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    側(cè)隱窩狹窄最佳治療方法

    2023-08-04 10:02播放 :

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    側(cè)隱窩狹窄,一般指的是腰椎管狹窄。椎管狹窄分為中央管狹窄和側(cè)隱窩狹窄兩類,側(cè)隱窩走的主要是神經(jīng)根,支配下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)。由于小關(guān)節(jié)增生、內(nèi)聚、椎間盤變性、突出等原因,往往會導(dǎo)致側(cè)隱窩的狹窄。最佳的治療方法,包括保守治療中的營養(yǎng)神經(jīng)治療和手術(shù)治療,如下:

    1、保守治療:對于癥狀不是非常嚴(yán)重的腰椎管狹窄,伴有的神經(jīng)根管狹窄,主要表現(xiàn)為走路的間歇性跛行,和肢體的疼痛和麻木感??梢韵冗x擇保守治療,保守治療中最好的治療方法就是營養(yǎng)神經(jīng)治療,可以肌肉注射腺苷鈷安,一般兩周以上癥狀都會有明顯的緩解;

    2、手術(shù)治療:如果保守治療效果不明顯,或者是癥狀加重,走路間歇性跛行非常嚴(yán)重,影響生活,可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)的方法是通過后方切口,將椎板切除,同時(shí)對于引起側(cè)隱窩狹窄的前方椎間盤組織進(jìn)行清理,對于后外側(cè)的小關(guān)節(jié)增生予以部分切除,增大椎間管和側(cè)隱窩的空間,來改善神經(jīng)的空間,能夠起到對神經(jīng)的松解作用。手術(shù)之后椎間管狹窄的下肢間歇性跛行會緩解,然后側(cè)隱窩成形之后,神經(jīng)根的癥狀也會消失。

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    腰椎管狹窄在中老年人中是比較常見的腰椎疾患之一,最常引起的癥狀是神經(jīng)源性的間歇跛行,典型的表現(xiàn)是由于走長路或者走時(shí)間長以后,引起雙下肢或者一側(cè)下肢的酸、疼、麻、脹等癥狀。慢慢的不能行走,但是在蹲下或者坐下5-10分鐘以后又可以繼續(xù)行走,行走的距離隨著病變的發(fā)展會越來越短,直到最后可能早上5-10米就會引起嚴(yán)重的下肢疼痛的癥狀,出現(xiàn)這些癥狀以后主要的治療方法包括:第一、要盡量的減少活動(dòng),臥床休息,使神經(jīng)能夠得到休息,從而使癥狀部分的改善。第二、藥物治療,包括非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物,還有局部的活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,在藥物的控制下也可以減輕神經(jīng)的炎癥,使癥狀得到改善。如果腰椎管狹窄發(fā)展的時(shí)間很長,或者狹窄已經(jīng)到了中重度的情況,上述保守治療的方法效果不好,走路的時(shí)間已經(jīng)越來越短了,這個(gè)時(shí)候往往需要進(jìn)行手術(shù)治療的,腰椎管狹窄是腰椎手術(shù)的主要的適應(yīng)癥之一,主要手術(shù)的方式就是椎管的減壓脊柱融合術(shù),擴(kuò)大腰椎管的面積,使腰椎的神經(jīng)不再受壓,使癥狀得以改善和緩解。

    語音時(shí)長01:59''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/03/16收聽(45296)

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