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馬蘇
主治醫(yī)師

西安市中心醫(yī)院

普外科

傷口癢是愈合還是感染

2023-01-30 17:00播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床當(dāng)中病人經(jīng)常會詢問醫(yī)生傷口發(fā)癢狀況是否為出現(xiàn)感染。通常傷口愈合會發(fā)癢屬于正常的現(xiàn)象，可能與末梢神經(jīng)再生有關(guān)，但感染也會出現(xiàn)傷口發(fā)癢，判斷傷口是否感染較簡單。

若患者出現(xiàn)傷口感染，通常會表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，即發(fā)紅、發(fā)腫、傷口皮膚比其他部位皮膚溫度高，甚至伴隨傷口局部疼痛，同時出現(xiàn)明顯膿液及滲出分泌物增多，可能提示傷口出現(xiàn)感染，此時需要每天定期換藥。通常結(jié)局為傷口愈合，該過程中發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)癢，患者無需緊張，傷口對合良好、愈合較好，通常無需擔(dān)心。

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傷口癢是愈合還是感染

"傷口愈合分為三個階段。第一個階段是凝血止血的階段，第二階段是白細(xì)胞聚集在傷口的過程，這對抗感染非常重要。第三階段是增生階段，增生有新生的血管和神經(jīng)末梢生成，以及新生的肉芽組織生長。傷口瘙癢發(fā)生在第三個階段。在清潔傷口的第三個階段，也就是增生階段，新生的血管和神經(jīng)末梢生成，尤其是新生的神經(jīng)末梢，比較容易受到刺激。但是這時神經(jīng)末梢的功能尚不完備，感覺比較模糊，稍受到刺激感就會產(chǎn)生癢的感覺。因此清潔傷口的癢是比較正常的。但是如果傷口有污染，尤其是出現(xiàn)了感染的癥狀，就會出現(xiàn)比較明顯的紅、腫、熱、痛的一些臨床表現(xiàn)和癥狀。如果是化膿性感染，還會有傷口的膿液滲出，一般不會出現(xiàn)癢的感覺，所以清潔傷口愈合時會產(chǎn)生癢的感覺，而感染性傷口一般不會。"

語音時長01:22''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/19收聽(47644)

傷口癢是愈合還是感染

導(dǎo)致傷口癢，有兩種情況。第一種導(dǎo)致傷口癢，是生理性傷口發(fā)癢。第二種是病理性傷口的發(fā)癢。創(chuàng)面愈合的過程中，新生的血管和神經(jīng)，都要長入結(jié)締組織當(dāng)中。新長入的血管和神經(jīng)的密度比較大，擠到一起，新生血管和新生神經(jīng)末梢，很容易受到刺激。但是，新生的神經(jīng)處于生長發(fā)育的初級階段，功能尚不完備，感覺模糊，并沒有明確感覺到刺激，產(chǎn)生了一種癢的感覺，這種就是生理性的。切口在愈合過程中，如果傷口發(fā)炎或者傷口有積血，也可能會導(dǎo)致傷口發(fā)癢，這種情況就屬于病理性的。這就需要患者對傷口發(fā)癢有全面的認(rèn)識。

語音時長01:15''

張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/08收聽(370)

傷口愈合為什么會癢

人體出現(xiàn)傷口的時候，體表的皮神經(jīng)會導(dǎo)致一定程度的損傷，所以在傷口愈合的過程中，神經(jīng)組織也會生長，所以在有新生的神經(jīng)組織生長的時候，傷口處就會有發(fā)癢的感覺，主要是由于新生的神經(jīng)對周圍的環(huán)境特別的敏感。一般在傷口縫合之后3-4天，傷口發(fā)癢的癥狀才逐漸的開始，到5-6天感覺是最明顯，等到傷口拆線，也就是一周左右，傷口發(fā)癢會逐漸的減輕。如果在傷口愈合的過程當(dāng)中，傷口沒有發(fā)癢，表明有可能傷口出現(xiàn)炎癥，這時要進(jìn)一步檢查傷口內(nèi)部有沒有積液和硬結(jié)，必要時要加強(qiáng)換藥。

