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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

感染疾病科

CD4多少是艾滋病晚期，有什么表現

2023-08-18 15:35播放 :

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CD4是指CD4+T細胞，當CD4+T細胞<200個/μl，即200個/mm3時，表明進入艾滋病期，此時人體免疫力出現明顯下降，容易出現各種各樣的感染，感染的病原體多種多樣，既包括細菌，也包括特殊的細菌，如結核菌、非結核分枝桿菌，還包括各種各樣的病毒、真菌以及寄生蟲等。還可以出現腫瘤，比如卡波西肉瘤，還包括神經系統(tǒng)病變。

在CD4+T細胞明顯減少＜200/mm3的階段，患者的生命威脅經常來自以上所述的機會性感染、腫瘤以及神經系統(tǒng)病變。因此，艾滋病晚期患者一方面要及時控制住病毒復制，另外一方面要特別關注免疫功能的重建，希望免疫功能有所恢復，發(fā)生感染、腫瘤的風險會明顯降低。

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"一般CD4＜200個\/ul的時候，就很容易出現各種各樣的機會性感染。目前一般把CD4＜200個\/ul，就稱之為艾滋病的晚期。在CD4極其低下的時候，很容易出現機會性感染，甚至一些機會性的腫瘤。所以針對艾滋病的患者，一旦明確診斷，哪怕就在剛剛感染，艾滋病急性期的時候，都是需要立馬進行規(guī)范的抗艾滋病病毒治療。在極早期的時候進行規(guī)范的抗艾滋病病毒治療，能夠避免發(fā)展到艾滋病的晚期，可以避免過多的免疫細胞遭受破壞，可以大大減少傳染性，延長生存期，改善生活質量。"

語音時長01:10''

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2023/03/31播放(74476)

艾滋病cd4多少是晚期

"一般艾滋病病人感染之后，CD4細胞淋巴細胞基數小于200/μL，考慮是艾滋病的晚期，也就是艾滋病發(fā)病期。艾滋病病毒感染包括急性感染期、無癥狀期、發(fā)病期。CD4細胞淋巴細胞是人體重要的免疫輔助細胞。艾滋病病毒感染人體后會特異破壞人體CD4細胞淋巴細胞，使該細胞數量明顯減少。正常人的CD4細胞淋巴細胞在800-1000/μL以上，人體免疫功能稍低時，正常人的CD4細胞淋巴細胞可在500-600/μL以上，偏低一點也沒問題。但是在病毒感染人體初期，CD4細胞淋巴細胞數量尚可代償，維持機體免疫功能在正常范圍。艾滋病病毒感染者會一直處于無癥狀期，后期隨著病毒復制越來越多，CD4細胞淋巴細胞數量急劇降低。當超出機體的代償能力時，該細胞數量會逐漸減少至200/μL以下，患者將會出現明顯的免疫功能降低或缺陷，導致各種嚴重機會性感染和腫瘤出現。日常生活中建議患者盡早接受抗病毒治療，要注意合理營養(yǎng)，適當補充豐富的營養(yǎng)物質。注意養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜、過度勞累，也要避免吸煙、喝酒，而且需要注意定期復查。"

語音時長01:17''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/05/11收聽(20980)

cd4多少為艾滋病

"診斷艾滋病是一個綜合性診斷，不是單純看CD4的計數。一般診斷艾滋病最主要的還要看病毒的檢測，一般是初篩艾滋病的抗體，如果初篩陽性，還需要進一步地做確認試驗，確認試驗陽性，兩次結果都是陽性，才能考慮感染了艾滋病的病毒。艾滋病病毒急性期感染的時候，部分病人可能會出現類似于感冒一樣的癥狀，這個時候CD4可以出現下降，但是時間比較短，持續(xù)一、兩周的時間就過去了，很多病人這個時間一過性的急性期，CD4下降。正常值應該是500\/mm以上，在急性感染期的時候，過去這個時間CD4恢復正常了，是一過性的下降，而且持續(xù)一、兩周急性期就過去了。緊接著進入到第二個時期，就是無癥狀攜帶者，慢性HIV病毒的攜帶，這個時期大約持續(xù)2-10年的時間。最后第三個階段進入到發(fā)病期，也就是艾滋病期，CD4細胞可能才會受影響，艾滋病已經發(fā)病，CD4就會下降，正常在500\/mm以上，可能出現低于500\/mm的情況，300\/mm、200\/mm都有可能，嚴重的一般是CD4陽性的T細胞小于200\/mm，這個時候免疫功極度低下，各種繼發(fā)的感染、腫瘤就會出現。"

