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    血胸的治療原則

    2023-02-20 12:27播放 :

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    血胸可分為創(chuàng)傷性血胸和非創(chuàng)傷性血胸,非創(chuàng)傷性血胸分為自發(fā)性血胸和醫(yī)源性血胸。總的治療原則為及時(shí)排出胸腔內(nèi)積血,促進(jìn)肺復(fù)張,改善呼吸功能,同時(shí)給予對(duì)癥止血藥物,減少出血。此外使用抗生素預(yù)防感染也很有必要,由于血液本身是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基,尤其在患者出現(xiàn)胸部貫通傷時(shí),胸腔內(nèi)可能已有污染,要根據(jù)患者病情,必要時(shí)給予輸血、補(bǔ)液、抗休克等治療。

    血胸的具體治療方法是通過(guò)胸腔穿刺或放置閉式引流管排除胸內(nèi)積血,同時(shí)要密切觀察胸腔引流情況以及患者生命體征。若引流量逐漸減少,患者生命體征平穩(wěn),胸部CT檢查提示胸內(nèi)無(wú)積血,通常保守治療患者可治愈。若考慮存在胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血,應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸止血。近年來(lái)電視胸腔鏡手術(shù)用于處理血胸的效果非常好,相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)而言,具有創(chuàng)傷小、療效確切、術(shù)后患者恢復(fù)快等特點(diǎn)。

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    什么是血胸

    "胸膜腔內(nèi)積血就叫血胸。血胸可有以下來(lái)源:第一、肺組織裂傷出血。第二、胸壁的血管破裂出血。第三、心臟或者大血管出血。以上原因大多數(shù)是由于外傷導(dǎo)致,也有其他醫(yī)源性的原因等,但主要還是外傷的原因。血胸要根據(jù)血胸的量,表現(xiàn)出臨床癥狀。小量的血胸患者指的是胸腔內(nèi)積血少于500ml,這樣的患者可以沒(méi)有臨床癥狀。在X檢查時(shí)可見(jiàn)肋膈角消失下、肺葉欠清晰。中等量以上的血胸指的是短期內(nèi)胸腔內(nèi)積血達(dá)到1000ml以上,多出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、血壓逐步下降等低血容量休克的癥狀。判斷胸膜腔內(nèi)是否有進(jìn)行性的出血是很關(guān)鍵的。一般行胸腔閉式引流,如果每一小時(shí)大于200ml,連續(xù)三小時(shí)以上,或者是胸腔引流出血液,很快就凝固,說(shuō)明有活動(dòng)性出血。還有出血后血壓不回升,或者升高以后又迅速下降,臨床癥狀經(jīng)治療以后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),甚至加重。這樣就考慮有進(jìn)行性的血胸。這樣大多數(shù)是需要開(kāi)胸探查手術(shù)治療的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    趙瑞興聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/09收聽(tīng)(88222)

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