北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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鑒別患者胸口沉的原因,分為生理性和病理性的。
如果患者最近工作勞累,緊張、壓力大等,可能胸口不大舒服,特別疲乏時(shí)候,連著加班、熬夜不睡覺(jué),患者出現(xiàn)胸口沉悶,都是過(guò)度疲勞結(jié)果,稱為亞健康狀態(tài),其為生理性胸口悶,比較常見(jiàn)。
另外一大部分可能是疾病引起胸口悶,如心臟缺血,心臟供血不足,胸口可能會(huì)有壓迫感、胸口沉。
伴有其它疾病,如哮喘、肺炎、肺氣腫、肺心病等,也可以有胸口沉、悶感覺(jué),心衰也可以引胸口悶感覺(jué)。若患者出現(xiàn)胸口悶需要排查相關(guān)原因,把嚴(yán)重情況排除,若為輕微癥狀,影響較小。
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"頭發(fā)沉是頭部沉重的一種自覺(jué)癥狀,在臨床上與頭暈、頭痛癥狀伴隨出現(xiàn),頭沉的原因有很多,主要分為器質(zhì)性病變和功能性改變。功能性改變主要跟生活習(xí)慣有關(guān),比如熬夜、睡眠質(zhì)量差、精神壓力大、過(guò)度勞累、季節(jié)氣候因素等,通過(guò)充分休息改善生活習(xí)慣能得到有效緩解癥狀。器質(zhì)性病變的原因,如貧血、血壓高低、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、腦血管疾病、慢性腎臟性疾病、緊張性頭痛、偏頭痛、神經(jīng)性頭痛等。器質(zhì)性病變通過(guò)充分休息,也不能得到有效緩解癥狀,需要完善相關(guān)檢查,積極找到原發(fā)疾病,針對(duì)原發(fā)病對(duì)因治療,才是對(duì)癥治療。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/09/10收聽(tīng)(31430)
"眼皮沉在臨床上最多見(jiàn)于三種情況:第一種是視疲勞引起的眼皮沉。視疲勞就是過(guò)度用眼、熬夜、休息不夠所引起的眼皮沉,經(jīng)過(guò)充分的休息是能夠得到自然緩解的。第二種是干眼癥引起的。干眼病現(xiàn)在是臨床上非常高發(fā)的疾病,人群中的發(fā)病率能夠在65%以上,而且隨著年齡增加發(fā)病率逐漸增高。在干眼病中最常見(jiàn)的病因就是瞼板腺功能障礙,尤其是堵塞型的瞼板腺功能障礙。堵塞型瞼板腺功能障礙的患者因?yàn)椴€板腺里瞼子的淤積,管內(nèi)壓的增加,會(huì)對(duì)瞼板腺周圍的神經(jīng)產(chǎn)生刺激,患者會(huì)覺(jué)得眼皮有沉重感,這種沉重感患者的眼皮是可以抬起的,只是自己覺(jué)得眼皮變沉,同時(shí)可能還會(huì)伴有酸脹的感覺(jué)。干眼病引起的眼皮沉常規(guī)的治療是給予熱敷、清潔瞼緣,同時(shí)給予人工淚液點(diǎn)眼。患者癥狀重的時(shí)候可以聯(lián)合應(yīng)用低濃度的皮質(zhì)類固醇滴眼液點(diǎn)眼,幫助患者緩解癥狀。第三種就是上瞼下垂。有先天性的上瞼下垂和后天性的,先天性的上瞼下垂患者通常是感覺(jué)不到眼皮沉的,因?yàn)槌錾臅r(shí)候就這樣,眼皮確實(shí)抬不起來(lái)。后天性的眼瞼下垂要注意排查疾病所引起的,尤其是重癥肌無(wú)力所引起的上瞼下垂,這種眼皮沉患者的感覺(jué)是進(jìn)行性加重的,有晝輕暮重的感覺(jué),就是上午的時(shí)候感覺(jué)還好,越到下午越嚴(yán)重,重癥肌無(wú)力引起的上瞼下垂要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診。所以,如果患者出現(xiàn)眼皮沉,又沒(méi)有過(guò)度用眼的表現(xiàn),患者一定到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī),明確病因,并給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。"
馬驍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/05/07收聽(tīng)(16378)
"肩膀感覺(jué)沉或者是酸痛,一般是因?yàn)轭i椎病壓迫神經(jīng)引起的,這種情況需要去醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查,對(duì)病情先進(jìn)行明確診斷。比如進(jìn)行頸椎的CT、磁共振或者是X線片檢查,確診后一般就可以試一試頸椎牽引或者是針灸、物理治療,比如微波中頻的藥物透入,再配合外用一些活血化瘀止痛的藥物,以及口服非甾體類的消炎止痛藥,必要的時(shí)候可以配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或者是結(jié)合按摩治療。還有一種情況也會(huì)導(dǎo)致肩膀沉,就是肩周炎,也會(huì)引起局部的酸脹。這種情況下可以試試沖擊波治療或者是外用膏藥,也可以口服非甾體類的消炎止疼藥,或者是口服活血化瘀止痛的藥物。如果還伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,一般建議配合康復(fù)治療。"
