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    安卡相關(guān)性血管炎能治好嗎
    
            
    
                 2023-10-10 10:05播放 : 

                
    
                    
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    安卡相關(guān)性血管炎目前沒有根治手段，臨床上通過積極、有效的藥物治療，可以得到有效控制，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后比較好。
    安卡相關(guān)性血管炎是一種以血清中能夠檢測到抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)為特點的系統(tǒng)性血管炎，主要累及小血管，包括小動脈、微小動脈、微小靜脈以及毛細(xì)血管，有時有中小動脈受累。安卡相關(guān)性血管炎包括顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎以及嗜酸性肉芽腫性多血管炎，表現(xiàn)為肺部、腎臟、皮膚、眼睛以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
    治療分為誘導(dǎo)階段和維持緩解階段，主要的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。經(jīng)過激素與免疫制劑的聯(lián)合治療，患者的預(yù)后可以提高，可使病情長期維持在緩解狀態(tài)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    安卡相關(guān)性血管炎ctx治療要多久
    
    
    "安卡相關(guān)性血管炎是一類風(fēng)濕免疫性疾病，這一類疾病使用環(huán)磷酰胺的治療效果比較顯著，因為環(huán)磷酰胺對于體液免疫的抑制性比較強，能夠抑制人體b細(xì)胞增殖和抗體的生成，對于免疫抑制作用是比較持久的。環(huán)磷酰胺的使用來講，可以給予口服治療或者是靜脈沖擊治療。環(huán)磷酰胺需要治療多久，一般來講也要根據(jù)不同的患者、不同的體質(zhì)、不同的病情情況來具體的決定。一般的來講，環(huán)磷酰胺在病情重的情況下，可以沖擊治療，沖擊治療最開始是3-4周1次，之后根據(jù)病情的緩解情況，可以逐漸的延長用藥的時間，最長可以用到3個月1次，這樣來進(jìn)行維持，有部分的患者需要維持1-2年的治療時間。另外，安卡相關(guān)性血管炎使用環(huán)磷酰胺，除了根據(jù)病情緩解的情況之外，還需要密切的監(jiān)測在環(huán)磷酰胺應(yīng)用過程當(dāng)中是否出現(xiàn)了相關(guān)的副作用，比如性腺的抑制、胃腸道的反應(yīng)、肝功能的損害情況等，根據(jù)這些副作用的出現(xiàn)來決定環(huán)磷酰胺治療到底需要多久。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(34502)
    
    
    

    






    
    
    安卡血管炎怎么確診
    
    
    "安卡血管炎是指和人體血清當(dāng)中的抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)的這樣一類的小血管炎，這一類血管炎的特點是主要累及小血管，臨床的癥狀也是多種多樣的，常見的癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、消瘦、乏力。當(dāng)然隨著疾病的進(jìn)展，它會侵犯肺臟、腎臟、胃腸道粘膜、神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉等等，都出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，所以安卡血管炎的診斷是一個比較復(fù)雜的過程，需要到風(fēng)濕免疫科，由?？频尼t(yī)生進(jìn)行病情的詢問，通過具體臨床表現(xiàn)，然后要做一些抽血的檢查。抽血的檢查包括抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體譜，也就是ANCA抗體，還有血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能。另外，免疫球蛋白、補體、血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等。如果有系統(tǒng)損傷，還會再查肺功能，包括胸部的CT檢查等等，甚至有的時候還需要到耳鼻喉科進(jìn)行進(jìn)一步的專科檢查。當(dāng)然診斷血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，所以部分患者癥狀不是很典型，或者上述檢查診斷并不能明確時，需要做小血管的病理檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(63756)
    
    
    

    


    
    
