武漢市第四醫(yī)院
手外科
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斷指再造手術一般建議骨骺基本閉合，約12-13歲進行手術。年齡大的病人建議不要超過60歲且沒有吸煙史，這樣再造手術成功幾率較高。
手指再造手術有年齡限制，與病人情況相關，如60歲以上的人群，血管會有不同程度硬化，尤其是有吸煙史的男性病人，通常血管容易痙攣，此種情況下手術成功幾率會降低。另外，年齡較小的患者骨關節(jié)發(fā)育尚未成熟，再造手術完成后，隨年齡增長，會造成再造手指更大或偏小的畸形。
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一般來說，成年后進行斷指再造手術最佳。若兒童時期進行斷指再造手術，患兒好動，不易與醫(yī)生配合，影... 林浩│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/23播放(77742)
一般來說，成年后進行斷指再造手術最佳。若兒童時期進行斷指再造手術，患兒好動，不易與醫(yī)生配合，影...
林浩│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/23播放(77742)
"斷指再造的手術成功幾率，和斷指的血管情況以及供區(qū)的血管情況都非常相關。如果血管條件好，成功率就高，一般也很難說具體的幾率是多少，只要在專業(yè)的手外科團隊的手術下，再加上良好的血管軟組織條件，成功率相對來說都比較高。如果說存在斷指的血管攣縮或者血管壁的嚴重損傷、挫傷，這時候成功率就會下降，因為在進行斷指再造的時候，容易出現(xiàn)血管吻合處的血栓形成，非常容易引起再植指的壞死，也可以引起再植指的血液回流不良。所以斷指再造的手術的成功率并沒有統(tǒng)一的標準，主要是跟局部組織條件和醫(yī)生的手術經驗有關系。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/03/10收聽(18216)
手指再造具有一定的風險，如手術中發(fā)生血液循環(huán)的危象，或者是發(fā)生供區(qū)移植足趾的解剖變異。如術中反... 梁炳生│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/08/05播放(52220)
手指再造具有一定的風險，如手術中發(fā)生血液循環(huán)的危象，或者是發(fā)生供區(qū)移植足趾的解剖變異。如術中反...
梁炳生│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/08/05播放(52220)
斷指再造手指的使用情況要看其手術的部位，若斷指再造部位在指尖，術后對手部功能影響不大；若為長指... 林浩│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/14播放(82986)
斷指再造手指的使用情況要看其手術的部位，若斷指再造部位在指尖，術后對手部功能影響不大；若為長指...
2023/01/14播放(82986)
"斷指可以再造，斷指再造是臨床常見的恢復手指功能及外觀的一種手段，一般見于手指的毀損傷，例如手的大拇指或食指完全毀損后，沒有再植條件時，可以進行一期或二期的再造，通常選擇二期再造者居多。先在急診進行殘端修復或者皮瓣治療，保證骨骼的長度，一般手指的功能具有一定的區(qū)分，拇指可以占據(jù)50%的手指功能，其余四指可以占50%的手指功能，食指和中指功能比較重要。因此多選擇拇指、食指或中指缺損的情況進行再造，再造也要選擇一些條件比較好的患者。如果為老年或有糖尿病的患者，以及內科疾病患者，也不建議選擇再造的方式進行治療，因為再造的風險相對較高。對于年輕人或要求較高的患者，可以選擇足趾再造拇指或者食指，來改變手指的功能和外觀，提高患者的生活質量。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/08/26收聽(12060)
斷指再造手術的成功率，目前在全國范圍內一般認為是70%左右。斷指再植的成功率有很多決定因素，比... 李志超│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/11/27播放(59598)
斷指再造手術的成功率，目前在全國范圍內一般認為是70%左右。斷指再植的成功率有很多決定因素，比...
李志超│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/11/27播放(59598)
斷指再造是大型顯微手術，因為涉及血管的吻合，斷指的血管往往是微小血管，不管是動脈還是靜脈，直徑... 李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/05播放(42437)
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李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/05播放(42437)
斷指可以再植，需注意如果出現(xiàn)斷指的情況，需保護斷掉的手指組織，避免受到污染，可使用干凈的包扎物... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/02/14播放(91414)
斷指可以再植，需注意如果出現(xiàn)斷指的情況，需保護斷掉的手指組織，避免受到污染，可使用干凈的包扎物...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/02/14播放(91414)
斷指再造首先要看患者需要手術的手指狀態(tài)；其次就是要患者的機能狀態(tài)是否可以承受手術... 林浩│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/22播放(81844)
斷指再造首先要看患者需要手術的手指狀態(tài)；其次就是要患者的機
能狀態(tài)是否可以承受手術...
2023/01/22播放(81844)
因手部功能較為重要，發(fā)生斷指后常用自身其他部位進行再造改形且目前醫(yī)療條件下對切除部位以及設計斷... 林浩│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/10播放(92638)
因手部功能較為重要，發(fā)生斷指后常用自身其他部位進行再造改形且目前醫(yī)療條件下對切除部位以及設計斷...
