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陳江海
副主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

手外科

手指肌腱斷裂修復后怎么鍛煉

2023-09-27 07:04播放 :

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手指肌腱斷裂后進行較好的確切修復，意味著在早期活動中患者可以進行一定強度的伸屈鍛煉，不至于導致肌腱發(fā)生新的斷裂。此類患者可在受傷后3天左右開始進行主動和被動的功能鍛煉，但是注意手術的吻合需較確切，以及在康復醫(yī)生的指導下進行鍛煉，患者不可隨意鍛煉，否則容易導致肌腱的二次斷裂，上述鍛煉稱為肌腱損傷后的早期鍛煉。

第二階段是在肌腱愈合以后，即在損傷后3周左右將石膏拿掉后再進行功能鍛煉，如屈肌腱損傷的患者需進行屈指功能鍛煉以及伸指功能鍛煉。因為無論患者早期鍛煉情況如何，肌腱在愈合過程中或多或少均可與周圍的肌腱、軟組織粘連，甚至可以和骨面粘連?；颊咝柙谛g后康復過程中逐漸將粘連松解，這樣才可達到較好的康復效果。

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"手指肌腱斷裂后經過手術縫合，一般需要固定四周左右，以防止早期活動導致肌腱二次斷裂，拆除外固定后，需要積極的進行康復功能鍛煉，以防止肌腱粘連而影響手指功能。在拆除外固定后的1-2周內，應以主動功能鍛煉為主，可以做手指的主動屈伸功能鍛煉，期間應盡量避免被動活動手指，例如掰手指等。在主動屈伸手指時，會出現(xiàn)手指腫脹、疼痛的情況而影響鍛煉，這時可以輔助配合局部理療，例如可以采用紅外線治療、手部蠟療，也可以做中藥熏蒸等治療，這些治療都有助于手指功能的康復。同時還可以口服活血化瘀、消腫止痛的中成藥物，可以促進腫脹消退，有利于手指功能的康復。在術后6-8周左右，這時腫脹會有所消退，肌腱強度會明顯增加，可以適當?shù)谋粍忧焓种福栽黾邮种傅幕顒佣?。如果自己練習效果不好，最好到正?guī)醫(yī)院康復科請專業(yè)醫(yī)生指導功能鍛煉。"

語音時長01:44''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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手指肌腱斷裂的鍛煉怎么做

"手指肌腱斷裂之后需要手術縫合并且配合石膏外固定保護三周到一個月斷裂的肌腱才能逐漸愈合，此時就可以拿掉石膏進行手指的伸直和彎曲的各個關節(jié)的功能康復鍛煉。剛開始會比較困難，可以用另一個手幫忙慢慢將各個關節(jié)做到伸直和彎曲的最大限度并且循序漸進。等這部分活動有一定的恢復之后可以買握力器做握拳以及把拳頭張開的功能康復鍛煉。并且除了受重力的活動之外，其它的正常日常生活要多用受傷的手指，在日常生活的活動范圍當中也是良好的功能康復鍛煉。特別明顯的可以先用熱水泡一泡有利于舒筋活血，鍛煉的效果能更好。"

語音時長01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/12/01收聽(46672)

手指肌腱斷裂，鍛煉能恢復多少

"手指肌腱鍛煉之后通過手術縫合，需要石膏外固定保護三周到一個月，只有這種狀況下斷裂的肌腱才能慢慢愈合。拿掉石膏之后，只能通過自己的功能康復鍛煉，才能逐漸恢復手指各關節(jié)的功能活動范圍。沒有鍛煉能恢復多少的說法，只要能夠循序漸進的積極的功能康復鍛煉，整個手指的活動范圍基本能夠完全恢復，不會有特別大的影響，除非當時肌腱斷裂，肌腱損傷嚴重或有肌腱部分缺如的情況下，有可能會有一定的影響，但是不仔細體會也不一定非常明顯。所以在鍛煉的時候要記住一個目標，不是能恢復多少以這種目的去鍛煉，只要記住循序漸進，一定就能夠恢復正常，要有這種信心"