    安卡性血管炎怎么得的
    
    
    "ANCA相關(guān)性血管炎，這一類疾病發(fā)生的確切病因到現(xiàn)在還不十分明確。一般就認(rèn)為ANCA相關(guān)性血管炎的發(fā)生，可以是感染源對于血管的直接損害，或者是由于免疫異常所介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。一些人體感染的病原體，比如細(xì)菌、病毒等等，還有這些病原體的代謝產(chǎn)物，可以直接的或者間接的作用在血管壁，引起血管壁局部的炎癥，從而引發(fā)血管炎。還有一種說法是由免疫介導(dǎo)的，比如說外源性的抗原刺激了人體，從而發(fā)生了一系列異常的免疫反應(yīng)，這些免疫反應(yīng)造成了大量的抗體出現(xiàn)。比如說我們?nèi)梭w的抗血管內(nèi)皮細(xì)胞抗體，或者是抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體等等，這些抗體和抗原可以直接的結(jié)合，形成了一些抗原抗體的免疫復(fù)合物，從而又激活了補體，引起了血管炎癥的出現(xiàn)。當(dāng)然，這些都是目前對于血管炎發(fā)生原因的一些假說。對于ANCA相關(guān)性血管炎到底是怎樣發(fā)生的，病理學(xué)家、生物學(xué)家等等這些科學(xué)家，還在對它的病因做進(jìn)一步的研究。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2020/04/14收聽(13816)
    
    
    

    




    
    
    anca相關(guān)性血管炎
    
    
    "安卡相關(guān)性血管炎是一組以血清當(dāng)中能夠檢測到安卡抗體，也就是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體為特點的一組系統(tǒng)性的小血管炎，所以它不是一個疾病，其實還包括著詳細(xì)的幾種疾病，它是幾種疾病的一個總稱，這一類疾病的特點主要是累及人體的小血管。疾病的病理特點是這些病變的小血管出現(xiàn)全層的炎癥壞死，有的還伴有肉芽腫的形成，這一類疾病常見的臨床癥狀是具有低熱、乏力、消瘦等等全身癥狀。另外，還會伴有呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如胸悶、咳嗽、咯血或者鼻腔病變以及關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等等臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展，還會造成多系統(tǒng)的損傷，比如肺臟、腎臟、胃腸道黏膜的損傷、神經(jīng)系統(tǒng)、五官、耳鼻喉等等這些系統(tǒng)的損傷在臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，這一類疾病的診斷，醫(yī)生除了臨床表現(xiàn)之外，還需要查血清當(dāng)中的一些抗體，像比如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，對于這一類的疾病的診斷是有一個非常明確的指導(dǎo)意義的。另外，這一類疾病的診斷的一個金標(biāo)準(zhǔn)就是需要做病變血管的病理檢查，這個診斷就非常明確了。這一類疾病的治療，首先多選用糖皮質(zhì)激素，在糖皮質(zhì)激素服用的同時，會加用一些具有控制病情的慢作用的風(fēng)濕類的藥物，最常用的比如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、來氟米特等。病情比較重的多系統(tǒng)損傷的時候，還可以給予較大劑量的激素的沖擊治療，或者環(huán)磷酰胺的沖擊治療。必要的時候，還可以選用生物制劑的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(22202)
    
    
    

    






    
    
    安卡血管炎可以活幾年
    
    
    "如果不治療安卡血管炎通常會致命，6個月內(nèi)的死亡率約為60%，1年的死亡率高達(dá)80%，但活幾年也和診斷和治療的時間有關(guān)。免疫抑制療法的出現(xiàn)，尤其是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服環(huán)磷酰胺的出現(xiàn)，極大的改善了安卡血管炎的結(jié)局。在此治療方案下，85%的患者會獲得長期緩解。嚴(yán)重的急性腎功能衰竭、肺出血和合并有抗腎小球基底膜抗體的患者，推薦血漿置換，以獲得更好的療效。在免疫抑制劑誘導(dǎo)治療出現(xiàn)之前，安卡血管炎的預(yù)后很差，血管炎活動是最常見的死亡原因。免疫抑制療法后，繼發(fā)性感染代替了血管炎活動，成為了死亡的主要原因。若患者成功逃過了早期死亡，即血管炎活動和感染，則慢性的并發(fā)癥，尤其是惡性腫瘤和心血管事件就會出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)診斷的12個月后，心血管事件成為病人死亡的主要原因。所以安卡血管炎是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫病，診斷和治療的時間不同決定了不同的結(jié)局，早期診斷和早期規(guī)范的治療會讓病人的生存期更長。患者應(yīng)注意，對安卡相關(guān)性血管炎的治療，只有充分調(diào)動體內(nèi)各種抗病能力，調(diào)節(jié)機體各種機能的平衡，內(nèi)外兼治，將病邪驅(qū)除體外，才能達(dá)到治病求本，事半功倍的目的。平時患者要注意休息，避免勞累，防止感冒等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
    
        
    2020/07/06收聽(45136)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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