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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

幕上腦積水和腦積水的區(qū)別

2023-03-21 16:12播放 :

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視頻內(nèi)容

幕上腦積水和腦積水有以下區(qū)別：

1、積水部位不同：幕上腦積水主要指小腦幕以上的腦室擴(kuò)張，包括雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張?；颊叱Ｓ捎谥心X導(dǎo)水管部位狹窄、梗阻，或者第四腦室的占位性病變引起積水，突出表現(xiàn)為雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張。腦積水本身既包括幕上腦積水，又包括交通性腦積水，即整個(gè)腦室系統(tǒng)全部擴(kuò)張的腦積水類型；

2、概念不同：腦積水是全部類型腦積水的統(tǒng)稱，幕上腦積水只占腦積水類型中的一部分，一般幕上腦積水常由梗阻性因素的存在而造成；

3、處理方式不同：幕上腦積水可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)處理中腦導(dǎo)水管部位的狹窄、梗阻，或者通過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)切除第四腦室部位的占位性病變緩解腦積水。交通性腦積水主要通過(guò)腦室腹腔分流手術(shù)的方式進(jìn)行處理。

由此可見(jiàn)，幕上腦積水和交通性腦積水等腦積水都屬于腦積水的范疇，但是處理和治療是有區(qū)別的。

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幕上腦積水什么意思

幕上腦積水來(lái)分為兩部分進(jìn)行理解，這里的幕是指小腦幕，小腦幕是由硬腦膜形成的，主要位于顱后窩上方，呈帳篷狀，小腦幕將顱腔分為上下兩部分，幕上主要指的是小腦幕切跡以上的腦組織。而腦積水是指由于腦脊液回流受阻，或生成過(guò)多，或吸收不足，導(dǎo)致腦脊液在腦室中蓄積過(guò)多而導(dǎo)致的疾病，在任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒和老人是多見(jiàn)的。一般幕上腦積水的治療應(yīng)以手術(shù)治療為主，藥物治療為輔，手術(shù)治療可以進(jìn)行各種腦室引流術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(42328)

幕上腦積水嚴(yán)重嗎

幕上腦積水嚴(yán)重。幕上腦積水是腦積水常見(jiàn)的一種類型，幕上是指小腦幕以上，也就是腦積水主要發(fā)生在側(cè)...

孫為群│山東省立醫(yī)院

2024/04/28播放(39275)

什么是腦積水？

腦積水的概念非常復(fù)雜，腦積液在顱內(nèi)或者腦室內(nèi)，腦積液過(guò)多，引起腦子的損害，引起一系列的癥狀，就叫腦積水。腦積水需要治療，是可以治療的，所以必然是病。過(guò)去認(rèn)為的腦積水叫絕對(duì)型腦積水，參照系是正常的人，現(xiàn)在大量的發(fā)現(xiàn)叫相對(duì)性腦積水，相對(duì)的腦子可能被擠出來(lái)。比如開(kāi)刀以后，腦子去除了一塊骨頭，腦子擠出來(lái)，盡管腦室不大，引起腦子膨出的原因，也是一種因素。所以參與腦子膨出或腦子像嬰兒增大，這種作用都叫相對(duì)性腦積水，只是參照的不一樣。經(jīng)典性腦積水，腦室比正常人的大，參照正常人，但是一些相對(duì)性腦積水，參照腦子，它到了顱外以后，那就參照它應(yīng)該縮回來(lái)的尺度，如果多一點(diǎn)就叫腦積水。大多數(shù)與繼發(fā)性腦積水，如腦外傷、動(dòng)脈瘤破裂以后出血，或者腦出血，腦膜炎，取了骨頭，或者腦室很小的高顱壓。過(guò)去叫高顱壓，用甘露醇效果不好，還叫良性高顱壓，有惡性的或者頑固性的，用藥無(wú)效，持續(xù)很久的高顱壓。盡管腦室不大，它也是會(huì)引起腦子的損害或者周圍神經(jīng)的損害，我們把這個(gè)叫做相對(duì)性腦積水。相對(duì)性腦積水，從腦積液的角度，又叫腦積液減壓，能收到很好的效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''

李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(31492)

什么是腦積水

腦積水在臨床比較多見(jiàn)，腦積水根據(jù)病理、生理、病因分為不同的分型，常規(guī)的有兩種，一種是交通性的腦...

