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    切口疝什么時(shí)候手術(shù)好

    2023-03-03 00:54播放 :

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    切口疝是在醫(yī)療工作中經(jīng)常會(huì)碰到的一種疝和腹壁外科疾病,手術(shù)時(shí)間是非常重要的因素。若切口疝過(guò)早手術(shù)和過(guò)遲手術(shù)對(duì)患者都不利,過(guò)早手術(shù)可能達(dá)不到修復(fù)的目的。過(guò)遲手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng),沒(méi)有及時(shí)手術(shù),可能會(huì)造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至造成病情治療延誤。恰當(dāng)掌握最正確的時(shí)間需要非常注意,通常切口疝的要求是診斷明確,患者的通常情況要好,伴有癥狀的切口疝即患者有些不適癥狀等。符合這三個(gè)條件的患者是手術(shù)指征,這種患者就可以開(kāi)刀。
    但有些特殊情況,如伴有感染,伴有污染,這種切口疝絕對(duì)不能直接手術(shù)。對(duì)于這些患者,要求感染至少要控制3-6個(gè)月以上,通常要求在半年以上,感染控制之后這種切口疝才進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)閷?dǎo)致切口疝很重要的原因是切口感染,切口感染完全愈合之后,需要一段時(shí)間讓患者能夠徹底控制炎癥,時(shí)間是3-6個(gè)月以上,通常希望最好能夠在6個(gè)月以上再開(kāi)刀。因?yàn)檫@樣才能保證手術(shù)效果,讓患者能夠獲益。

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    "切口疝也是腹壁疝的一大類(lèi)。切口疝主要是腹部因?yàn)槠渌募膊∽鲞^(guò)開(kāi)腹手術(shù),傷口愈合不完好、不完整、不完全、傷口愈合不順利,造成了腹壁結(jié)構(gòu)在切口處的缺損,造成切口疝。切口疝主要治療方式是通過(guò)手術(shù)把缺損做修補(bǔ)。切口疝的手術(shù)以后會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,第一、手術(shù)后的疼痛,切口疝的修補(bǔ)很多時(shí)候是要用修補(bǔ)材料的,叫補(bǔ)片,補(bǔ)片是需要特殊的方法固定在腹壁上,螺旋釘、用線的懸吊縫合等,都會(huì)造成術(shù)后修補(bǔ)區(qū)域的疼痛。疼痛會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)慢慢的減輕甚至消失,這不是最主要的問(wèn)題,是問(wèn)題之一。第二、腹壁疝的修補(bǔ)和其它手術(shù)一樣會(huì)造成出血的情況。腹壁的血腫。腹腔內(nèi)的出血等,也是手術(shù)的并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率也是比較低的,對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)非常豐富了,也知道如何去避免這樣的并發(fā)癥。第三、所有的切口疝病人都是開(kāi)過(guò)手術(shù)的,叫開(kāi)腹,否則是不會(huì)有切口疝的。開(kāi)腹后腹腔里會(huì)產(chǎn)生粘連。對(duì)于切口疝修補(bǔ),第一步的工作就是要分離腹腔里的粘連。所謂的粘連是腸管會(huì)粘在腹壁上,在手術(shù)修補(bǔ)前會(huì)先把粘連的腸管從腹壁上游離下來(lái),分離下來(lái),才能去修補(bǔ)腹壁疝的缺損。這個(gè)過(guò)程當(dāng)中就有可能會(huì)造成腸管的損傷,叫損傷或者叫腸瘺。一旦產(chǎn)生這樣的問(wèn)題,醫(yī)生會(huì)先去修補(bǔ)腸管,清理手術(shù)區(qū)域,再視污染的情況做選擇修補(bǔ)的方式,這也是切口疝修補(bǔ)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,叫腸損傷的并發(fā)癥。這樣的并發(fā)癥由于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)的改進(jìn),以及對(duì)損傷的認(rèn)識(shí)比較的充分,現(xiàn)在的發(fā)生率也是比較低的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    陳浩復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    2018/04/18收聽(tīng)(13952)

    切口疝需要立即手術(shù)嗎

    "切口疝對(duì)于外科醫(yī)生,或者對(duì)于病人來(lái)說(shuō),其實(shí)就是解剖結(jié)構(gòu)的斷裂。如果不把斷裂的肌肉進(jìn)行復(fù)位,從現(xiàn)在的情況來(lái)看,疾病的嚴(yán)重程度就會(huì)進(jìn)一步加重。所以外科醫(yī)生如果見(jiàn)到有切口疝的病人來(lái)就診,首選一定是建議通過(guò)外科的手術(shù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ),真正的治愈這個(gè)疾病。如果不及時(shí)治療,腹壁疝會(huì)進(jìn)一步變化,而且越變?cè)酱笠院螅赡懿粌H病人的疾病情況會(huì)更復(fù)雜、更嚴(yán)重,同時(shí)對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),以后要再進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)的難度、風(fēng)險(xiǎn),各方面都會(huì)進(jìn)一步加大。但是并不是說(shuō)所有的病人來(lái)就診的時(shí)候,就適合馬上做手術(shù)。醫(yī)院的疝和腹壁外科就是針對(duì)不是特別適合馬上進(jìn)行手術(shù)的病人,進(jìn)行綜合診療,可以把狀態(tài)調(diào)整到更加適合手術(shù)。這樣,不僅能夠讓病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低,同時(shí)能夠讓手術(shù)的效果達(dá)到更理想的狀態(tài)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

    何凱復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    2018/05/14收聽(tīng)(58860)

    什么是切口疝?

    切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域,包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口,做過(guò)手術(shù),有切口了,切口皮下組織長(zhǎng)好了,而底下的肌肉可能沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí),裂開(kāi)形成了窟窿,叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實(shí)際上切口疝的發(fā)病率并不低,國(guó)內(nèi)外綜合統(tǒng)計(jì),只要做過(guò)手術(shù)的病人,大概有1%會(huì)發(fā)生切口疝,而如果切口當(dāng)時(shí)沒(méi)有愈合好,發(fā)生感染了,大概有10%會(huì)形成切口疝,而如果當(dāng)時(shí)切口不僅沒(méi)有長(zhǎng)好,感染了,還裂開(kāi)了,又做了二次手術(shù),大概有30%-50%會(huì)發(fā)生切口疝,所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是,一定是肚子上做過(guò)手術(shù),切口疝的形成是跟疝的形成一樣的,組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導(dǎo)致的局部切口的部位沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí),形成了缺損,肚子里的臟器,最常見(jiàn)的是小腸,從缺損部位突出來(lái)了,所以它的表現(xiàn)是一樣的,腹壁上鼓出一個(gè)包,早期是可以突出來(lái),可以鉆回去,而后期發(fā)生了粘連,發(fā)現(xiàn)了難復(fù),這個(gè)包不能完全回去,甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的,腸管卡住了,出現(xiàn)嚴(yán)重的絞窄,腸子壞死了,所以它過(guò)程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過(guò)程。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''

    申英末首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

    2017/07/10收聽(tīng)(43870)

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