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/09/14收聽(tīng)(94636)
頭沉,頭部昏沉感,不太清晰感,這是一個(gè)頭暈的典型的表現(xiàn),不過(guò)引起頭暈的疾病非常多,最多見(jiàn)的是良... 杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/06/09播放(80210)
頭沉,頭部昏沉感,不太清晰感,這是一個(gè)頭暈的典型的表現(xiàn),不過(guò)引起頭暈的疾病非常多,最多見(jiàn)的是良...
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/06/09播放(80210)
"腿沉臨床中通常見(jiàn)于以下三種可能:第一種,長(zhǎng)時(shí)間行走或者劇烈運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)小腿肌肉乳酸堆積過(guò)多、筋膜發(fā)炎、肌肉勞損,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。主要表現(xiàn)為小腿的酸沉、脹痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息時(shí)疼痛可以緩解。第二種,電解質(zhì)紊亂。當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí),會(huì)出現(xiàn)雙下肢像灌鉛一樣的沉重、行走困難,有時(shí)還會(huì)合并有乏力感。第三種,腰椎間盤突出癥。突出的椎間盤或者髓核壓迫神經(jīng)以后,導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉出現(xiàn)酸痛或者放射性疼痛,也就是腿沉行走困難。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/02收聽(tīng)(45746)
腿沉首先考慮是否是走路過(guò)多,或者是劇烈運(yùn)動(dòng)之后發(fā)生了乳酸堆積,還有肌肉勞損以及筋膜發(fā)炎的現(xiàn)象,引起的小腿酸脹和疼痛。其次下肢靜脈曲張、血循環(huán)不暢、靜脈回流受限,或者是有深靜脈的血栓形成也會(huì)導(dǎo)致下肢腫脹,走路時(shí)會(huì)有異常的沉重感。這種情況建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,可以適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)鍛煉、腿部抬高,也可以配合穿彈力襪進(jìn)行輔助治療,必要的時(shí)候需要進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。如果患有腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生肌肉酸脹、疼痛的感覺(jué),也會(huì)出現(xiàn)腿沉情況。類風(fēng)濕或者是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,也會(huì)引起腿部關(guān)節(jié)和肌肉的腫脹,需要服用止痛藥和活血化瘀的藥物來(lái)進(jìn)行緩解。
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/10收聽(tīng)(73698)
"頭沉是一個(gè)癥狀,病人描述自己頭重腳輕,這叫頭沉;頭脹頭昏、不清醒,也叫頭沉;頭有一種壓迫感,頭有一種沉重的向下壓的感覺(jué),也可以叫頭沉。所以,頭沉是很含糊的主訴癥狀,反映很多問(wèn)題,可以是顱內(nèi)的炎癥、水腫、顱壓高、腦血管病、高血壓、動(dòng)脈硬化等等,一系列的疾病都可以出現(xiàn)這種癥狀。單一的頭沉很難說(shuō)是什么病,很可能是器質(zhì)性疾病,也可能僅僅是一種癥狀,是功能性表現(xiàn)。要搞清楚頭沉是怎么回事,應(yīng)該請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)師,進(jìn)行一系列必要的檢查之后,才可以診斷和鑒別診斷,才能有好的治療方案。頭沉僅僅是表面現(xiàn)象,是一個(gè)信號(hào),是多種疾病的表現(xiàn)之一。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/06/27收聽(tīng)(82054)