語音時長01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/27收聽(81062)

傷口感染不愈合怎么辦

傷口出現(xiàn)感染自然不會愈合，患者需要積極控制感染，多數(shù)會在感染控制后的10-14天內(nèi)自然愈合。在...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/28播放(88380)

傷口愈合癢怎么回事

傷口愈合癢是正常的現(xiàn)象，說明傷口在正常的愈合。由于傷口愈合過程中，會有新生的神經(jīng)及血管生成，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)發(fā)癢，定期換藥就可以。如果傷口沒有發(fā)癢，可能出現(xiàn)了炎癥或感染，要重點(diǎn)檢查傷口有無紅腫、硬結(jié)、膿腫等形成。如果出現(xiàn)了感染，要及時的把傷口表面縫線打開，把傷口內(nèi)部的膿液引流到外面，清除傷口內(nèi)部的壞死組織，傷口內(nèi)填塞紗條，加強(qiáng)換藥，并且繼續(xù)口服抗生素治療。等到傷口內(nèi)部滲出減少，有新鮮肉芽組織生成，傷口才能正常的愈合。

語音時長01:18''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/25收聽(20474)

傷口愈合癢如何止癢

"傷口愈合時癢在臨床上一般不做特殊處理，因?yàn)橹灰私饣颊呔植總谟线^程當(dāng)中為什么會癢，便不必著急。患者傷口愈合過程當(dāng)中往往會出現(xiàn)癢的情況，注意是單純的癢，而不是痛。這種情況是由于患者的傷口造成的皮神經(jīng)損傷，在不斷的修復(fù)。修復(fù)的過程當(dāng)中，重新長出來的神經(jīng)會有異常的感覺，通常所講的就是患者局部傷口的感覺恢復(fù)了，恢復(fù)前期首先會表現(xiàn)為局部癢的癥狀，了解了這些以后，患者便不再擔(dān)心。局部情況如果癢的比較厲害，可以冷敷一下，或者使用一些皮膚科止癢的藥物進(jìn)行局部的外涂處理。"

語音時長01:19''

孫健│威海市中醫(yī)院

2019/07/31收聽(35038)

傷口愈合癢有什么辦法

一般傷口愈合癢是在上皮愈合的過程中神經(jīng)生長所致，有時奇癢難忍。對于該瘙癢，并不建議進(jìn)行特殊處理...

徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/30播放(47865)

傷口愈合癢是怎么回事

"傷口在愈合的過程中，會重新長出結(jié)締組織，新長出的肉芽會有新生長的神經(jīng)和血管，血管比較密集會刺激到旁邊先長出來的神經(jīng)組織，會有癢的感覺。多數(shù)患者傷口在愈合過程中都會有這種感覺，一般不需要特別的處理。但是有一些病人傷口發(fā)癢，可能是出現(xiàn)了感染，需要觀察傷口有沒有紅腫、膿液。還有一些患者，可能是由于對覆蓋的敷料或者是膠布產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，也會引起局部的發(fā)癢，可以更換敷料，或者更換貼合的膠布。"

語音時長01:14''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/07收聽(12934)

傷口愈合癢有什么辦法

"傷口在愈合期間表現(xiàn)為局部瘙癢，也是常見的一種癥狀，可以選擇應(yīng)用碘伏局部消毒，或者用鹽水進(jìn)行傷口四周的擦浴，能緩解病人不適的癥狀。有一部分病人是由于肥胖體質(zhì)或者手術(shù)時間比較長，很容易導(dǎo)致繼發(fā)的脂肪液化，也會出現(xiàn)局部癢、痛的癥狀。這種情況下也應(yīng)該及時進(jìn)行消毒處理，擠壓傷口將積液擠出，必要時還需要選擇拆除部分縫線，充分進(jìn)行引流，同時也可以配合應(yīng)用酒精濕敷的方法，能夠緩解病人不適。在傷口的恢復(fù)期間也可以配合抗炎治療，同時注意保持傷口局部的衛(wèi)生，避免污染或者外界不良刺激而導(dǎo)致繼發(fā)感染。"

