首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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心臟積液換作醫(yī)生的語言指的就是心包積液,心臟是非常重要的器官,位于人體中比較黃金的位置,被許多的東西所保護(hù)著,比如肋骨、胸膜等,心臟外層還有一個物質(zhì)保護(hù)著心肌叫做心包,心臟積液發(fā)生在心包和心肌之間。如果發(fā)生了心包積液,首先要明確心包積液的量是多少,可以分為微量、少量、中量和大量,還要明確心包積液發(fā)生的原因,比如感染性因素中結(jié)核較為常見,心包積液還有免疫性因素、腫瘤性因素等。心包積液非常大量,甚至出現(xiàn)了心包填塞影響到心臟正常的舒張功能,治療上應(yīng)當(dāng)馬上選擇心包穿刺。少量、中量的心包積液或者大量的心包積液沒有影響到生命體征,主要的治療就要針對病因開展。
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"心臟有積液,實際上是指心包積液,心包實際上是在心臟外面的一層薄膜,包括臟層和壁層,臟層和壁層之間有少量的漿液,主要是在心臟收縮和舒張期,起到潤滑的作用。但是心包內(nèi)一旦有液體的潴留以后,稱作心包積液。心包積液和哪些因素有關(guān),比如有感染性的因素,比如結(jié)核、病毒、細(xì)菌,也就是感染性心包炎,這樣會導(dǎo)致心包的液體聚集增多。非感染性的因素,比如有腫瘤,如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤,或者縱膈腫瘤等,這些會引起心包的積液。比如還有風(fēng)濕病,風(fēng)濕病中比如系統(tǒng)紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。主動脈夾層、心臟破裂,都會引起心臟積液。還有內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,比如甲減、尿毒癥、痛風(fēng)等,還有心肌梗塞以后,會引起梗塞后綜合征,也會引起細(xì)胞的積液。因此,有心包積液以后,要到醫(yī)院去明確原因,是什么原因引起,然后從病因?qū)ΠY治療。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/02收聽(50234)
如果心臟有積液要第一時間到心內(nèi)科門診就診,明確積液性質(zhì),根據(jù)不同性質(zhì)采取不同治療方案,才能使病... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/04播放(36795)
如果心臟有積液要第一時間到心內(nèi)科門診就診,明確積液性質(zhì),根據(jù)不同性質(zhì)采取不同治療方案,才能使病...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/04播放(36795)
"心包積液一般來說沒有很好的藥物治療,首先需要明確心包積液產(chǎn)生的原因,然后采取相應(yīng)的治療手段,比如因為出血而導(dǎo)致的心包大量血性積液,需要緊急進(jìn)行心包的穿刺,引流血液減輕壓迫,沒有很好的藥物能夠使血液吸出。此外,可以補(bǔ)充一些凝血因子、血漿等,使血液凝固。如果心包積液是因為低蛋白血癥導(dǎo)致的,可以積極的補(bǔ)充白蛋白治療心包積液。如果甲狀腺功能減低導(dǎo)致了心包積液,需要積極的治療甲減,使用甲狀腺激素進(jìn)行治療。如果因為結(jié)核或風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的心包積液,需要積極的使用藥物來治療結(jié)核以及風(fēng)濕免疫病。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/30收聽(71280)
"心臟積液確切的說應(yīng)該是心包積液,是指在心臟臟層和壁層之間有一些液體,臨床上主要是通過是心臟超聲來確診,做胸部CT或者胸片,也可以看到心包積液,心包積液在臨床上正常情況下也會存在,大約不超過50mL,主要起到了一個潤滑的作用, 當(dāng)積液量超過100mL以上時,就會通過以上的檢查,被檢測到產(chǎn)生心包積液的原因。在臨床上多種多樣,可以介于一些急性非特異性的心包積液,也就是經(jīng)過了一系列的檢查,沒有明確積液的原因,而且積液量一般是屬于小量。另外,感染可以介于病毒、細(xì)菌、真菌的感染,最常見的臨床是結(jié)核性的感染,腫瘤原發(fā)性心包腫瘤或者繼發(fā)性的心包腫瘤侵犯,如肺癌,一些胃癌等,自身免疫因素,如風(fēng)濕熱及其他的結(jié)締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者心肌梗死后的綜合征,會帶來心包積液。代謝的疾病,像尿毒癥、痛風(fēng),還有一些外傷或者醫(yī)源性的損傷,醫(yī)源性的損傷常見于冠脈介入治療過程當(dāng)中或者射頻消融術(shù)當(dāng)中引起來的心包積液,心包積液量如果在短期內(nèi)快速的增多,可以導(dǎo)致急性心臟壓塞的表現(xiàn),表現(xiàn)為血壓下降、心排血量的降低,還有肺淤血的情況嚴(yán)重,不能平臥、心跳增快等等,這種情況需要緊急的處理,穿刺引流積液。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/30收聽(80968)