眼皮沉可以是因?yàn)樯硇缘暮筒±硇缘?。生理性的一般是因?yàn)橛醚圻^(guò)度、視疲勞、休息不好等原因一起的眼皮輕度水腫,而表現(xiàn)為眼皮重抬不起來(lái),休息或按摩可恢復(fù)。再者就是上瞼下垂這種病理改變,可以分為先天性與后天性兩種。先天性上瞼下垂出生即有,具有遺傳性,需要手術(shù)治療,因?yàn)閮和蛏喜€下垂遮蓋瞳孔會(huì)引起弱視,應(yīng)盡早手術(shù)。后天性有很多種,外傷、神經(jīng)麻痹、肌源性等,肌源性多見(jiàn)于重癥肌無(wú)力患者,不宜手術(shù)而給藥物治療,其他的都須行手術(shù)矯正修復(fù)。
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/06/10收聽(tīng)(46488)
" 后腦勺沉主要見(jiàn)于以下幾種疾?。骸 ?、高血壓病在中老年患者中發(fā)病率較高,男性高于女性,多有高血壓家族史,血壓一般超過(guò)140/90mmHg。患者除了后腦勺沉之外,還可伴有肩頸部發(fā)緊、心慌、胸悶、氣短、頭暈、頭痛等。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免精神緊張、勞累。飲食應(yīng)清淡,不要吃過(guò)咸的食物,每天鹽的攝入量控制在6g以內(nèi)?! ?、頸椎病,多見(jiàn)于重體力勞動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間低頭工作的患者,還可伴有后頸部酸疼、頭暈,頸部磁共振檢查可進(jìn)一步明確診斷?;颊邞?yīng)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作,夜間睡眠時(shí)枕頭不要過(guò)高,必要時(shí)建議去骨科就診?! ?、抑郁狀態(tài),多見(jiàn)于女性,主要和長(zhǎng)時(shí)間精神壓力大有關(guān),患者還可伴有興趣下降、情緒低落等。建議患者保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心情,必要時(shí)去精神心理科就診。除此之外,還可見(jiàn)于后顱窩腫瘤、失眠等。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/14收聽(tīng)(94860)
"脈搏沉也叫沉脈,沉脈是指輕取不應(yīng)、重按始得的脈象,主要特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位比較深。沉脈一般主里證,因?yàn)樾皻庥糸]在內(nèi)里,氣血內(nèi)困,故而脈見(jiàn)沉象。沉脈的形成與心搏出血量、外周血管阻力及所處狀態(tài)等有一定關(guān)聯(lián)性,心輸出血量減少、血壓降低,血管內(nèi)壓力就會(huì)有所減少,血容量不足是沉脈主要的成因,因而沉脈可以見(jiàn)到的疾病包括慢性消耗性疾病,或者部分營(yíng)養(yǎng)不良性疾病,比如慢性肝病及結(jié)核等。此外,還有心輸出量減少癥狀的疾病,包括一部分心肌病或主動(dòng)脈瓣狹窄,上述疾病脈象多沉細(xì)而無(wú)力。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2021/06/09收聽(tīng)(35846)
出現(xiàn)頭沉的原因常見(jiàn)有以下四種:第一種是貧血,血液是維持人體正常生理機(jī)能的必要的物質(zhì)。當(dāng)發(fā)生貧血時(shí),對(duì)于腦血管的供血不足,就會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧性的頭沉。第二種是頸椎問(wèn)題,由于長(zhǎng)期姿勢(shì)或睡姿不良,造成頸椎生理曲度異常,椎管內(nèi)通過(guò)的神經(jīng)、血管受壓和頸部血管受壓,造成腦供血不足,造成頭沉。第三種血粘度增高,血粘度增高時(shí)可造成血液流動(dòng)緩慢,造成腦部供血不足,發(fā)生頭沉。第四種是腦動(dòng)脈硬化,發(fā)生腦動(dòng)脈硬化,促使腦血管內(nèi)徑變小,腦內(nèi)血流下降,產(chǎn)生腦供血供氧不足,引起頭沉。
孫雪美│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/06收聽(tīng)(53826)