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/06/02收聽(75006)

傷口愈合很癢怎么止癢

"傷口在愈合和恢復(fù)的過程中，會出現(xiàn)局部瘙癢的癥狀，可以選擇溫?zé)岬纳睇}水處理，使用生理鹽水局部擦洗可以減輕患者瘙癢不適的癥狀。此外，如果有明顯的紅腫或者有滲出，可以使用碘伏和無菌敷料。對于明顯的脂肪液化引起的瘙癢，可以選擇酒精濕敷法。有明顯瘢痕組織增生的患者也會出現(xiàn)局部瘙癢，甚至疼痛，可以涂抹抗瘢痕的軟膏，也可以將醋酸曲安奈德注入瘢痕組織中。在治療過程中，患者需要戒煙、戒酒，避免刺激、油膩的食物，以免刺激瘢痕組織增生，加重患者不適的癥狀。對于比較嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)一步手術(shù)去除瘢痕。"

語音時長01:17''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/07/29收聽(63004)

傷口愈合癢該怎么辦

"傷口愈合的過程中癢是很常見的情況，但是盡量不要用手去觸碰，避免傷口重新破潰和感染?？梢杂民：圪N或者是創(chuàng)可貼把傷口貼起來，也要注意不讓傷口碰到水，一直用手去觸碰傷口或者是傷口碰到水，可能引起傷口的感染或者是增生。因?yàn)閭谟现饕欠殖扇齻€階段，第一個階段主要是機(jī)體的凝血和止血階段；第二個階段體內(nèi)的白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，自發(fā)的進(jìn)行抗感染；第三個階段才是身體的肉芽組織逐步增生和傷口逐步愈合。所以在傷口愈合過程中最后一步是非常重要的，一旦傷口發(fā)癢也就表示傷口快愈合了。"

語音時長01:13''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/09/17收聽(62918)

傷口癢是在愈合嗎

"傷口瘙癢有可能是在愈合，有可能是其他原因所導(dǎo)致。正常情況下傷口瘙癢是正常生理反應(yīng)，因?yàn)槌３Ｌ崾緜趦?nèi)的神經(jīng)和肉芽組織在生長，隨著時間的延長，傷口完全愈合，這種癥狀會逐漸減輕，最終完全消失。有少部分患者是由于貼傷口的膠布過敏所導(dǎo)致，這時局部不但會有瘙癢，可能還會有輕度的紅腫，甚至是有水皰形成，可以找醫(yī)生進(jìn)行查看，如果為該問題，可以換防過敏膠布。還有部分患者是由于進(jìn)食不恰當(dāng)食物所導(dǎo)致，如飲酒或者辛辣食品等，有時是由于吃海鮮所引起。需要積極的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并且可以外涂些藥物來幫助治療。"

語音時長01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/05/22收聽(71188)

傷口愈合很癢怎么回事

"傷口在正常的愈合中，傷口內(nèi)部會形成新的神經(jīng)和毛細(xì)血管，由于新生的神經(jīng)和毛細(xì)血管，對周圍的感覺比較敏感，所以會導(dǎo)致傷口周圍出現(xiàn)發(fā)癢的感覺。傷口愈合中氧是很正常的，說明傷口沒有明顯的感染，屬于正常的愈合，一般不需特殊處理。如果奇癢難受也可以考慮用轉(zhuǎn)移注意力的方法，來調(diào)節(jié)自己的心理感受。手術(shù)以后的四天左右可能傷口開始發(fā)癢，一周左右隨著傷口的愈合，癢也會逐步消失。如果在愈合過程中出現(xiàn)了局部的炎癥，也會有局部發(fā)癢的感覺，就要由醫(yī)生來判斷是不是傷口出現(xiàn)了感染、化膿等炎癥性表現(xiàn)。"

