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池洪杰
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

心臟中心

高血壓視網(wǎng)膜病變是怎么回事

2023-11-02 10:27播放 :

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高血壓所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變是高血壓的嚴(yán)重情況，由于血壓的急劇升高誘發(fā)眼底小動(dòng)脈的痙攣，甚至出現(xiàn)眼底動(dòng)脈的滲出，視網(wǎng)膜的動(dòng)脈血管出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)脈硬化的改變，這些都是長(zhǎng)期高血壓所導(dǎo)致的靶器官的損害。

高血壓本身導(dǎo)致的臨床癥狀并不很常見(jiàn)，但長(zhǎng)期的高血壓如果不治療，主要導(dǎo)致的是靶器官損害。高血壓的靶器官包括心、腦、腎、眼底。在眼底主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈的改變，包括視神經(jīng)水腫、黃斑變性等。

高血壓所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜動(dòng)脈的改變是高血壓所導(dǎo)致靶器官損害，高血壓視網(wǎng)膜病變的治療還是以積極控制血壓為主，再應(yīng)用改善循環(huán)的藥物。

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李紅陽(yáng)│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/03/04播放(91374)

高血壓視網(wǎng)膜病變?cè)趺醋o(hù)理？

"高血壓視網(wǎng)膜病變是高血壓在眼部產(chǎn)生的并發(fā)癥。高血壓實(shí)際上是一個(gè)全身的血管類的疾病，而我們?nèi)砩舷履軌虮蝗庋壑币曄驴吹降难芫褪且暰W(wǎng)膜的血管。所以視網(wǎng)膜是作為反映高血壓全身程度的一個(gè)觀察的窗口，視網(wǎng)膜血管的表現(xiàn)能夠反映出高血壓的程度以及高血壓的預(yù)后是怎么樣的。所以平時(shí)眼科大夫主要是觀察視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，提示給內(nèi)科大夫和病人，該如何控制好自己的血壓。一定要按照內(nèi)科大夫說(shuō)的，嚴(yán)格的按時(shí)服藥，并且經(jīng)常要監(jiān)測(cè)自己的血壓。另外在生活方式上，比如戒煙、戒酒、飲食清淡、注意鍛煉，這樣來(lái)改善和控制高血壓的情況。這個(gè)就是高血壓性視網(wǎng)膜病變能夠提示給內(nèi)科醫(yī)生和患者的一個(gè)重要的信息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李駿│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/12/01收聽(tīng)(20060)

高血壓視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗委?/a>

"高血壓視網(wǎng)膜病變，治療的關(guān)鍵是明確患者雙眼視網(wǎng)膜的病變程度，同時(shí)積極控制血壓，平穩(wěn)控制血壓，延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，在正常情況下，常用的藥物主要是維生素成分，能促進(jìn)滲出物和出血的吸收，除了藥物，目前主要的措施是改變不良習(xí)慣，主要是戒煙、戒酒、控制體重、低鹽低脂飲食、吃新鮮蔬菜和水果，避免暴飲暴食，盡量有規(guī)律地每天吃三頓飯，同時(shí)要合理作息，避免熬夜，避免用眼過(guò)度。一般情況下眼底改變?cè)絿?yán)重，預(yù)后越差，并發(fā)充血性心力衰竭以及腦出血可能性也越大，在這種情況下，更需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范的口服降壓藥，以延緩疾病的發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/08/14收聽(tīng)(67876)

高血壓視網(wǎng)膜病變治療

高血壓視網(wǎng)膜病變治療的第一步是降低血壓。在正常情況下，急性高血壓的眼底改變通常會(huì)在幾個(gè)月的血壓下降后消失，由于不可逆的血管阻塞，一些四級(jí)眼底改變，視力不會(huì)恢復(fù)。對(duì)眼的治療如促進(jìn)血液循環(huán)和瘀滯，促進(jìn)滲出和出血的吸收，口服維生素C、維生素E等。眼底是全身唯一在直視下可以看到血管和相關(guān)變化的部分，并在一定程度上反映人體其他重要器官的狀況，在高血壓的早期階段眼底通常是正常的，可以長(zhǎng)期維持。當(dāng)血壓持續(xù)升高時(shí)會(huì)導(dǎo)致全身性動(dòng)脈硬化，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的患者稱為高血壓性視網(wǎng)膜病變，大約70％的高血壓患者可能與高血壓性視網(wǎng)膜病變相關(guān)，年齡、年齡越大，高血壓的發(fā)病率越高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/23收聽(tīng)(61244)