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

2023/01/07播放(95420)

腦積水是怎么造成的

腦積水是由于腦脊液的產(chǎn)生、吸收不平衡以及腦脊液循環(huán)障礙，所導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)的異常擴(kuò)大，根據(jù)病理生理改變，腦積水分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。梗阻性腦積水是指腦室系統(tǒng)內(nèi)梗阻而引起的腦室擴(kuò)大交通性，腦積水是由于腦脊液的吸收障礙，產(chǎn)生過(guò)多或腦室外黏連、梗阻而引起的腦室擴(kuò)大，梗阻性腦積水是由于腫瘤出血、先天性畸形、感染等原因?qū)е碌摹＝煌ㄐ阅X積水最常見(jiàn)的病因是蛛網(wǎng)膜下腔出血和各種腦膜的炎癥，腦積水病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、乳頭水腫，以及還可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、走路不穩(wěn)和尿便功能的障礙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(38598)

腦積水是如何產(chǎn)生的？

　　腦積水是兒童最常見(jiàn)的疾病之一，簡(jiǎn)單理解就是腦脊液太多了而影響了腦組織。在了解腦積水之前，我們先了解一下腦脊液。我們的大腦與脊髓是被保護(hù)在“水”中的，這水就...

曾高│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2021/03/18閱讀(4248)

什么是腦積水？

腦積水是一種臨床的癥狀，其實(shí)很多的原因都可以引起腦積水，包括炎癥、腦出血、腦外傷、腦腫瘤等等都可以引起腦積水。腦積水說(shuō)白了就是腦系統(tǒng)里的水含量增加，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，原因很復(fù)雜，臨床癥狀也比較復(fù)雜。基本是通過(guò)CT和核磁進(jìn)行診斷，主要是腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張。臨床癥狀主要是兩大塊，一塊是原發(fā)病的癥狀，一塊是腦積水本身的癥狀，原發(fā)病的癥狀是指如果是腦外傷，可能有一些偏癱、昏迷這些癥狀。腦積水本身的癥狀，主要顱內(nèi)高壓的癥狀，說(shuō)頭痛、惡心、嘔吐、視物不清等等。發(fā)病主要是兩大塊，一塊是先天性的腦積水，這是兒童多見(jiàn)，所以我們能看到臨床頭圍非常大，這種孩子屬于先天性的。還有一種就是后天繼發(fā)的，主要是腦出血、腦外傷、腦腫瘤、腦炎后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/06/20收聽(tīng)(23958)

腦積水是怎么引起的？

"腦積水的原因非常多，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，經(jīng)常性的原因就是先天性腦積水，由于先天發(fā)育異常導(dǎo)致了兒童的腦組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生異常，導(dǎo)致他的腦積水，腦脊液無(wú)法正常的溝通循環(huán)，這是一個(gè)方向。第二個(gè)方面有的病人腦袋里有出血之后，會(huì)導(dǎo)致出血和腦積水，小的血塊導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路堵塞。第三種情況是感染，在顱內(nèi)感染之后感染的栓子或者膿栓、炎癥瘢痕會(huì)導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路堵塞。第四種情況腫瘤導(dǎo)致腦積水，這個(gè)也非常常見(jiàn)，多半把腫瘤切除之后腦積水就能夠得到緩解。還有最后一種情況腦外傷性腦積水，其實(shí)跟出血性腦積水，感染后腦積水是非常相似的，外傷后引起的是有一些殘?jiān)?，或者說(shuō)腦脊液中有殘?jiān)鼰o(wú)法吸收，也可以誘發(fā)腦積水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

邵強(qiáng)│武漢腦科醫(yī)院

2017/11/25收聽(tīng)(61864)