臨床中可以導(dǎo)致心包積液出現(xiàn)的原因很多,比較常見的有以下幾個:1、結(jié)核性心包炎:可... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/04/24播放(27957)
臨床中可以導(dǎo)致心包積液出現(xiàn)的原因很多,比較常見的有以下幾個:
1、結(jié)核性心包炎:可...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/24播放(27957)
"當(dāng)心包有積液時,最突出的表現(xiàn)是呼吸困難,尤其在活動之后更容易出現(xiàn)呼吸困難,當(dāng)心包積液量特別大時,在休息時也會出現(xiàn)呼吸困難,將無法平臥,有端坐呼吸、呼吸特別快、口唇會發(fā)紫,也有的病人會出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞甚至是吞咽困難的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)心包積液之后應(yīng)立即行心臟彩超檢查,明確心包積液的量。如果量很大,可以行心包穿刺治療,通過心包穿刺,將心包內(nèi)的積液抽出來緩解癥狀,也可以在抽取心包積液的同時,向心包內(nèi)注入抗炎藥物或者是化療藥物來達(dá)到治療的目的。當(dāng)心包內(nèi)心包積液的量很少時,可以通過口服或靜脈注射利尿劑,同時靜點白蛋白來通過尿液排除心包內(nèi)的心包積液,從而緩解癥狀。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/08收聽(89730)
心臟積液一般都是指心包積液,出現(xiàn)心包積液就會有類似心衰的癥狀。如果偏于左心衰,會以呼吸困難為主要表現(xiàn),常見的包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及急性肺水腫。肺水腫的時候會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,典型的痰液性狀是粉紅色的泡沫樣痰。偏于右心衰的時候會以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn),包括胃腸道的癥狀,惡心、嘔吐、食欲不佳以及肝臟的腫大或者雙下肢的水腫。引起心包積液主要的原因包括心臟自身的疾病,像肺心病、心功能不全、一部分外傷引起的心包積液,都可以表現(xiàn)為類似心衰的癥狀。其他臟腑疾病侵犯到心臟也可以出現(xiàn)心包積液,比如肺感染、肺結(jié)核、肺部占位等等。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/04/28收聽(88178)
心臟分為壁層和臟層,壁層和臟層之間構(gòu)成一個腔隙,稱為心包腔,心包積液就是在心包腔中有大量的組織液形成,影響了心臟正常的收縮、舒張。正常人心包中也有液體,積液量不超過10ml。如果明顯升高,尤其在心臟彩超或者體表的超聲鑒別下,發(fā)現(xiàn)心包積液超過兩公分,考慮為中量心包積液,若超過4-5公分,考慮大量心包積液。對于此類患者而言,首先要判斷原發(fā)病,心包出現(xiàn)積液并不表示患者有心臟病,往往是其他疾病導(dǎo)致,比如嚴(yán)重的肺感染,或者惡性腫瘤以及結(jié)核等等。對于此類患者,心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該幫助其他科室進(jìn)行鑒別診斷,可以抽取心包積液,第一次抽不要超過100ml,之后每一次不要超過500ml,抽出積液以后可以進(jìn)行積液的常規(guī)、生化、腫瘤等等檢查,判斷患者到底是何種疾病導(dǎo)致的心包積液。
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(19674)
心臟積液指心包積液,在心臟外層有一層心包存在,起到保護(hù)心臟的作用,而在心包腔內(nèi)如果出現(xiàn)了積液會... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/10播放(25165)