高血壓視網(wǎng)膜病變是怎么分級(jí)的？

"高血壓視網(wǎng)膜病變的分級(jí)是有不同方式的，大部分醫(yī)生認(rèn)同的是分為四級(jí)：第一級(jí)是視網(wǎng)膜動(dòng)脈的痙攣期，這時(shí)候視網(wǎng)膜動(dòng)脈表現(xiàn)為粗細(xì)不夠均勻，有些地方是痙攣的狀態(tài)，所以出現(xiàn)了一些這樣的表現(xiàn)。第二級(jí)是視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化期，這時(shí)候視網(wǎng)膜動(dòng)脈表現(xiàn)為明顯的反光增強(qiáng)、動(dòng)脈變細(xì)，甚至在動(dòng)靜脈交叉的地方，可以看到動(dòng)靜脈交叉壓迫的表現(xiàn)。第三級(jí)視網(wǎng)膜表面和視網(wǎng)膜內(nèi)層會(huì)有一些出血的情況，還有滲出，如果視網(wǎng)膜出現(xiàn)這種情況，就是高血壓視網(wǎng)膜病變的第三級(jí)。最嚴(yán)重的一級(jí)就是四級(jí)，除了上面說(shuō)的一些變化以外，還出現(xiàn)視乳頭的水腫。視乳頭的水腫對(duì)患者全身的預(yù)后，也就是高血壓對(duì)患者全身的影響，提示了預(yù)后比較差的這么一個(gè)指標(biāo)。所以如果出現(xiàn)四級(jí)的情況，患者的全身情況可能就不太好，一定要非常積極的來(lái)控制高血壓了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李駿│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/12/01收聽(tīng)(42492)

高血壓視網(wǎng)膜病變檢查

"高血壓視網(wǎng)膜病變的檢查是通過(guò)裂隙燈、眼底鏡和眼底血管造影來(lái)明確的，可以見(jiàn)到小動(dòng)脈的縮窄、局部小動(dòng)脈的狹窄、動(dòng)靜脈吻合口的縮窄視網(wǎng)膜出血、微血管瘤形成、硬性滲出、絮狀斑塊形成以及罕見(jiàn)的視乳頭腫脹。通過(guò)以上的癥狀和體征來(lái)將視網(wǎng)膜病變分型，分為一二三四級(jí)。一級(jí)，輕度不明顯的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮或硬化；二級(jí)，中度的無(wú)顯著特征的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮或硬化，局部的小動(dòng)脈狹窄，小動(dòng)脈極度反射作用，動(dòng)靜脈的局部狹窄；三級(jí)，視網(wǎng)膜出血棉絮狀斑，硬性滲出物，微血管瘤；四級(jí)，在三級(jí)的基礎(chǔ)上有視乳頭的水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(86566)

高血壓視網(wǎng)膜病變分期

高血壓視網(wǎng)膜病變的分級(jí)分為四級(jí)：一級(jí)視網(wǎng)膜病變是指輕度不明顯的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮或硬化。二級(jí)視網(wǎng)膜病變是指中度無(wú)顯著特點(diǎn)的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮或硬化，局部的小動(dòng)脈狹窄，有小動(dòng)脈極度反射作用，動(dòng)靜脈局部狹窄。三級(jí)視網(wǎng)膜病變是指視網(wǎng)膜出血、棉絮狀斑、硬性滲出物和微血管瘤。四級(jí)視網(wǎng)膜病變又稱為惡性視網(wǎng)膜病變，是指存在三級(jí)病變加視乳頭水腫。高血壓危害較多，因此需要積極預(yù)防、治療，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，同時(shí)還需要注意日常調(diào)理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/05/07收聽(tīng)(38424)

高血壓視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)

"高血壓視網(wǎng)膜病變的分期分為：一、Ⅰ級(jí)視網(wǎng)膜病變，其表現(xiàn)為輕度不明顯的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮或硬化；二、Ⅱ級(jí)視網(wǎng)膜病變，其表現(xiàn)為中度無(wú)顯著特點(diǎn)的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮或硬化、局部小動(dòng)脈狹窄、小動(dòng)脈的極度反射作用、動(dòng)靜脈局部狹窄；三、Ⅲ級(jí)視網(wǎng)膜病變，其表現(xiàn)為視網(wǎng)膜的出血、棉絮狀斑、硬性滲出物和微血管瘤等；四、Ⅳ級(jí)視網(wǎng)膜病變，是在Ⅲ級(jí)視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)上再合并視乳頭水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(43050)

高血壓視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)

高血壓視網(wǎng)膜病變主要分為4級(jí)，其表現(xiàn)具體...