"后腦勺發(fā)沉,大多數(shù)見(jiàn)于有頸椎病的患者,而且后腦發(fā)沉大多數(shù)都是發(fā)生在一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者頸部受涼之后,這種沉重感會(huì)經(jīng)過(guò)熱敷或者頸部的按摩得到緩解。頸椎病是由于頸部的肌肉緊張,導(dǎo)致枕大神經(jīng)以及枕小神經(jīng)的肌肉過(guò)度緊張,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛,而且頸椎病嚴(yán)重時(shí)椎間盤突出,會(huì)導(dǎo)致局部相應(yīng)的硬膜囊和神經(jīng)根受壓,嚴(yán)重的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)上肢麻木、肩部酸脹、后枕部酸疼、后腦勺發(fā)沉,嚴(yán)重時(shí)影響后循環(huán)缺血,患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、發(fā)作性的視物旋轉(zhuǎn)、惡心、心慌、不敢轉(zhuǎn)頭等,經(jīng)過(guò)頸部的理療牽引可以得到緩解。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/29收聽(tīng)(75220)
"膀子沉可能有以下幾種情況:1、肩關(guān)節(jié)退行性病變,若是年紀(jì)大或者長(zhǎng)期反復(fù)勞損,可能會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)退行性病變,從而引起膀子發(fā)沉的癥狀,治療上可予以毛巾熱敷來(lái)緩解癥狀;2、頸椎病,頸椎間盤突出、頸椎間盤變性或頸椎退行性病變均可能會(huì)壓迫神經(jīng)或脊髓,從而導(dǎo)致膀子有發(fā)沉的伴隨癥狀,治療上可予毛巾熱敷、中藥貼敷、中藥熏蒸、中藥拔罐等理療緩解癥狀;3、肩周炎,若是肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受涼或慢性勞損,可能會(huì)使得肩部產(chǎn)生肩周炎,屬于無(wú)菌性炎癥,主要癥狀有肩部發(fā)沉、發(fā)酸、抬舉困難等,平時(shí)需要注意肩部保暖,適當(dāng)活動(dòng)肩部,治療上可予毛巾熱敷、中藥擦洗、中藥泡腳等理療手法緩解癥狀。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/12收聽(tīng)(33798)
后腦勺昏沉,考慮是后循環(huán)缺血的發(fā)作。主要是由于雙椎,或基底動(dòng)脈血流速度減慢,導(dǎo)致病人的腦干或小腦出現(xiàn)缺血,可以表現(xiàn)為后腦勺昏昏沉沉,嚴(yán)重的時(shí)候還可以伴有視物模糊、走路偏斜等癥狀??梢越o予病人改善循環(huán)、活血化瘀等對(duì)癥治療。其次后腦勺昏沉,還可以見(jiàn)于頸椎病,由于頸椎間盤的突出,導(dǎo)致后枕部的肌肉見(jiàn)痙攣,或長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作之后,病人就可以出現(xiàn)后腦勺的昏沉,嚴(yán)重的時(shí)候也可以伴有頭暈的癥狀。一般和頸椎間盤影響椎動(dòng)脈的供血也有關(guān)系,對(duì)于頸椎病引起的昏沉,可以給予病人針灸、按摩等對(duì)癥治療,必要的時(shí)候也可以考慮手術(shù),或小針刀等治療辦法。
2019/08/29收聽(tīng)(14180)
頭暈、頭沉可見(jiàn)于多種疾病,比如患者有高血壓史可以出現(xiàn)癥狀,如果患者有頸椎病也可能會(huì)引起。一般情況下,年輕人可能是頸椎曲度變直、頸椎間盤突出,如果是中老年人大多數(shù)考慮是頸椎骨質(zhì)增生,主要是由于頸椎病引起椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足而導(dǎo)致。如果患者血壓低時(shí)也可能會(huì)引起,也可能是長(zhǎng)期睡眠不足或者精神壓力大,以及過(guò)度緊張而導(dǎo)致。如果患者由心理障性疾病,比如焦慮癥、抑郁癥是也可以出現(xiàn)?;颊咄瑫r(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)心理癥狀,焦慮癥時(shí)可以出現(xiàn)焦慮、煩躁、驚恐、害怕,抑郁癥可以出現(xiàn)情緒低落、自罪自責(zé)。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/01/17收聽(tīng)(64694)
