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    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移會影響生存期嗎

    2023-10-17 13:58播放 :

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    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移是否影響患者的生存期,通常需要根據(jù)轉(zhuǎn)移的類型進(jìn)行判斷,常見的轉(zhuǎn)移類型有以下幾種:

    1、頸淋巴轉(zhuǎn)移:對患者的影響較小,由于大多數(shù)甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見,但經(jīng)過規(guī)范的治療,如頸淋巴結(jié)清掃,患者的長期生存能達(dá)到90%以上。根據(jù)最新的TNM分期,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分期較早,即使出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者的病情也非晚期。因此對于合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者,不用過于憂慮,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)過規(guī)范治療,可以達(dá)到比較良好的預(yù)后;

    2、遠(yuǎn)處或器官轉(zhuǎn)移:對甲狀腺癌患者的預(yù)后或生存期影響較大,如甲狀腺濾泡癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,是患者的主要死因。甲狀腺髓樣癌患者如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,10年生存率只有40%。因此對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,一定要重點關(guān)注,經(jīng)過規(guī)范治療可能會達(dá)到更好的效果,但是即便進(jìn)行規(guī)范治療,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對于甲狀腺癌患者的生存期影響仍比較大。

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    語音時長01:48''

    陳立權(quán)六安市人民醫(yī)院

    2019/12/11收聽(75780)

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    甲狀腺癌是一個比較容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。一旦確診甲狀腺是甲狀腺癌以后,肯定要做一些檢查是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常用的辦法、手段就是B超檢查,跟做甲狀腺B超一樣,在做甲狀腺B超的同時,會做一個淋巴結(jié)的B超檢查。淋巴結(jié)就是對B超的敏感度很高,那么就可以用超聲來看看有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第一個,要關(guān)注有沒有甲狀腺附近的就是說頸部6區(qū)的就是氣管、食管溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第二個,要關(guān)注有沒有頸側(cè)方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如胸鎖乳突肌的深面,頸竅的附近,還有胸鎖乳突肌后方這些地方頸側(cè)方,頸側(cè)的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。如果頸側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,意味著這個病變就不是一個非常早期的。它可能就是一個很容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變。如果發(fā)生了這樣的情況,治療就要更積極,措施更積極才行,不能用一些保守的措施。但是在臨床上經(jīng)常會遇到甲狀腺癌,一旦確診以后B超會報告說未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或者未發(fā)現(xiàn)腫大的異常淋巴結(jié),那這種情況不能保證說,就沒絕對沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在臨床上手術(shù)當(dāng)中經(jīng)常為了避免漏掉了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些情況,常常在甲狀腺癌切除以后要做同側(cè),至少同側(cè)的氣管食管溝和上縱膈的淋巴結(jié)的清掃,特別是氣管食管溝。因為氣管食管溝的淋巴結(jié),我們認(rèn)為是甲狀腺癌最容易發(fā)生的首站轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),醫(yī)學(xué)上又叫前哨淋巴結(jié),所以在這一般要做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃,把淋巴結(jié)切下來,連脂肪都一直切下來。然后送到病理科,由病理科的專家把這里頭的淋巴結(jié)一個個給找出來,然后做切片,看看是不是里頭有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果淋巴結(jié)里頭發(fā)現(xiàn)有乳頭狀瘤細(xì)胞或者是甲狀腺的組織的細(xì)胞,就意味著腫瘤細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移。經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)B超沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病理最后證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這種,在甲狀腺癌里頭大概有30%-40%,也就是術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,實際上已有已經(jīng)有30%-40%已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了,所以這個腫瘤是比較麻煩的,是不是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了不是那么準(zhǔn)確。所以往往要靠把淋巴結(jié)切掉以后送病理來確診,大概就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查手段。就是說B超檢查、CT檢查、核磁檢查,還有術(shù)中切除以后送病理檢查。最后一個是最準(zhǔn)確的。

    語音時長03:47''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(58072)

    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移能治愈嗎

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    語音時長01:13''

    于文斌北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

    2018/07/05收聽(50436)

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