高陽(yáng)│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/01播放(47617)

高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅱ級(jí)的眼底表現(xiàn)

"無(wú)論是哪一種高血壓，只要發(fā)生高血壓以后，眼底的血管都會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的變化，這個(gè)變化的程度和高血壓程度以及犯病時(shí)間的長(zhǎng)短是相關(guān)的。高血壓視網(wǎng)膜病變的Ⅱ級(jí)表現(xiàn)主要是動(dòng)脈血管變細(xì)，反光增強(qiáng)。正常情況下，動(dòng)靜脈的比例是2：3，這個(gè)時(shí)期的動(dòng)靜脈可能就出現(xiàn)了1：2的比例，甚至1：3的比例，動(dòng)靜脈之間的交叉部位出現(xiàn)了交叉壓跡，就是動(dòng)脈靜脈交叉的位置上出現(xiàn)了一個(gè)壓迫的痕跡，同時(shí)靜脈血管處于一種瘀滯狀況，靜脈血管變得更粗，有瘀曲的擴(kuò)張的情況發(fā)生，這種情況就是高血壓病變Ⅱ級(jí)的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

施愛(ài)群│中日友好醫(yī)院

2020/08/17收聽(tīng)(90790)

眨眼是怎么回事

眨眼是眼睛受到異物刺激之后的一種反射性保護(hù)機(jī)制，如果頻繁出現(xiàn)異常眨眼的情況，醫(yī)生先會(huì)除外是否有器質(zhì)性病變，如眼瞼倒睫、內(nèi)翻、角膜異物等因素，刺激患者出現(xiàn)眨眼的情況。除外了上述疾病，醫(yī)生會(huì)檢查結(jié)膜是否有結(jié)石、濾泡或者乳頭，結(jié)膜炎也會(huì)引起患者頻繁眨眼。如果盯電腦、手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，眼睛出現(xiàn)干澀、酸脹等癥狀，同樣會(huì)出現(xiàn)眨眼現(xiàn)象?？傊枰鶕?jù)患者的不同病因，對(duì)因治療解決眨眼的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/14收聽(tīng)(65804)

懷孕流血塊怎么回事怎么回事

如果孕婦出現(xiàn)流血塊的情況，絕大多數(shù)考慮流產(chǎn)，或有先兆流產(chǎn)情況。正常情況下，如果先兆流產(chǎn)情況，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出現(xiàn)流血快，且量比較大，這種情況說(shuō)明已經(jīng)流產(chǎn)，是自然流產(chǎn)。這個(gè)時(shí)候必須到醫(yī)院做相關(guān)檢查，如果流產(chǎn)比較完整，出血量不是很多，可以觀察。如果是不全流產(chǎn)，流血量多，可以做清宮處理；如果有血塊，但量較少，胚胎在宮內(nèi)發(fā)育還可以，可以采取藥物的方法保胎治療。所以，懷孕流血塊考慮自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，必須到醫(yī)院做相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)處理方法。如果出現(xiàn)血量多，基本胚胎難保，考慮清宮處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(71436)

子宮壓痛怎么回事

"當(dāng)女性在做婦科查體時(shí)感覺(jué)到子宮有壓痛，多數(shù)是存在著有子宮內(nèi)膜炎，如果是做B超檢查，子宮腔內(nèi)沒(méi)有異常情況，女性可以給予消炎藥物進(jìn)行消炎治療或給予盆腔理療幫助炎癥的消退。如果子宮內(nèi)膜炎不能夠及時(shí)治愈，可能會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多，也會(huì)引起宮腔粘連、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)常出現(xiàn)下腹痛、腰酸等盆腔炎癥蔓延，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致以后發(fā)生不孕不育。女性要注意保持外陰的清潔衛(wèi)生，避免陰道感染，盡量避免清宮、刮宮、流產(chǎn)等導(dǎo)致宮腔感染，也要注意避免經(jīng)期性生活，不要吃寒涼食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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女性都會(huì)有陰蒂，在自行檢查的時(shí)候沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陰蒂可能是由于陰蒂發(fā)育較小，去醫(yī)院有專門的醫(yī)生檢查就會(huì)確診發(fā)現(xiàn)。陰蒂屬于女性的外生殖器的一部分，也是比較敏感的部位其含有較豐富的神經(jīng)，易勃起。正常是位于尿道口的上方、較小，在性沖動(dòng)的時(shí)候會(huì)有勃起的情況，類似于男性的陰莖。由于陰蒂離尿道口比較近，很容易會(huì)受到尿液的污染導(dǎo)致細(xì)菌感染，因此在平時(shí)清洗外陰的時(shí)候不光要清洗肛門，還要注意清理陰道口、尿道口、陰蒂的部位可以用溫開(kāi)水進(jìn)行清洗。如果存在有感染，最好給予專門的婦科洗液進(jìn)行清洗。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腿抽筋是怎么回事