心臟積液指心包積液,在心臟外層有一層心包存在,起到保護(hù)心臟的作用,而在心包腔內(nèi)如果出現(xiàn)了積液會...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/10播放(25165)
心包里有積液是一種比較正常的現(xiàn)象,心包里都是存在少量積液的,一般不大于50ml。如果積液量增多,一定要查明導(dǎo)致心包積液的原因是什么,因為只有得知病因,才知道目前這種情況是否比較嚴(yán)重,比如有一些患者可能是由于心力衰竭所導(dǎo)致的心包積液,這種情況相對而言比較嚴(yán)重。還有一些患者可能是由于甲狀腺功能減退或者結(jié)核所導(dǎo)致的,能夠得到及時有效的干預(yù)治療,一般病情不會特別嚴(yán)重。除此之外,如果目前患者存在大量的心包積液,必要的時候就要采用心包穿刺治療,大量心包積液往往也是比較嚴(yán)重的,因為可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停、猝死等危險情況。
2019/05/11收聽(89858)
心包積液的治療方法如下:一、心包積液量: 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/22播放(73790)
心包積液的治療方法如下:
一、心包積液量:
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/22播放(73790)
2023/09/22播放(73790)
心包積液的治療,通常分為以下幾個方法:一、對癥治療:通過心臟超聲可... 張妮│北京醫(yī)院 2023/03/29播放(93956)
心包積液的治療,通常分為以下幾個方法:
一、對癥治療:
通過心臟超聲可...
2023/03/29播放(93956)
"心臟積液一般都是指心包積液,有少量的心包積液時,可以沒有任何不舒服的癥狀。如果出現(xiàn)大量的心包積液,或者是短期內(nèi)出現(xiàn)的心包積液,可以出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀,也就是類似于心衰的癥狀,最常見的心臟壓塞三聯(lián)征是指低血壓、心音低弱和頸靜脈怒張。呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀,可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關(guān),這也就是常說的偏左心衰,常見的癥狀包括勞力性的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及急性的肺水腫。肺水腫時可能會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,典型的痰液性狀為粉紅色樣泡沫痰。如果是偏右心衰,則是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn),包括胃腸道的癥狀,如惡心、嘔吐、食欲不佳,或肝臟腫大、雙下肢水腫。如果積液壓迫氣管、食管,還會產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞以及吞咽困難。如果心包積液長時間、大量出現(xiàn),則會出現(xiàn)胸腔積液或者是腹腔積液,重癥病人可能會出現(xiàn)休克癥狀。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/08/26收聽(39600)
心臟積液一般是心包積液,心包炎可以產(chǎn)生積液,炎癥病因有很多,比如結(jié)核性、化膿性、腫瘤性、心臟損傷后綜合征,都會產(chǎn)生心包積液,需要根據(jù)不同的病因?qū)ζ渲委?。結(jié)核性心包炎需要用抗結(jié)核藥物,化膿性心包炎需要用抗生素,腫瘤性的需要治療原發(fā)性腫瘤,心臟損傷后綜合征可以用糖皮質(zhì)激素治療,其他急性非特異性的心包炎可以用非甾體類抗炎藥。心包積液含量多時會出現(xiàn)心動過速、血壓下降、脈壓變小、靜脈壓顯著升高、心排血量明顯下降,從而導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭、休克等,需要及時行心包穿刺,抽取一定量的積液,解除心臟壓塞癥狀,同時也可以在穿刺的時候,在心包腔內(nèi)注入抗菌藥物或化療藥物。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/08收聽(90072)
心臟積液主要指心包積液,心肌組織與外面包裹組織之間的縫隙稱為心包,心包間隙出現(xiàn)液體即心包積液。... 李則林│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/09/15播放(65290)
心臟積液主要指心包積液,心肌組織與外面包裹組織之間的縫隙稱為心包,心包間隙出現(xiàn)液體即心包積液。...