什么是腦積水？

"腦積水是指各種原因引起的腦脊液分泌過(guò)多，循環(huán)受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦脊液在顱內(nèi)過(guò)度蓄積。其發(fā)生部位常在腦室內(nèi)，也可累及蛛網(wǎng)膜下腔，臨床上常伴有腦室擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少和顱內(nèi)壓升高。腦積水有很多種分類方法，如果按年齡分類，可以分為兒童腦積水和成人腦積水；按壓力，可分為高壓性腦積水和常壓性腦積水；按部位，可分為腦室內(nèi)腦積水和腦外腦積水；按發(fā)病時(shí)間，可分為急性，比如數(shù)天內(nèi)的，和亞急性，數(shù)周內(nèi)的，和慢性腦積水；按臨床癥狀，可分為無(wú)癥狀性腦積水和癥狀性腦積水；按腦積水發(fā)展與否，可分為活動(dòng)性腦積水和靜止性腦積水；按腦室系統(tǒng)與蛛網(wǎng)膜下腔是否相通，分為交通性腦積水和非交通性腦積水。腦積水的分類非常多，但建議患者到醫(yī)院進(jìn)行就診，?？漆t(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行診斷，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

曲鑫│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2018/01/22收聽(tīng)(25248)

腦積水和腦萎縮的區(qū)別

腦積水和腦萎縮是神經(jīng)科比較常見(jiàn)的病變，兩者是不同的疾病，但是腦積水在一定程度上是可以導(dǎo)致患者發(fā)生腦萎縮的，因?yàn)殚L(zhǎng)期腦積水的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者大腦皮層出現(xiàn)萎縮，但是在腦萎縮的早期?；颊邥?huì)有頭痛、頭昏、尿便失禁、記憶力減退、認(rèn)知功能下降等方面的癥狀，而做頭部CT或者是頭部磁共振的檢查時(shí)候。患者除了會(huì)有腦萎縮的表現(xiàn)，還會(huì)有腦室的增寬，腦組織、腦間質(zhì)的水腫。而腦萎縮的原因有很多，在CT的影像表現(xiàn)上，患者不會(huì)有腦室的積水，但是會(huì)有腦溝變淺、腦回變窄。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(56976)

腦積水和腦水腫區(qū)別

"腦積水主要是腦脊液的循環(huán)障礙造成，可以是梗阻性，也可以是交通性的因素造成，腦脊液分泌增加或者腦脊液堵塞造成積水。而腦水腫是因?yàn)楦鞣N病毒性的因素、感染性的因素和外傷、炎癥因素造成的細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為腦水腫癥狀。另外，還有一種因素是因?yàn)檠艿囊蛩卦斐裳艿臐B透壓改變，因?yàn)檠艿牟∽冊(cè)斐傻乃[，主要有這兩種因素表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)或者血管的水腫癥狀，而出現(xiàn)腦功能障礙。腦積水本身不影響腦功能障礙，但是會(huì)壓迫腦組織出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，可以有大小便失禁、癡呆和共濟(jì)失調(diào)的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/19收聽(tīng)(28426)

什么是腦積水

腦積水是由多種病因引起的一種病理結(jié)果，如炎癥、腦出血、腦外傷、腦腫瘤等，均可引起腦積水，是由顱...

陳琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/06/30播放(81476)

腦積水是否嚴(yán)重

腦積水是否嚴(yán)重，需要看腦積水的程度。一般來(lái)說(shuō)，輕度腦積水患者沒(méi)有很嚴(yán)重的臨床癥狀，可能僅有行走...

潘棟超│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

2023/01/18播放(88164)

腦積水是怎么引起的？

腦積水是怎么引起的？引起腦積水的原因有很多種，可以這么說(shuō)，所有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，最后它都可以引起來(lái)腦積水。腦脊液本身是腦組織的生存環(huán)境，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病以后，可以引起像類似霧霾天一樣的環(huán)境污染，它都可以引起來(lái)腦脊液循環(huán)通路上受阻。比較常見(jiàn)的像顱內(nèi)的出血，或者是感染，或者腫瘤，也有的一些個(gè)到膠質(zhì)增生也可以引起導(dǎo)水管的狹窄，所以它原因是很多的。另外，如果腦脊液吸收所說(shuō)的吸收障礙，吸收減慢了以后，可能出現(xiàn)腦脊液的異常聚集，形成積水。另外還有一種腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。由于腫瘤可以讓腦脊液分泌增加，也就是說(shuō)水的來(lái)源更多，如果循環(huán)不開(kāi)時(shí)，也可以引起來(lái)積水。所以總體說(shuō)，腦積水原因是很多的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