2023/12/10播放(92638)
"這是非常常見的問題。斷指再植后組織非常腫脹，而且再植體血管非常微弱。如果沒有完全長好、進行功能鍛煉太早，會發(fā)生再次斷裂和損傷。斷指再植要求完全存活、血運穩(wěn)定后再開展功能訓練。再造手指也一樣，再植或再造一個月左右開始功能鍛煉。這時候當瘢痕開始有一定軟化、傷口基本愈合時進行手指屈伸訓練。伴有肌腱重建的再植或再造，往往使用動力支具進行有效訓練，叫保護性主被動功能訓練。近幾年比較時髦的是進行微動關節(jié)的訓練，也就是每天讓掌指關節(jié)或指間關節(jié)略微屈曲活動。一周后，再加大屈曲幅度，慢慢加大關節(jié)運動度，使它適應較好范圍，需要專業(yè)康復師介入。如果手指僵硬明顯，可使用有效中成藥濕敷，比如四肢洗方，來讓肢體瘢痕軟化，在這個基礎之上再功能訓練，逐步加大運動量，通過關節(jié)有效訓練，手功能有效恢復。動力性支具得到有效改善。像保護性主動鍛煉支具，現(xiàn)在都有新進展，在醫(yī)生和康復師指導下，手功能現(xiàn)在已經有更多恢復的進展。"
王斌│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2018/02/05收聽(78152)
手指再造分兩部分：1、恢復手的功能；2、恢復手的外觀形狀。手再造如果指體短、小，能完全恢復手的... 趙祚塨│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/11/26播放(84248)
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2023/11/26播放(84248)
斷指再造、再植的功能鍛煉方法具體如下：1、進行關節(jié)活動度訓練、軟組織牽伸，促進神... 陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/09/20播放(90790)
斷指再造、再植的功能鍛煉方法具體如下：
1、進行關節(jié)活動度訓練、軟組織牽伸，促進神...
陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/20播放(90790)
一般手指再造的最佳年齡是18歲至60歲。兒童為不主張再造是因為兒童再造主要是考慮到兩點原因：再... 梁炳生│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/02/07播放(78336)
一般手指再造的最佳年齡是18歲至60歲。兒童為不主張再造是因為兒童再造主要是考慮到兩點原因：再...
2023/02/07播放(78336)
一般在6歲時，耳朵發(fā)育基本穩(wěn)定，不再進行發(fā)育，所以耳朵再造的參考標準是對側耳廓。通常情況下，用... 謝洋春│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 2023/09/15播放(67002)
一般在6歲時，耳朵發(fā)育基本穩(wěn)定，不再進行發(fā)育，所以耳朵再造的參考標準是對側耳廓。通常情況下，用...
謝洋春│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
2023/09/15播放(67002)
"目前國內外公認的最佳年齡，做耳朵再造是滿六歲，身高到一米二左右就可以做了。有幾個方面的考慮，首先考慮是孩子的耳朵在長到六歲以后，跟長大以后的耳朵相差已經很少了。在六歲的時候照好的耳朵做一只出來，長大以后兩個耳朵的大小不會相差很多。第二個因素，是6歲的時候孩子的肋骨，取一邊就完全可以用來做一只耳朵。第三個因素，是6歲以后孩子要上學。如果這個時候不做，上學的時候，小朋友看到耳朵畸形，可能會取笑他，取一些外號等，孩子容易出現(xiàn)心理的問題，自卑、不愿意跟別人溝通。綜合這三個因素，專家認為是6歲到12歲。通過臨床經驗總結，單從再造耳朵的外觀上面考慮，不考慮心理因素，六歲不是最佳年齡，是8歲到12歲年齡。因為8歲到12歲自己本身的軟骨硬度比6歲時候硬度要高。這個時候軟骨彈性比較好，而且硬度也剛好合適，做出來的耳朵不容易變形。因為12歲到青春期之前，孩子發(fā)育特別快，肋軟骨也處于快速生長發(fā)育的過程中，會出現(xiàn)肋骨空心，這個時候取肋骨做耳朵，耳朵容易變形。如果孩子錯過了8歲到12歲最佳年齡，建議等到青春期之后再做。當然也不是無止盡的，通常男孩子到25歲之前，女孩子到23歲之前，這個年齡段的肋骨鈣化的程度不是很厲害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量還是夠的。這時候軟骨的脆性比較高一些，容易出現(xiàn)斷裂的情況。如果錯過最好的時機，可以讓病人做肋骨CT預期的判斷，如果CT結果顯示肋軟骨鈣化不嚴重，還是可以取自己的肋骨進行耳朵再造。"
劉嘉鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
2018/05/23收聽(43970)
一般建議6歲以上的兒童進行耳朵再造術，如果沒有影響到聽力，手術時間還可適當延后，以便手術時，耳... 何平│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/02/04播放(85918)
一般建議6歲以上的兒童進行耳朵再造術，如果沒有影響到聽力，手術時間還可適當延后，以便手術時，耳...
何平│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/02/04播放(85918)
目前來說，國內外專家公認的耳再造的最佳年齡是6歲，因為6歲時耳廓大小已基本達到成人水平；身高要... 劉嘉鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 2023/04/10播放(61828)
目前來說，國內外專家公認的耳再造的最佳年齡是6歲，因為6歲時耳廓大小已基本達到成人水平；身高要...
2023/04/10播放(61828)
手指完全離斷以后可以做斷指再植手術，在臂叢或者是全身麻醉下進行。首先是把斷的骨骼進行重建固定，然后就是吻合局部的血管、吻合神經，另外就是吻合肌腱等。手術完成以后根據(jù)情況必要時輔助石膏外固定。手術以后需要保暖，避免吸煙的環(huán)境，同時及時給予抗生素，比如頭孢等抗感染治療。還需要給予活血化瘀的藥物比如活血止痛膠囊等。另外就是抗凝的藥物，有助于減少局部血栓形成的風險。斷指再植如果術后一周以上局部還是存活的，那么提示斷指再植成功。術后恢復的時間比較長，注意靜養(yǎng)休息。
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/06/12收聽(41404)
乳房再造需在腫瘤完全切除的基礎上進行，包括假體再造和自體再造，在腫瘤安全性的基礎上進行，乳房再... 梁志│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/02/19播放(69340)
乳房再造需在腫瘤完全切除的基礎上進行，包括假體再造和自體再造，在腫瘤安全性的基礎上進行，乳房再...
梁志│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/02/19播放(69340)
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