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劉穹
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

扁桃體化膿發(fā)燒不退怎么辦

2023-11-16 18:44播放 :

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扁桃體化膿、連續(xù)高燒，建議充分抗炎治療。若抗炎治療后體溫仍然不降低，可以適當(dāng)用激素減輕炎癥，降低體溫。扁桃體為咽部比較重要的淋巴組織，出現(xiàn)急性炎癥時，常表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，且發(fā)熱度數(shù)較高，可達38℃、39℃，甚至40℃。

充分抗炎治療的同時，配合解熱鎮(zhèn)痛藥降低體溫，但是扁桃體發(fā)熱引起的體溫增高，常在解熱鎮(zhèn)痛藥失去藥效后，體溫又重回至較高溫度。因此，進行充分抗炎時，如輸液、口服消炎藥時，適當(dāng)使用少量的激素，如2.5-5mg地塞米松注射液，通過靜脈輸入血管內(nèi)，可有效減緩局部炎癥，且能有效降低體溫。

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"扁桃體化膿是因為扁桃體因細菌感染而發(fā)生化膿性的改變，患者的扁桃體上常常會有白色、膿點樣、小塊狀膿點，說明已經(jīng)病情比較嚴重，需要及時的對癥治療。扁桃體炎是由細菌感染引起的，所以首選青霉素，或者頭孢類的抗生素，一般治療3-5天，病情會有明顯的好轉(zhuǎn)。對于扁桃體化膿合并發(fā)燒不退，可以使用對乙酰氨基酚，或者布洛芬等藥物進行對癥處理。對于便秘的孩子，還可以使用牛黃解毒片，既能消炎消腫又能通便。另外，扁桃體發(fā)炎化膿時可以在飯后、睡前用生理鹽水漱口。扁桃體發(fā)炎化膿如果反復(fù)發(fā)作，對患者身體影響很大，根據(jù)孩子的年齡，可以考慮做扁桃體摘除術(shù)。此外，在吃飯的時候也要注意以清淡的食物、流質(zhì)的食物為主，最好多喝水、喝粥，比如綠豆湯、粥類等，不要吃硬的食物。"

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當(dāng)機體抵抗力下降，比如受涼、感冒或者是疲勞的狀態(tài)下，存在于口腔，或者是扁桃體周圍的細菌，活力就會增加，侵入扁桃體內(nèi)，形成急性的、化膿性的扁桃體炎。這時候就會出現(xiàn)全身的癥狀，如發(fā)熱，甚至是高熱、弛張熱等，同時還會出現(xiàn)咽痛、吞咽困難、口臭等局部的癥狀。治療首先要及時采取正確的治療辦法，如全身應(yīng)用抗生素，必要的時候做細菌的培養(yǎng)，檢查出敏感的抗生素給予應(yīng)用。同時在飲食上要注意多飲水，多吃維生素C高的食物，以及蛋白質(zhì)較高的食物增加抵抗力，協(xié)助藥物來消退炎癥，達到康復(fù)。

語音時長01:44''

王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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發(fā)燒即發(fā)熱，扁桃體化膿引起發(fā)熱，具體治療如下：

1、口服藥物：比如對乙酰氨基酚、美...

孟令照│北京天壇醫(yī)院

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"化膿性扁桃體炎一般是由于咽部金黃色葡萄球菌感染所導(dǎo)致的。如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，說明炎癥比較重，一定要積極的抗炎。在治療方面，可以靜脈點滴頭孢類的抗生素，在使用頭孢之前都需要做皮試，臨床上比較常用的是頭孢哌酮注射液或者是頭孢呋辛鈉注射液，還需要配合痰熱清靜脈點滴，清熱解毒治療。有的患者體溫甚至?xí)^三十九度，可以給予美林退熱治療，使用美林之后一定要大量的喝水，因為患者可能會出很多的汗，需要維持正常的體液平衡。在飲食方面患者盡量清淡，不要吃辛辣、刺激的，可以多喝一些熱水，多吃水果，積極治療一周左右，患者的病情就會痊愈。"