"自我感覺(jué)頭部沉重并且伴有頭暈可能是因?yàn)榍榫w緊張導(dǎo)致的,患有心腦血管疾病,例如腦血栓也會(huì)引起類似的癥狀。長(zhǎng)期情緒緊張焦慮或者睡眠質(zhì)量不佳會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂,從而導(dǎo)致頭頂部出現(xiàn)感覺(jué)異常,導(dǎo)致頭頂暈沉?;加心X血栓大多是因?yàn)楦哐獕?、高脂血癥而導(dǎo)致血液黏稠,引起血管痙攣或者神經(jīng)受損而導(dǎo)致的,這會(huì)造成局部壓迫,不僅會(huì)引起頭痛、頭暈的癥狀,而且會(huì)引起感覺(jué)異常。患者長(zhǎng)期患有頸椎病,會(huì)因?yàn)樽甸g盤壓迫到椎動(dòng)脈導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄,從而引起腦部的供血、供氧效果較差,就會(huì)引起類似的癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行頸部的調(diào)理按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。"
2020/07/24收聽(tīng)(21242)
患者出現(xiàn)腰沉下墜原因,通常有以下幾種原因:1、腰部疾?。豪缬醒趽p、腰椎間盤... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/14播放(57876)
患者出現(xiàn)腰沉下墜原因,通常有以下幾種原因:
1、腰部疾?。豪缬醒趽p、腰椎間盤...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/14播放(57876)
脖子很累發(fā)困、發(fā)沉最常見(jiàn)的就是頸型頸椎病,也就是頸椎病的最輕的一型頸部勞損。如果病人長(zhǎng)期低頭伏案工作或者是經(jīng)常低頭看電腦、刷手機(jī),就會(huì)使頸項(xiàng)部的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜發(fā)生慢性勞損,就會(huì)出現(xiàn)脖子感覺(jué)到很累、酸困、僵硬、沉困、難受,甚至麻木等等這些癥狀。主要是由于勞損導(dǎo)致了局部筋膜、肌肉的炎癥滲出,改善的方法就是要經(jīng)常往上看,放松頸部的肌肉,恢復(fù)頸椎的生理曲度,晚上睡覺(jué)的時(shí)候枕頭枕得低一些,這樣就逐步得到改善,也可以配合局部的針灸、理療、按摩治療。
郭會(huì)卿│河南省中醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(70362)
"后腦上暈沉的原因,有高血壓、頸椎病、小腦或者腦干病變、慢性腦供血不足等,具體如下:第一、高血壓:高血壓是引起頭昏、頭暈的常見(jiàn)原因,可以通過(guò)口服降壓藥物來(lái)緩解。第二、頸椎?。侯i椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生和椎間盤突出,壓迫了相應(yīng)的血管或者神經(jīng),會(huì)導(dǎo)致后腦勺暈沉的現(xiàn)象。第三、小腦或者腦干病變:包括腦出血、腦梗塞之后的后遺癥,也可以出現(xiàn)后腦勺暈沉的現(xiàn)象。第四、慢性腦供血不足:比如長(zhǎng)期有高血壓、糖尿病、高脂血癥的中老年朋友,可以出現(xiàn)后腦勺暈沉的現(xiàn)象。以上一些建議只供大家參考,具體還要到醫(yī)院去就診。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/05/26收聽(tīng)(41962)
"心臟出現(xiàn)類似的表現(xiàn),要根據(jù)患者發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間,看患者是否能在普通心電圖上發(fā)現(xiàn),如果普通心電圖無(wú)法發(fā)現(xiàn),可以行24h動(dòng)態(tài)心電圖觀察,出現(xiàn)類似的情況可能是心律失常,比如房性、室性早搏等。如果類似情況發(fā)作不是特別頻繁,可能是由于對(duì)心律失常癥狀比較敏感而出現(xiàn)的,不需要特殊擔(dān)心。如果在心電圖上能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的惡性心律失常、心肌缺血等表現(xiàn),則需要根據(jù)具體病因具體治療;如果在心電圖以及其他檢查上未發(fā)現(xiàn)一些明確的病理因素,可能是由于患者長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、休息不好等原因?qū)е碌淖灾魃窠?jīng)功能紊亂,主要是對(duì)癥處理或者應(yīng)用改善植物神經(jīng)功能紊亂的藥物,比如谷維素等。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/09/12收聽(tīng)(88156)
江西胸科醫(yī)院 鄒斌
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