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邢華
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

心血管內(nèi)科

什么是預激綜合征

2023-01-22 17:42播放 :

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視頻內(nèi)容

心房和心室之間存在傳導束或房室旁路，是預激綜合征的病理基礎。預激綜合征也稱為WPW綜合征，是指起源于竇房結或心房的沖動，快速通過房室的旁路下傳，可以提前激動部分心室肌。心電圖特征為PR間期<0.12秒，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬，時限>0.11秒，在QRS波的起始部有頓挫，稱為預激波。

陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動是預激綜合征常見的并發(fā)癥，患者在沒有發(fā)病時，可以表現(xiàn)為正常。但是如果頻繁地發(fā)作室上性心動過速或者心房顫動、心房撲動，建議行導管消融治療，這是治療預激綜合征合并快速心律失常的有效治療方法。

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什么是預激綜合征

"預激綜合征是一種房室傳導的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動，稱為預激。合并室上性心動過速發(fā)作者稱為預激綜合征。診斷主要是靠心電圖檢查，臨床上如果并發(fā)房撲或者房顫，心室率多在200次/min以上。除心悸不適外，尚可發(fā)生休克、心力衰竭、甚至死亡。比較嚴重的一種心律失常，預激本身不需要藥物治療。如果并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速，可以考慮射頻消融治療。如果并發(fā)房顫或者房撲時，可以考慮同步直流電復律、利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮等藥物治療。"

語音時長01:18''

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預激綜合征是怎么得的

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什么是預激綜合征？

"正常人的心房和心室之間只有一條正常的傳導束，這個傳導束就叫房室結。預激綜合征指的就是在房室結之外，又多了一個可以連接心房和心室的電路，這個電路就可以導致心房的電活動，通過這條更快的傳導束傳到心室里面去。根據(jù)它發(fā)生旁道的位置不同，把它分為A型預激和B型預激。A型預激指的是旁路位于二尖瓣這片區(qū)域，B型預激指的是旁路位于三尖瓣這片區(qū)域。這一部分患者是可以經(jīng)過射頻消融的方法進行根治的，也是截止目前，人類少數(shù)不多的可以進行根治的疾病之一。"

語音時長01:01''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

2018/01/16收聽(71262)

預激綜合征是怎么得的

"預激綜合征主要是因為患者的心房和心室之間存在另一條旁道，正常人體的心臟傳導系統(tǒng)是由竇房結傳導到房室結，由房室結繼續(xù)向左右束支進行傳導。如果人體的心房和心室中間存在另一條旁道，就會使沖動從竇房結向下傳導的過程中，其中的一部分通過旁道直接傳導到心室，也就是會直接激動一部分心室，引起患者在心電圖上出現(xiàn)預激波。所以，預激綜合征出現(xiàn)的主要原因是心房心室之間存在另外一條通道。此時可以通過射頻消融的方法將預激綜合征根治，通過射頻消融用一種電熱，或者也可以把它稱作是一種激光的方法，燒灼患者此條旁道，把旁道打斷，患者未來所有的心率都會通過房室結內(nèi)向下傳導，也就是從根本上的治愈了預激綜合征。"

語音時長01:15''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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什么是預激綜合征

預激綜合征是心律失常的一種表現(xiàn)。預激是一種房室傳導障礙，沖動沿著心室旁路提前進入心室，使心室提...

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什么是預激綜合征

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什么是預激綜合征？

"預激是一種房室傳導異常現(xiàn)象，也就是沖動經(jīng)過附加通道向下傳導，也就是通過旁路傳導，提早興奮心室的一部分或者全部引起的心室提前激動成為預激，如果合并了室上性心動過速，就稱為預激綜合征。預激綜合征主要診斷需要靠心電圖，心電圖上會顯示PR間期明顯縮短，同時有預激波叫δ波。預激綜合征主要是旁路傳導，提前出現(xiàn)的預激波，如果不伴發(fā)室性心動過速，一般人沒有任何癥狀，只是通過做心電圖，有的時候可以發(fā)現(xiàn)有預激。如果出現(xiàn)室上性心動過速，會感覺明顯的胸悶心慌等癥狀。預激綜合征伴發(fā)室上性心動過速，可以通過內(nèi)科的藥物治療，抑制室上性心動過速，主要的藥物可以使用心律平或者胺碘酮等等。還可以采取射頻消融手術，通過阻斷旁路達到治愈預激綜合征的目的。\r"