語音時長01:10''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"扁桃體化膿引起發(fā)燒，考慮是腭扁桃體的細菌感染，鏈球菌比較常見，主要治療胃靜脈注射抗生素，如果患者青霉素或者頭孢不過敏，選擇青霉素和頭孢類抗生素，如果過敏可以選擇阿奇霉素等紅霉素類的廣譜抗生素。如果發(fā)燒很嚴重，可以使用退燒藥，比如撲熱息痛或者布洛芬，局部可以用開喉劍或者西瓜霜，每天用呋喃西林漱口，應(yīng)該臥床休息，盡量減少體力活動，多喝水，吃流質(zhì)飲食，加強營養(yǎng)，保持大便通暢。如果是扁桃體發(fā)炎，具有傳染性，應(yīng)該隔離患者，加強患者的休息。"

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張夢君│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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"如果扁桃體化膿引起發(fā)燒的癥狀，一定要積極的對癥治療，患者可以考慮應(yīng)用頭孢克洛膠囊抗炎。如果用藥三天后患者的癥狀依然持續(xù)，反復(fù)高燒，需要靜滴抗生素，常用的是頭孢唑林鈉注射液。如果對頭孢過敏，可以更換為阿奇霉素消炎。為了減輕患者發(fā)燒的痛苦，可以考慮口服對乙酰氨基酚片退熱、止痛，用藥期間患者需要多喝水。如果出現(xiàn)不舒服的情況，需要及時到醫(yī)院就診，患者也可以考慮含用西瓜霜含片或者胖大海含片，減輕咽部的疼痛感，盡量多喝水，多吃水果，能夠潤喉。"

語音時長01:09''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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扁桃體化膿發(fā)燒怎么辦

急性化膿性扁桃體炎退熱治療主要根據(jù)患者發(fā)熱的程度，如果超過38.5攝氏度或者超過39攝氏度，可以用美林或者泰諾林退熱治療，但是退熱的同時一定要多喝水。如果想根本上解決發(fā)熱的問題，首先要了解是什么原因引起的扁桃體炎。扁桃體炎大多數(shù)是由陽性的鏈球菌或者病毒感染引起的，所以治療上需要用頭孢類抗生素或者阿奇霉素抗細菌治療，還要加上抗病毒的藥物，比如雙黃連或者蒲地蘭治療。要注意化膿性扁桃體炎容易引起扁桃體周圍炎，甚至引起急性的會厭炎，扁桃體周圍炎和急性會厭炎需要用激素沖擊治療。如果出現(xiàn)張口受限有可能是扁桃體周圍炎的癥狀，如果出現(xiàn)呼吸不暢有可能是急性會厭炎的表現(xiàn)，都需要到醫(yī)院進一步檢查及治療。

語音時長01:19''

林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/03/22收聽(10846)

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"患者如果出現(xiàn)扁桃體化膿，是由于細菌感染引發(fā)，發(fā)燒反復(fù)的發(fā)作會持續(xù)3-5天，尤其是在夜間的時候可能燒的會更加明顯。可以考慮抽血做血培養(yǎng)，明確到底是什么細菌感染引發(fā)，同時進一步做藥敏試驗，暫時應(yīng)用阿莫西林注射液消炎，如果患者燒的很難受或者出現(xiàn)頭昏腦脹，可以加用莫西沙星注射液進行消炎效果會更好。同時患者需要應(yīng)用退燒的藥物，比如布洛芬膠囊或者撲熱息痛片，積極的治療一周左右的時間，患者扁桃體化膿的情況、發(fā)燒的癥狀會逐漸的改善。"

