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    開顱手術(shù)術(shù)后過三關(guān)是否就脫離危險

    2023-01-20 10:29播放 :

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    開顱手術(shù)后如果能度過術(shù)后的三關(guān),通常風(fēng)險較小,三關(guān)包括血腫關(guān)、水腫關(guān)、感染關(guān),具體分析如下:

    1、血腫關(guān):術(shù)后3天內(nèi)較容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血,包括術(shù)腔以及止血不確切的部位;

    2、水腫關(guān):血腫關(guān)過后即為水腫關(guān),水腫通常在4-7天會達(dá)到高峰,經(jīng)過2-3周逐漸恢復(fù)正常,需使用脫水、降顱壓的藥物,例如甘露醇、速尿、激素積極應(yīng)對;

    3、感染關(guān):如果患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱,需排除顱內(nèi)感染。如果出現(xiàn)顱內(nèi)感染,可使用抗生素進(jìn)行腰穿,也可以通過外引流替換腦脊液,使患者盡快康復(fù)。

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    "首先需要分析開顱手術(shù)之后的過三關(guān),通常來說在開顱手術(shù)之后,在第一個24小時內(nèi),容易發(fā)生手術(shù)之后的手術(shù)區(qū)再出血,必須需要注意觀察是否存在再出血的現(xiàn)象,同時要觀察血壓情況以及意識清醒程度的變化情況,還有神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化。通常24小時要復(fù)查頭部CT,觀察是否有再出血。第二關(guān)就是手術(shù)之后,因為手術(shù)的創(chuàng)傷作用有腦水腫。高發(fā)期在手術(shù)三天后,即4-10天左右,通常一周左右是腦水腫高發(fā)期,需要密切觀察。必要時可以用甘露醇、甘油果糖預(yù)防性治療。第三關(guān)是指手術(shù)之后存在意識障礙,對于意識障礙比較嚴(yán)重的,可能需要呼吸機治療。需要呼吸機治療的需要去評估,剛開始可以進(jìn)行氣管、插管甚至無創(chuàng)呼吸機。隨著病情的發(fā)展,有可能需要氣管切開,更有利于護(hù)理期相對長期的應(yīng)用。通過以上分析,可以了解到是否需要氣管切開取決于意識情況、顱內(nèi)壓水準(zhǔn)感染情況,進(jìn)行綜合分析。"

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    朱鳳磊解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

    2020/04/16收聽(64336)

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