語音時長02:07''

侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/01收聽(39926)

艾滋病CD4細胞多少算晚期

"一般CD4+T下降到200個\/ul以下，這時應該為艾滋病晚期。CD4+T細胞根據艾滋病分期不同有不同變化，具體如下：1、窗口期及急性期：淋巴細胞艾滋病一般感染之后2-4周是窗口期，窗口期之后進入艾滋病的急性期時，CD4+T淋巴細胞可以迅速下降；2、無癥狀期及艾滋病期：急性期后經過1-3周，CD4+T淋巴細胞還可以恢復到正常，經過無癥狀期也就是潛伏期，這個時間會很長，有時可以長達到數十年，短則幾個月，平均一般6-8年。然后進入艾滋病期，進入艾滋病期時，CD4+T淋巴細胞會迅速下降，下降到可能200個\/ul以下，這時應該是艾滋病的晚期。因為CD4+T淋巴細胞降到200個\/ul以下時，說明是免疫功能的喪失，可以存在多種機會性感染，多種的合并癥都可以危及人體的生命，如常見的各種肺炎、各種的病毒感染，以及各種的寄生蟲感染，晚期還可以出現惡性腫瘤，都可以危及生命。"

語音時長01:11''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/20收聽(36734)

艾滋病晚期病人的CD4還可以升嗎

"艾滋病晚期病人的CD4細胞經過治療之后可以升上去，不要過于絕望，一般在艾滋病的晚期也就是艾滋病期是感染HIV后的最終階段，這時患者的CD4淋巴細胞計數會明顯下降，一般會小于200\/mm^3，并且病人血液當中的HIV病毒會明顯升高，可以繼發(fā)各種各樣的感染，但是可以針對這些繼發(fā)性感染，通過抗感染治療使病人逐漸的恢復。同時根據患者具體的情況去選擇合適的抗病毒藥物，從而針對艾滋病病毒進行抗病毒治療。通過抑制病毒的復制可以使得患者的免疫系統(tǒng)逐漸恢復、免疫功能逐漸增強、CD4細胞計數逐漸升高，最終也可以達到相對正常的水平，所以一定要堅持治療、堅持抗病毒、保持定期復查。"

語音時長01:17''

陳建│贛州市人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(26270)

艾滋病cd4正常值多少

艾滋病的患者，如果在艾滋病潛伏期的時候，身體的CD4+T淋巴細胞一般大于200。如果是在艾滋病發(fā)病期的時候，那么身體的CD4+T淋巴細胞一般小于200，正常人的CD4+T淋巴細胞一般大于500，身體的CD4+T淋巴細胞越低，就提示艾滋病癥狀越重，免疫力就越差，免疫破壞就更多，更加容易合并機會性的感染。如果CD4+T淋巴細胞小于50，其預后往往提示不良，進行規(guī)范的抗艾滋病病毒治療，身體的CD4+T淋巴細胞就會逐年的得到提升，一般每年可以上漲130個左右。CD4+T淋巴細胞的提升，可以改善人體的免疫力，可以避免一些機會性的感染。

語音時長01:17''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/12/30收聽(92860)

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艾滋病患者的CD4正常值，主要指血液中的CD4細胞值，正常人一般是500-1600個/mm3以...