語音時長01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/11/20收聽(84520)

什么是手指肌腱斷裂

"手外科手指的肌腱，從解剖上分為屈指肌腱和伸指肌腱，肌腱的損傷多因銳性的切割傷，而導致肌腱的斷裂。當肌腱出現(xiàn)斷裂時，患者表現(xiàn)為傷口局部的疼痛，主要的查體表現(xiàn)為對應的手指伸指或者屈指的功能障礙。當高度懷疑患者有手指肌腱斷裂損傷，需要進行急診的手術進行探查，明確肌腱斷裂部位，從而進行有效的修復。肌腱斷裂術后需要配合石膏支具外固定，大概在3-4周的時間等肌腱初步愈合，去除石膏外固定。"

語音時長00:57''

陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(22072)

手指肌腱斷裂

"手指肌腱發(fā)生斷裂在日常生活中特別常見，由于受到外傷比如被刀這種銳器割傷的肌腱誘發(fā)出現(xiàn)肌腱斷裂，出現(xiàn)肌腱斷裂需要積極去醫(yī)院進行相關檢查，查看具體損傷的嚴重程度。損傷比較嚴重要考慮給予肌腱縫合也就是在局部麻醉下進行，得到有效治療以后患者需要應用石膏或者夾板進行固定，固定三到四周后拆除石膏或者夾板?；颊咝枰e極進行手指的功能鍛煉比如屈伸鍛煉，讓手指自行恢復就可以。"

語音時長01:09''

鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院

2019/07/15收聽(67472)

手指肌腱斷裂術后如何功能鍛煉

"手指肌腱斷裂以后如果是行手術治療，一般多數(shù)是在術后4周進行康復功能鍛煉，因為在4周之內是肌腱的愈合階段。在這個階段如果是行康復功能鍛煉，一方面有可能會引起患指的腫脹和疼痛，另外一方面有可能會導致肌腱的再次斷裂，有可能會進行第2次手術的風險，因此多數(shù)是在4周以后行手指的康復功能鍛煉。手指的康復功能鍛煉，主要是包括被動和主動屈伸聯(lián)系，在術后4-6周主要是被動屈伸練習，在每天是被動屈伸患肢3-5次左右，分早、中、晚3次進行。在6周以后由被動屈伸變?yōu)橹鲃忧?，量可以適當?shù)募哟螅?-5次變?yōu)?-10次，也是分早、中、晚3次進行。在6-8周以后，這個階段肌腱已經愈合的沒有任何問題了，可以適當行負重功能鍛煉，負重的功能鍛煉可以適當提重物，來加強手指的力量練習。"

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李磊│泰安市中醫(yī)院

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手指肌腱斷裂怎么回事

"手指肌腱斷裂是非常常見的，具體如下：1、最常見的是由于銳器傷，比如說切割傷導致的肌腱斷裂，可以發(fā)生在屈肌腱，也可以發(fā)生在伸直肌腱以及肌腱的任何位置，這些都有可能發(fā)生。肌腱斷裂之后會引起手指的主動的屈曲或者伸直功能障礙，必須要進行手術修復；2、另外一種是閉合性損傷，常見的比如穿衣服時手指伸過衣袖或者手指不小心碰到硬物導致末節(jié)不能主動伸直，俗稱為槌狀趾，是伸直肌腱止點的完全性的斷裂，往往需要將末節(jié)固定在過伸位置，通過指托保護六周，看肌腱是否能夠愈合，不能愈合的還需要手術進行縫合修復，手指的屈指肌間也可能發(fā)生閉合性的斷裂，常常發(fā)生手指握拳姿勢時被被動的牽拉伸直導致的，屈指肌腱止點的撕脫性損傷，有時會帶有撕脫骨片，主要表現(xiàn)為手指的腫脹、疼痛，主動屈指功能喪失，被動活動良好，B超檢查可以確定肌腱撕裂回縮的水平，都需要手術進行縫合修復。"