"腿抽筋常見(jiàn)于以下幾種原因：一、老年人或者是在嬰幼兒缺鈣的人比較多，老年人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，往往會(huì)導(dǎo)致鈣的吸收減小，出現(xiàn)缺鈣的癥狀。小兒或嬰幼兒出現(xiàn)鈣的需求程度，補(bǔ)充的量減少也會(huì)出現(xiàn)缺鈣的癥狀，會(huì)出現(xiàn)肌肉的痙攣，表現(xiàn)為腿抽筋的癥狀；二、著涼，在著涼之后會(huì)出現(xiàn)局部的肌肉的痙攣，也會(huì)出現(xiàn)腿抽筋的癥狀；三、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或者在運(yùn)動(dòng)之前沒(méi)有進(jìn)行良好的熱身，會(huì)出現(xiàn)腿抽筋的癥狀。在老人和孩子要注意補(bǔ)鈣，在平時(shí)的日常生活，注意避免著涼，在運(yùn)動(dòng)之前注意熱身以及在運(yùn)動(dòng)時(shí)不要運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，根據(jù)自體的狀況而規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"假如以前白帶是正常的情況，現(xiàn)在沒(méi)有陰道分泌物，主要是根據(jù)具體的年齡來(lái)給予分析。如果是發(fā)生在生育年齡的女性，建議要了解卵巢功能是否出現(xiàn)異常，導(dǎo)致的體內(nèi)雌性激素下降，使宮頸分泌物以及陰道分泌物出現(xiàn)明顯減少的癥狀，要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，必要的時(shí)候可以在月經(jīng)來(lái)的第2天或者第3天抽血檢查性激素六項(xiàng)，來(lái)做出初步的診斷。如果是發(fā)生在更年期的女性，由于在生育年齡體內(nèi)的激素水平是正常的，比如雌孕激素在卵巢周期性的分泌下維持正常的狀態(tài)，使陰道的分泌物處于正常。如果是到圍絕經(jīng)期以后卵巢功能已經(jīng)逐漸的衰退，雌激素水平開(kāi)始明顯的下降，會(huì)導(dǎo)致分泌物減少，是正常的生理現(xiàn)象，建議加強(qiáng)外陰局部護(hù)理，勤換內(nèi)褲就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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最近容易犯困怎么回事

"最近容易犯困，考慮和近期是否有熬夜以及夜間睡眠質(zhì)量、生活不規(guī)律等有關(guān)，建議是以調(diào)整睡眠質(zhì)量，調(diào)整作息時(shí)間為主，必要的時(shí)候可以口服改善夜間睡眠質(zhì)量的藥物。最近容易犯困，也考慮是身體沒(méi)有得到充足的休息和個(gè)人的身體健康狀況也有關(guān)系，還有和季節(jié)有關(guān)系，特別是在春秋季節(jié)的時(shí)候，由于體內(nèi)褪黑素會(huì)對(duì)睡眠有影響，人就更容易出現(xiàn)犯困，當(dāng)犯困的時(shí)候可以口服促進(jìn)腦功能代謝的藥物，同時(shí)也可以建議病人口服降血脂的藥物，特別是老年人。由于高血脂，血液處于高脂、高黏的狀態(tài)，也出現(xiàn)容易犯困，建議病人可以口服降脂藥以及改善循環(huán)的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/11收聽(tīng)(76596)

總是抽筋怎么回事

導(dǎo)致總是抽筋的原因有很多，常見(jiàn)的引起抽筋的原因有以下幾種：首先，可能是缺鈣引起的，鈣是人體必不可少的微量元素，與人體的骨骼、筋肉的正常功能有非常密切的關(guān)系，人體一旦缺鈣可能會(huì)出現(xiàn)抽筋的癥狀，特別是小腿抽筋。如果是缺鈣引起的，必須增加鈣的攝入，多吃含鈣量高的食品，比如豆類制品、牛奶、雞蛋等，也可能適當(dāng)攝入鈣劑。同時(shí)也要多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣的吸收。其次，可能是由于體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的，如果患者有流汗過(guò)多、飲食不均衡等，可能導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致抽筋。如果是這種原因引起的，必須在流汗過(guò)多時(shí)喝功能飲料等補(bǔ)充能量，并且在日常生活中注意飲食的均衡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/12收聽(tīng)(66384)

海馬硬化是怎么回事

"海馬硬化是大腦神經(jīng)系統(tǒng)海馬區(qū)域的病變，是遲發(fā)性腦病，可以出現(xiàn)癲癇、震顫、抽搐等臨床表現(xiàn)。病理原因是海馬的神經(jīng)元丟失以及苔狀纖維的發(fā)芽，所以導(dǎo)致出現(xiàn)癲癇發(fā)作等一系列癥狀。主要是進(jìn)行抗癲癇治療，治療起來(lái)比較復(fù)雜、困難，常要進(jìn)行手術(shù)治療。此病變并不多見(jiàn)，屬于疑難病變，常在震顫、癲癇發(fā)作的患者中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行影像學(xué)檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)此病變。海馬硬化是病理診斷，出現(xiàn)此病變應(yīng)在專業(yè)的神經(jīng)科進(jìn)行診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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