肖慶│航空總醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(32452)

腦積水是怎么引起的？

"導(dǎo)致腦積水的原因，可以歸納為以下三種：第一、腦脊液分泌過(guò)多；第二、腦脊液循環(huán)受阻；第三、腦脊液吸收障礙，或者兼而有之。病變性質(zhì)可以分為先天性發(fā)育異常，還可以由炎癥、出血、腫瘤和外傷等原因造成。小兒腦積水以先天性發(fā)育異常多見(jiàn)，成人腦積水以腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷多見(jiàn)。在臨床上最常見(jiàn)的就是腦出血、外傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起的腦積水。腦積水的治療，特別是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷引起的腦出血，治療方式多是以側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)、腰大池-腹腔分流術(shù)治療為主，并且臨床效果比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

曲鑫│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2018/01/23收聽(tīng)(85692)

什么是腦積水

腦積水是腦脊液分泌過(guò)多，循環(huán)受到阻礙或者腦脊液吸收障礙，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)以及蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液過(guò)多的積聚并不斷的增長(zhǎng)，從而引起繼發(fā)的腦室擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高和腦實(shí)質(zhì)的萎縮。臨床上可以分為交通性腦積水和阻塞性腦積水兩種，有各自不同的原因，腦積水是一種神經(jīng)系統(tǒng)腦脊液方面的病變，可以考慮在醫(yī)生的操作下進(jìn)行手術(shù)治療，防止病情持續(xù)進(jìn)針后出現(xiàn)其他意外。如果在生活中出現(xiàn)不適癥狀，需要引起自身的重視，也需要防止自行用藥而延誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(33286)

腦積水和腦水腫的區(qū)別

"腦積水和腦水腫的區(qū)別在于腦積水是由于腦脊液循環(huán)通路的梗阻，或者腦脊液吸收的障礙，導(dǎo)致腦脊液蓄積在腦室系統(tǒng)內(nèi)，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，從而產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是指液體聚集在細(xì)胞的組織間隙內(nèi)，或者是腦細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致腦組織的彌漫性的水腫和腫脹。腦積水主要是見(jiàn)于顱腦損傷以及腦出血的晚期，而腦水腫主要是見(jiàn)于顱腦損傷和腦出血的早期。腦積水的治療主要是采取腦室腹腔分流術(shù)，將腦脊液通過(guò)引流管引流到腹腔內(nèi)吸收，而腦水腫的治療主要是靠藥物來(lái)保守治療，采取甘露醇、速尿等脫水劑進(jìn)行脫水治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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腦積水和腦出血的區(qū)別

"腦積水和腦出血有明顯的區(qū)別，腦積水是指顱內(nèi)的腦脊液生成過(guò)多或者吸收過(guò)少，造成顱內(nèi)的腦脊液量總體上升從而造成顱內(nèi)高壓，而腦出血是腦部的血管出現(xiàn)破裂，血液從血管里面溢出到腦組織內(nèi)部。這兩個(gè)有明確的區(qū)別，一個(gè)是腦脊液過(guò)多，另一個(gè)是腦血管的破裂，在臨床當(dāng)中這兩個(gè)是完全不同的疾病，一定要分別進(jìn)行治療。雖然腦出血在一些特殊情況下會(huì)堵塞腦脊液循環(huán)的通路，從而引起腦積水，但是治療也是分兩步走的，急性腦積水需要通過(guò)腦室外穿刺引流手術(shù)治療，而腦出血需要進(jìn)行開(kāi)顱和顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療，治療方式也不同，所以一定要區(qū)別對(duì)待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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腦積水是怎么引起的

正常人顱內(nèi)組織由腦組織、腦脊液、血液組成，任何成分增多均會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦積水指顱內(nèi)出現(xiàn)異常...

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2023/04/04播放(56002)

腦積水是怎么引起的

腦積水由腦脊液產(chǎn)生過(guò)多、吸收功能障礙或梗阻引起，產(chǎn)生腦積水的原因包括如下內(nèi)容：

馬云富│湖北省婦幼保健院

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