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陳建海│北京大學人民醫(yī)院

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手指肌腱斷裂后遺癥有哪些

"手指肌腱斷裂分為手指背側的伸直肌腱斷裂以及手指的掌上的屈指肌腱斷裂。手指肌腱背側的伸直肌腱斷裂后，經過手術治療，肌腱慢慢愈合，但是會同周圍的肌腱腱鞘及組織發(fā)生粘連，導致肌腱活動不暢，影響手指的背伸功能，甚至伸不直，到一定角度后絞索現(xiàn)象。如手指的屈指肌腱斷裂，包括指深屈肌、淺屈肌兩種，如手指的指深屈肌斷裂，發(fā)生在Ⅱ區(qū)，常發(fā)生肌腱的不育和肌腱的粘連，手指屈曲不能，嚴重影響手部的功能。如手指的淺肌腱斷裂，與屈曲腱同時斷裂，如同時縫合，產生斑痕與屈曲腱粘連，會影響屈指功能。"

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手指肌腱斷裂后遺癥

手指肌腱斷裂常發(fā)生在兩個部位，一個是伸指肌腱，在末節(jié)手指背側止點處發(fā)生的撕脫，都是閉合性損傷，這種肌腱撕脫之后，引起手指末節(jié)下垂，稱為槌狀趾的畸形，治療上先在手指關節(jié)背伸位指托固定六周。如果去除指托之后，手指還是下垂，則應該進行手術修復撕裂的肌腱斷端，手術修復之后的后遺癥，是容易有手指的下垂，但是不會影響手指的功能。另一個肌腱斷裂是手指的屈指肌腱斷裂，常是外傷尤其是銳器切割導致的肌腱斷裂，應該進行修復，修復之后容易形成與周圍腱鞘組織密切的粘連，也就是說屈指間斷裂之后容易出現(xiàn)肌腱粘連，在半年之后還需要進行肌腱松解手術，才能恢復手的大部分功能。

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手指肌腱斷裂如何治療

"手指肌腱斷裂，分為幾種情況：第一種是由于急性損傷，一般都是銳器傷導致的肌腱斷裂，此時應當做急診手術，行肌腱縫合術，一般只需要在局部麻醉下即可進行，尤其是多發(fā)肌腱斷裂的時候，局麻有助于區(qū)別不同的肌腱一一對應。第二種可能存在著陳舊性的肌腱斷裂，由于肌腱斷裂時間較長，肌肉收縮較為明顯，可能導致沒有辦法正?？p合，這就需要做肌腱移植，將缺損部分補充上。第三種肌腱斷裂，是閉合性的斷裂。常見于打籃球等激烈的對抗運動，此時可以根據(jù)肌腱斷裂的情況，決定是保守治療還是手術治療。"

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楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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"手指肌腱斷裂的后遺癥有下面幾種：1、如果沒有進行手術，這根肌腱功能就完全喪失了，如果是屈肌腱斷裂，手指將不能屈曲，如果是伸肌腱斷裂，手指就不能再伸直了。如果是已經進行了手術，就有可能出現(xiàn)術后粘連或再斷裂的可能。2、如果是出現(xiàn)的粘連，一般是在術后三個月左右進行再次松解，如果是斷裂應該立即進行手術，再次縫合。一般在第一次手術的時候醫(yī)生會將患指進行固定一段時間，然后再逐步進行功能鍛煉，既能夠防止粘連，又可以防止再次斷裂，減少術后出現(xiàn)后遺癥的可能性，具體的鍛煉時間和方法，醫(yī)生一般都會進行詳細的交代。"

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郭樹章│天津市第三中心醫(yī)院

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手指肌腱斷裂的恢復時間

"手指肌腱恢復，如果手指肌腱斷裂是必須就醫(yī)的，然后進行外科醫(yī)生的肌腱吻合術，之后石膏固定，讓肌腱處于松弛狀態(tài)下自行的生長。肌腱要自己從斷裂到生長愈合大概時間是3到4周，但是3到4周之后拆除石膏，手指頭有可能會僵硬，活動受到限制，所以后期還涉及到康復治療，就是功能鍛煉，鍛煉的時間，因為個體差異可能也會不一樣，短的有可能是兩個星期，長的有可能一兩個月。"

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