語音時長01:28''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/20收聽(39818)

為什么傷口愈合時會癢

"傷口愈合時會癢的原因如下：1、在傷口愈合過程中，局部肯定會有炎癥，這些炎癥因子刺激本來就會導(dǎo)致局部有不適感，包括疼痛、瘙癢或者脹痛等等。局部組織的神經(jīng)修復(fù)也會有這樣一個過程，尤其是末梢神經(jīng)的修復(fù)過程中，可能就會感覺不舒服，包括瘙癢。2、如果局部皮膚過于干燥，以及長久涂抹消毒液，比如絡(luò)合碘或碘酊等等，如果沒有完全清潔干凈，異物殘留在上面也會刺激皮膚，導(dǎo)致局部感覺瘙癢。3、需要看局部有沒有明顯的紅腫、破潰、滲出和流膿，如果局部有明顯的紅、腫、熱、痛改變，那么提示局部有感染。這種情況下可能會需要進(jìn)一步的進(jìn)行清創(chuàng)，必要時，還需進(jìn)行抗生素抗感染等治療，建議可以去公立醫(yī)院的創(chuàng)傷外科、骨科以及急診外科面診。"

語音時長01:12''

趙暢│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2021/06/01收聽(63652)

傷口不癢是不是沒愈合

"傷口癢不癢不是傷口愈合的標(biāo)準(zhǔn)，臨床傷口愈合的指標(biāo)主要是觀察局部傷口有無紅腫、傷口能不能承受張力，而不是依據(jù)傷口是否癢作為臨床依據(jù)。正常時傷口經(jīng)過縫合后重新愈合需要時間過程，而傷口軟組織生長過程中，會釋放炎癥介質(zhì)及纖維組織生長。在愈合當(dāng)中，患者會有傷口癢的感覺，是由炎癥介質(zhì)引起的相關(guān)反應(yīng)，每個人感覺及反應(yīng)并不相同，有些患者甚至沒有癢的感覺。所以，傷口愈合不是以自身感覺作為第一位，而是以局部傷口換藥觀察傷口的愈合情況作為標(biāo)準(zhǔn)，比如傷口能否承受張力、有無紅腫、有沒有滲出及流膿等，有人即使沒有癢的感覺，但傷口沒有紅腫愈合比較良好，可以根據(jù)不同部位的拆線時間，按時進(jìn)行拆線。"

語音時長01:13''

楊建光│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2021/07/12收聽(55060)

傷口愈合很癢怎么辦

"傷口愈合很癢是正常現(xiàn)象，說明傷口沒有出現(xiàn)感染，傷口在正常的愈合過程中，不需行特別處理。如果傷口非常癢、非常難受，也可以考慮轉(zhuǎn)移患者注意力。傷口愈合時，傷口內(nèi)部會有新生神經(jīng)和毛細(xì)血管，神經(jīng)對周圍感覺非常敏感，會導(dǎo)致傷口周圍出現(xiàn)發(fā)癢的感覺。在手術(shù)后四天左右開始發(fā)癢，到5-6天發(fā)癢會逐漸加重，等傷口愈合拆線時，發(fā)癢才能逐步消失。如果傷口愈合過程中沒有發(fā)癢，可能會出現(xiàn)炎癥，需仔細(xì)檢查傷口有無紅腫、硬結(jié)，必要時對癥治療。"

語音時長01:15''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/29收聽(28922)

傷口愈合癢怎么辦

"如果傷口沒有出現(xiàn)感染等跡象，這個時候出現(xiàn)發(fā)癢，屬于正常的一種生理現(xiàn)象，主要是由于新生的神經(jīng)末梢受到了刺激，由于功能不完備，模糊感覺產(chǎn)生了瘙癢感，這種情況問題不大，局部可以用酒精消毒，可以口服氯雷他定片等抗過敏藥來止癢，飲食上要注意避免飲酒，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜等?？梢远喑愿缓鞍踪|(zhì)豐富的食物，比如雞蛋、瘦肉、魚肉等，同時建議多吃新鮮的水果、蔬菜，都有利于傷口的愈合。"

