-30分鐘。減壓前需口服石蠟油,10分鐘后將氣囊氣體抽取,使氣囊與胃底黏膜分離。需要抽吸胃管,觀察是否有活動性出血。一旦發(fā)現(xiàn)活動性出血,立即再次充氣壓迫。如無活動性出血,半小時(shí)后再次充氣壓迫12小時(shí),再次服用石蠟油放氣減壓。三腔二囊管留置觀察24小時(shí)之后,如無明顯出血,可考慮拔管。拔管前需喝石蠟油,防止胃黏膜與氣囊黏連,且拔管之前需將氣囊氣體抽盡,緩慢拔出。對于嚴(yán)重冠心病、高血壓、心功能不全者,需慎用三腔二囊管?;颊咴谟们?,需做好思想準(zhǔn)備,積極配合醫(yī)護(hù)人員,有任何不適,及時(shí)舉手示意。還要防止并發(fā)癥發(fā)生,如吸入性肺炎、鼻出血、食管黏膜損傷、食管穿孔等癥狀。"

    語音時(shí)長01:42''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/06/25收聽(29882)

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