語音時長01:57''

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什么叫預激綜合征

"預激綜合征是指有異常的QRS波群和陣發(fā)性心動過速的短PR間期綜合征，也稱為心室預激綜合征。發(fā)生的解剖學機理是在房室傳導組織以外還存在一些旁道，這些旁道可以使心房沖動，能夠提前激動心室的一部分或全體。典型的心電圖表現(xiàn)是：1、正常P波時，PR間期<0.12秒。2、QRS波群異常增寬，時限≥0.11秒。3、QRS波群起始部有頓挫及δ波。4、有繼發(fā)的ST一T改變。根據(jù)心電圖上心前區(qū)導聯(lián)QRS波的形態(tài)，將易激綜合征分為兩型，A型和B型。B型主要是在V1導聯(lián)，QRS波主波向下，V5、V6導聯(lián)，QRS波主波向上，預激發(fā)生在右室前側壁。"

語音時長01:41''

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預激綜合征怎么治療？

"預激綜合征分為兩種，一種就是無癥狀的預激綜合征，患者雖然存在心電圖的預激綜合征的表現(xiàn)，但是沒有心動過速的發(fā)作。這種患者是可以繼續(xù)隨訪觀察的，并不一定要進行手術治療。而對于經(jīng)常發(fā)作室上性心動過速的患者，或者合并有心房顫動的患者，這時候因為心室率跳起來會非?？欤苓_到200多次/分，甚至達到300次/分，這時候可能危及患者的生命，導致血壓突然下降，出現(xiàn)暈厥等等。這時候建議患者可以進行積極的射頻消融治療，可以把預激綜合征做到根治。預激綜合征也是人類目前為數(shù)不多的能夠做到根治的疾病之一，做完之后的話，成功率基本上可以在98%-100%之間，也就是做完之后，很少有患者會出現(xiàn)復發(fā)的情況。"

語音時長01:03''

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預激綜合征的注意事項有哪些？

"預激綜合征的患者分為兩種類型，一種是無癥狀的預激綜合征，也就是患者雖然體檢的心電圖提示有預激波的存在，但是平時從來沒有發(fā)生過各種各樣的心律失常。他的生活是不受到任何影響的，除非這種患者要競選公務員，進行公務員體檢，他是過不了關的，我們需要積極的在體檢之前去進行射頻消融手術，把它給根治掉。如果患者經(jīng)常發(fā)作心律失常，這時候要注意平時一旦出現(xiàn)心動過速，就應該積極的按壓眉弓，按摩頸動脈這個地方，來爭取盡可能的終止心動過速。如果終止不到的話，比如心動過速已經(jīng)發(fā)作得非常頻繁，建議患者盡早去醫(yī)院進行推藥，把心動過速給終止下來，不然時間久了可能會出現(xiàn)血壓的垮掉，出現(xiàn)暈厥等等危及生命的情況。"

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預激綜合征是什么意思

"預激是一種房室傳導的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。預激是一種較少見的心律失常，其診斷主要依靠心電圖，心電圖呈預激的表現(xiàn)，臨床上有心動過速發(fā)作，就叫預激綜合征，又稱為WPW綜合征。預激綜合征患者，常常沒有其他心臟異常的征象，它可發(fā)生于任何年齡，以男性居多。先天性心血管病，如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脫垂與心肌病等，均可并發(fā)于預激綜合征。"

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郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

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預激綜合征定義

"預激綜合征是沖動在心房和心室傳導異常的一種心律失常。正常的心房和心室傳導是孤立存在的，是經(jīng)房室結傳至希氏束而發(fā)生。而預激綜合征的患者存在著額外的傳導旁路，該旁路直接連接著心房與心室，繞過了房室結的傳導。旁路組織是在胎兒時期形成的，有遺傳傾向，通常為常染色體顯性遺傳，傳導電沖動的速度比房室結快，會預先激動部分心室肌。所以在體表心電圖表現(xiàn)主要為PR間期縮短以及由δ波引起的QRS波群增寬，當旁路于原本的房室結傳導形成折返時會出現(xiàn)心動過速，引起心悸、頭暈、暈厥、胸痛等臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:24''

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