語音時長01:12''

李濤│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

2019/07/22收聽(61506)

傷口癢是在愈合還是發(fā)炎

"傷口癢是在愈合，還是發(fā)炎，需要根據(jù)癥狀來決定。傷口在愈合的過程中，由于新生的肉芽組織會刺激及周圍共同生長的神經(jīng)，由于新生神經(jīng)比較敏感，會在傷口愈合中有癢癢的感覺。對于傷口局部發(fā)癢，應(yīng)注意判斷是發(fā)炎，還是在正常的愈合。如果傷口有發(fā)炎的狀態(tài)，傷口局部有輕度的紅腫，壓迫時會有輕度的疼痛感覺。如果有結(jié)痂形成，在按壓結(jié)痂時可見有少量的膿性分泌物，從痂旁溢出。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)注意將傷口挑開，進(jìn)行充分的引流，將傷口內(nèi)的膿性分泌物盡可能排到體外，為傷口的愈合提供相對干凈的環(huán)境。在傷口打開以后應(yīng)注意放置適當(dāng)?shù)囊?，并進(jìn)行徹底的清洗，才能保證傷口始終保持開放狀態(tài)，對膿性分泌物的引流是有利的。傷口發(fā)癢時不宜搔抓，不宜以衣服摩擦，不宜以熱水燙洗傷口，以免加重癢感。癢感難耐可在醫(yī)生指導(dǎo)下涂擦消炎、抗過敏的藥膏，或選用活血化瘀的中藥煎汁內(nèi)服、外洗等。"

語音時長01:28''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/10收聽(69074)

傷口愈合很癢怎么止癢

"傷口在愈合以及恢復(fù)期間會表現(xiàn)為局部發(fā)癢的癥狀，可以選擇應(yīng)用溫鹽水進(jìn)行局部擦洗，能夠緩解病人不適癥狀。另外，如果有明顯的紅腫或者滲出，也應(yīng)該應(yīng)用碘伏消毒無菌敷料包扎。對于有明顯的脂肪液化所導(dǎo)致的瘙癢，可以選擇酒精濕敷的方法，另外疤痕組織明顯增生的患者也會表現(xiàn)為局部的瘙癢以及疼痛?？梢酝庥每拱毯鄹?，或者是在疤痕組織之內(nèi)注射醋酸曲安奈德。病人在治療期間，應(yīng)該注意遠(yuǎn)離煙酒的環(huán)境，避免過于刺激性的食品，也容易刺激疤痕組織的增生，而誘發(fā)病人局部不良的癥狀，嚴(yán)重的情況下還需要進(jìn)一步選擇手術(shù)將疤痕切除。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/07收聽(71248)

為什么傷口愈合晚上最癢

"在傷口愈合的時候，非常容易出現(xiàn)晚上的局部瘙癢感，這是非常正常的現(xiàn)象，由于開放性傷口在受傷的時候，會導(dǎo)致局部皮神經(jīng)的損傷。皮神經(jīng)在傷口愈合過程中，也可以自然的形成神經(jīng)愈合，神經(jīng)愈合過程便會在傷口局部產(chǎn)生癢、麻等異常感覺，這種情況正常的愈合過程，大多不需要特殊的處理。由于白天的環(huán)境嘈雜，注意力容易被分散，而夜間由于環(huán)境安靜，患者更容易將注意力集中在傷口之中，而感覺到傷口癢、麻等癥狀更加明顯。只要傷口周圍沒有明顯的紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，大多都不需要特殊處理，只要保持傷口周圍的清潔、干燥，大多都可以在7-14天達(dá)到傷口愈合的目的。"

語音時長01:23''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/11收聽(27416)

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