吳劍波│武漢大學中南醫(yī)院

2023/12/09播放(86492)

艾滋病CD4為0

"艾滋病患者如果CD4+T淋巴細胞為0，是非常危險。因為CD4+T淋巴細胞是零時，說明CD4+T淋巴細胞已經完全被耗竭。此時免疫系統(tǒng)完全崩潰，對外界病原菌幾乎不存在任何抵抗能力，在這種情況任何細菌、真菌，或者病毒寄生蟲，都可以進入到病人體內感染，因此很多病人會在此時繼發(fā)感染而導致死亡。這種情況下應該盡快前往醫(yī)院就診，通過相應的檢查明確診斷是否有感染、是否存在著機會性感染，從而使用相關的藥物進行抗感染治療。同時應該充分評估患者的情況后選擇合適抗病毒藥物，去抑制HIV病毒的復制，從而使患者的免疫功能能夠逐漸恢復，CD4+T淋巴細胞的計數可以逐漸上升，最終能夠達到接近于正常人的水平，出現這種情況多是因為沒有進行抗病毒治療，或者停用抗病毒藥物，或者抗病毒治療時發(fā)生耐藥反應，如果發(fā)生耐藥需要進行HIV基因耐藥組檢測。專業(yè)的醫(yī)生根據檢測結果選擇適合的藥物進行抗病毒治療，目前是主張抗病毒藥物聯(lián)合應用。"

語音時長01:38''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/21收聽(18910)

艾滋病CD4只有3正常嗎

"艾滋病患者CD4細胞數值只有3個\/mm^3不正常，這種情況CD4的數值已經接近于0個\/mm^3，說明人體的免疫狀態(tài)已經喪失，很容易造成多種機會性感染。這是因為艾滋病的發(fā)病機制是HIV病毒損傷人體的免疫系統(tǒng)，以人體免疫系統(tǒng)當中最重要的CD4+T淋巴細胞為主要的攻擊目標。為了避免CD4細胞的降低，應該盡早的應用抗病毒藥物，使人體的艾滋病病毒載量下降，減少對人體免疫系統(tǒng)的攻擊。如果CD4細胞特別低時，就會造成多種機會性感染，出現多系統(tǒng)的疾病而危及生命，嚴重時還可以出現惡性腫瘤，使人體消耗、衰竭而死亡。"

語音時長01:11''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/25收聽(87892)

艾滋病CD4多少可以停藥

"艾滋病患者需要抗病毒治療。大部分患者經過抗病毒治療以后，艾滋病病毒數量會逐漸的下降，CD4細胞會逐漸的上升，甚至會達到正常值。這樣的患者不能停藥，因為一旦停藥就可能會導致病毒學的反彈，從而因HIV病毒再次導致機體免疫功能的損傷，會引起各種機會性的感染和腫瘤的發(fā)生。所以艾滋病患者一旦使用抗病毒藥物以后，就需要終身的服用。對于長期服用抗病毒藥物的患者來說，主要需要監(jiān)測藥物的不良反應，以及CD4細胞及HIV病毒的數量的變化。如果患者的病情比較穩(wěn)定，這樣的患者也不需要調整抗病毒治療方案，但不能停藥，需要終身服藥。"

語音時長01:22''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2019/06/26收聽(71128)

艾滋病CD4低于20說明什么

"艾滋病的CD4細胞數低于20，說明病人已經進入了艾滋病期，在這種情況下說明病人感染艾滋病時間已經比較長，體內的病毒比較高。并且病毒已經破壞了病人的免疫系統(tǒng)，導致免疫功能非常低下，而且很有可能已經繼發(fā)了各種各樣的感染，例如細菌、真菌、病毒等等，所以一旦出現這種情況，應當立即前往醫(yī)院去進行檢查進行治療。通過檢查明確患者是否有感染以及感染的部位，是否需要用藥進行治療，通過檢查明確患者體內的病毒載量的高低，并且應當立即使用抗病毒藥物去抑制艾滋病病毒的復制，從而使得患者的免疫功能逐漸恢復正常。當然在這段時間病人要注意自身的防護，避免接觸外界的病原菌，盡量戴口罩、盡量避免前往人群密集的地方、盡量保護好自己。"

語音時長01:24''