李則林│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/09/15播放(65290)
"心臟手術(shù)以后出現(xiàn)胸腔積液的情況,如果胸腔積液的量不多,沒有嚴(yán)重的呼吸困難和壓迫癥狀,可以適當(dāng)?shù)氖褂美騽﹣泶龠M(jìn)液體的排出。如果胸腔積液的量非常大,有明顯的呼吸困難,就需要超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)的治療,將胸腔積液引出到體外,同時留取胸腔積液的化驗檢查,明確胸腔積液是滲出液還是漏出液,從而選擇下一步避免胸腔積液繼續(xù)產(chǎn)生的治療方案。"
2020/07/20收聽(36378)
"心包有少量的積液,通常情況下問題不大。導(dǎo)致心包出現(xiàn)少量積液的因素,例如心包炎、心包腫瘤、感染性因素、結(jié)核性因素,都會引起出現(xiàn)少量積液。如果患者出現(xiàn)了明顯的大量心包積液,例如嚴(yán)重的體循環(huán)淤血,導(dǎo)致漏出性心包積液或者穿刺傷、心室破裂、心胸外科手術(shù)以及介入操作造成的冠狀動脈穿孔,引起血性心包積液,這時屬于相對嚴(yán)重的情況。如果患者單純出現(xiàn)少量的心包,積液在癥狀初期并沒有明顯的典型癥狀,患者會有一定的勞累后呼吸困難或出現(xiàn)咳嗽、咳痰等情況,在此情況下并不需要特殊治療,在積極治療原發(fā)病時,少量心包積液可自行吸收。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/08收聽(96520)
"心臟有積液,考慮如下幾方面原因:第一、炎癥因素:當(dāng)患者患有肺部的炎癥或者患有心包炎癥時,可能會引起心包積液。肺部炎癥容易誘發(fā)胸腔積液,出現(xiàn)胸腔積液時,也可能同時引起心包積液。同樣,當(dāng)患者患有心包炎時,由于炎癥的滲出作用,也可以出現(xiàn)心包積液;第二、腫瘤因素:患者患有腫瘤性疾病,尤其是肺部腫瘤時,由于腫瘤可以出現(xiàn)胸腔積液,同時也容易誘發(fā)心包積液;第三、心臟疾?。夯加行墓δ懿蝗⑿牧λソ邥r,比如由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心肌病、心臟瓣膜病等原因,導(dǎo)致患者心臟功能衰竭,則容易誘發(fā)胸腔積液以及心包積液;第四、其他原因:某些疾病的并發(fā)癥可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)心包積液,如果患者既往存在急性心肌梗死,在進(jìn)行手術(shù)的過程中,冠狀介入的手術(shù)有可能會由于導(dǎo)絲直接穿破冠狀動脈,而導(dǎo)致血液直接進(jìn)入到心包,而誘發(fā)心包積液。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/22收聽(96118)
心臟有積液就是心包積液,能否治好要根據(jù)病... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/20播放(28956)
心臟有積液就是心包積液,能否治好要根據(jù)病...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/20播放(28956)
心臟有積液一般指心包積液,有多方面的原因:1、感染性疾?。盒陌e液常見于感染性疾... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/12播放(25578)
心臟有積液一般指心包積液,有多方面的原因:
1、感染性疾?。盒陌e液常見于感染性疾...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/12播放(25578)
北京兒童醫(yī)院 李奇蕊
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浙江省兒童醫(yī)院 汪偉
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