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    肺炎的診斷

    2023-03-13 04:41播放 :

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    肺炎診斷除了咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀,肺部聽診可聽到濕性啰音,最主要還要通過影像學(xué)檢查診斷,通過拍攝肺部X光片、CT片,可以觀察肺部形態(tài),有沒有感染、感染范圍。還可以通過血液檢查,了解白細(xì)胞增生情況,通過指標(biāo)判斷病情。

    肺炎是一種比較常見的呼吸道感染性疾病,最主要的感染原是細(xì)菌和病毒。肺炎診斷和鑒別診斷時(shí),經(jīng)常容易和其它呼吸道疾病混淆,因肺炎和其它呼吸道疾病都可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。

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    "肺炎的鑒別診斷有好多種,常見的有肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞侵潤(rùn)癥、肺支氣管炎以及血管炎等。由于肺炎常見的是由細(xì)茵引起的細(xì)菌性肺炎,通常發(fā)生以一側(cè)肺葉為主,所以在結(jié)核早期侵潤(rùn)時(shí)也可以出現(xiàn)一側(cè)肺葉炎癥,要通過胸片和痰查結(jié)核菌進(jìn)行鑒別。肺部腫瘤常見的是不明原因的一側(cè)肺葉炎癥而長(zhǎng)期咳嗽,經(jīng)過抗菌藥物治療不見好轉(zhuǎn)。引起阻塞性肺炎時(shí)可以通過胸片或者支氣管鏡檢查確診是肺癌,還是肺炎。一些非感染性間質(zhì)性疾病,如間質(zhì)纖維化、肺功能損害??梢酝ㄟ^查體可以聽到Veclo啰音,能可以區(qū)別是肺炎,還是間質(zhì)纖維化,通過肺功能檢測(cè)也能夠區(qū)別出來。肺不張可以通過胸片,肺栓塞可以做D-二聚體進(jìn)行區(qū)別。而肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥進(jìn)行區(qū)別時(shí)主要是采取支氣管肺灌洗,通過灌洗液中可以做細(xì)胞分離,嗜酸性粒細(xì)胞增高時(shí)可以區(qū)別是肺炎,還是浸潤(rùn)癥。支氣管炎患者就是長(zhǎng)期咳嗽、咳痰,胸片也可以發(fā)現(xiàn)肺紋理紊亂,所以可以進(jìn)行鑒別。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    解治平牡丹江市第一人民醫(yī)院

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    1、病原學(xué)角度:肺炎患者感染細(xì)菌為肺炎雙球菌肺炎,即大葉性肺...

    陶凱山東宏濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖有限公司宏濟(jì)堂中醫(yī)醫(yī)院

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    "肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),肺炎的診斷依靠癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查,一般癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、乏力、食欲減退、腹痛腹瀉等,嚴(yán)重的患者可以見到呼吸困難、嗜睡甚至昏迷等。體征有呼吸急促,肺部可以聽到濕啰音,或者伴有呼吸音的減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉和血清降鈣素原。一般白細(xì)胞總數(shù)可以增高或者是正常,中性粒細(xì)胞可能會(huì)偏高,或者可以見到和佐以C反蛋白可能會(huì)增高、血沉?xí)涌臁⒀褰碘}素原可能會(huì)升高等等。胸片或者肺部CT可以見到斑片影,磨玻璃影等等。綜合以上,可以擬診肺炎。但肺炎可以有不同的病原微生物所導(dǎo)致,如細(xì)菌感染、病毒感染、支原體衣原體等非典型病原菌感染,它的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查也有少許的差別。如果是細(xì)菌感染,一般會(huì)咳嗽、卡黃膿痰,治療以抗感染為主,如阿莫西林等青霉素,頭孢呋辛等頭孢菌素,以及阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類等。如果是病毒感染,一般是咳嗽、少痰或者是沒有痰,血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)可以正?;蛘呤瞧?,淋巴細(xì)胞可以偏高,C反應(yīng)蛋白可以正?;蛘呤巧杂衅?,血清降鈣素原一般不會(huì)升高。病毒感染一般要用抗病毒治療或者是中醫(yī)中藥的辨證治療。如果是支原體衣原體等病原微生物,引起來的非典型菌感染引起的肺炎,它的癥狀是低熱、咳嗽、痰比較少,一般用抗支原體衣原體的抗生素進(jìn)行治療,比如阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類,18歲以上的也可以用喹諾酮類的莫西沙星等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

    樊茂蓉中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2020/03/23收聽(10054)

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