陳建│贛州市人民醫(yī)院

2020/01/13收聽(42184)

艾滋病服藥后CD4為0

艾滋病患者如果CD4是0，是非常非常危險的，因為CD4細胞如果是0相當于病人的免疫系統(tǒng)完全崩潰了，對于外界的病原菌幾乎不存在任何的抵抗力。在這種情況下任何細菌、真菌或者病毒，只要侵入到艾滋病病人體內，都可以引起感染，因此很多病人會因為繼發(fā)性的感染而導致死亡。在這種情況下應當盡快前往醫(yī)院就診，通過相應的檢查去明確是否有感染，是否存在機會性的感染，從而使用相關藥物去進行抗感染治療。同時應該充分的評估患者情況之后，選擇合適的抗病毒藥物，去抑制艾滋病病毒的復制，從而使得患者的免疫功能逐漸的恢復，CD4、T淋巴細胞計數逐漸上升，最終能夠達到接近于正常人的水平，這樣就不容易繼發(fā)各種各樣的感染。

語音時長01:15''

陳建│贛州市人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(26966)

艾滋病CD4只有1個正常嗎

"艾滋病病人如果CD4細胞數只有1個是非常危險的，因為正常人的CD4細胞數往往會大于600個，而CD4細胞數只有1個就相當于病人的免疫系統(tǒng)已經完全崩潰了，對于外界病原體沒有任何抵抗力，只要有1個細菌或者病毒或者真菌，都可以引起感染。這種情況下應當盡快的前往醫(yī)院去進行就診，明確是否存在機會性的感染，如果發(fā)現有機會性感染，盡快的使用藥物進行治療，同時應當評估患者目前的情況，盡早使用抗病毒藥物去進行治療。通過抑制患者體內的艾滋病病毒，從而使得患者的免疫功能逐漸的恢復，使得CD4、T淋巴細胞計數逐漸的升高，最終達到接近正常人的水平，這樣就不會繼發(fā)各種感染了。"

語音時長01:15''

陳建│贛州市人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(15820)

艾滋病病毒感染CD4多高要抗病毒治療

如果明確診斷了艾滋病病毒感染，無論CD4多高或者多低，都是抗艾滋病病毒感染的適應證，也就是都可...

徐京杭│北京大學第一醫(yī)院

2023/08/17播放(38654)

CD4低一定是艾滋病嗎

"首先需要肯定的是，CD4水平的低下不一定是艾滋病。兩者之間是一個必要不充分的條件。意思是說當患者CD4水平低下時，不一定是艾滋病所導致。但是若患者是艾滋病患者，尤其是在沒有進行有效抗病毒治療時，其監(jiān)測CD4水平一定是下降的狀態(tài)。其水平越低，則反映艾滋病的病情越重。當人體出現腫瘤疾病或者長期使用免疫抑制劑，還有部分的老年人，當這類人群在身體的免疫力出現下降、受損時，其檢測CD4水平也可以呈一個低下的狀態(tài)。但是通過疾病的治療好轉，其CD4水平是可以有所上升的。因此，不能單從CD4水平的下降而做出艾滋病的確診診斷。"

語音時長01:13''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2019/08/30收聽(38260)

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"CD4-T淋巴細胞可以反映人體的免疫力，或者是說可以反映人體免疫系統(tǒng)受損的程度。若CD4＜10個\/mm^3代表的意義是身體處于免疫抑制狀態(tài)，幾乎就是沒有免疫力的情況。若是因為艾滋病導致CD4＜10個\/mm^3分兩種情況，一種是在接受抗病毒治療，另外一種是還沒有開始抗病毒治療。若在使用抗病毒治療的患者中出現這種情況，建議到醫(yī)院完善艾滋病病毒載量的檢測，明確是否有抗病毒藥物的耐藥，另外還需要明確患者是否近期出現了其它合并癥導致的CD4水平降低。若患者現在還沒有進行抗病毒治療的話，需要盡快到定點醫(yī)院啟動抗病毒治療。"

語音時長01:12''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

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