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孩子扁桃體化膿高燒不退怎么辦

"治療扁桃體化膿、高燒不退主要包括配合應(yīng)用敏感抗生素，主要包括頭孢類以及阿奇霉素等對癥消炎治療，需要做皮試，皮試陰性者可以配合應(yīng)用抗生素治療。還可以配合進行膿腫切開引流治療，在局部消毒后用手術(shù)刀片將膿腔切開，膿液排出，進而減輕局部組織炎性反應(yīng)。要注意休息、多飲水、少活動，在注意休息的同時適當(dāng)吃一些水果、蔬菜等清淡食物，不能進食辛辣刺激性食物。孩子扁桃體化膿后，由于膿液刺激導(dǎo)致機體全身免疫系統(tǒng)反應(yīng)，進而導(dǎo)致白細胞相對增高，引起機體發(fā)熱、高燒不退等。"

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王勇│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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扁桃體化膿七天高燒不退怎么辦

"扁桃體出現(xiàn)了化膿，這時候可以基本判斷是細菌感染，因為化膿就是細菌感染比較典型的表現(xiàn)。如果有明顯的高燒、嗓子比較疼痛，扁桃體能夠確定是化膿，很可能是化膿性扁桃體炎，有可能是溶血性鏈球菌所造成的感染。燒了七天不退，很可能是所應(yīng)用的藥物不能夠殺滅相應(yīng)的細菌，或者是應(yīng)用了抗生素，但是對這種細菌的殺滅效果不是太好，這時候應(yīng)該取咽拭子，取化膿表面的膿液進行細菌培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素的用藥，這需要過4-5天的時間才能夠出結(jié)果，所以這時候仍然需要經(jīng)驗性的應(yīng)用抗生素治療。首選可以應(yīng)用青霉素類的抗生素，但如果7天高燒不退，患者的情況比較差，這時候是建議應(yīng)用稍微好的抗生素，比如第三代頭孢菌素類的抗生素。如果這個藥物過敏，可以選擇其他類的藥物，但是像大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，效果是要遜于β-內(nèi)酰胺類藥物的。"

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"出現(xiàn)了扁桃體化膿、反復(fù)發(fā)燒的情況，首先，建議服用蒲地藍消炎口服液進行治療。出現(xiàn)了扁桃體化膿，往往是出現(xiàn)細菌性感染，蒲地藍消炎口服液對于細菌感染有很強的治療作用，對于扁桃體化膿效果是最好的，一天需要服用三次，具體劑量往往是需要根據(jù)體重按照說明書進行計算的。另外，針對反復(fù)發(fā)燒的情況，還需要使用退熱的藥物進行退燒，如果體溫超過了38.5℃，可以服用布洛芬混懸液或者對乙酰氨基酚混懸液進行退燒。如果服用蒲地蘭效果不好，最好可以服用抗生素進行治療，對于扁桃體化膿效果比較好的就是青霉素，如果平時沒有青霉素過敏的情況，可以使用阿莫西林進行治療。如果口服藥物效果不明顯，就需要靜脈點滴青霉素進行消炎的治療，效果是比較好的。"

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"患者扁桃體如果出現(xiàn)化膿的情況，沒有明顯的疼痛感，也并沒有發(fā)熱，這樣的情況下建議患者可以口服新癀片或者是一清軟膠囊進行消炎，同時可以搭配抗生素，這樣炎癥消退得會快一些，臨床上常用的是羅紅霉素膠囊，還有青霉素V鉀片，用藥之前需要明確過敏史?；颊咭部梢灾苯訃娪瞄_喉劍噴霧劑到扁桃體表面，這樣作用會更加直接，一般1周左右的時間患者扁桃體化膿的情況就會逐漸改善，扁桃體上面的膿苔就會逐漸地消退，盡量不吸煙、不飲酒，同時觀察患者的體溫變化。"

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劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"孩子扁桃體化膿發(fā)燒，一般都是因為細菌感染導(dǎo)致的，大多數(shù)的體溫還在高燒之上。所以，一般要先吃口服的退高燒藥物，像布洛芬或者是對乙酰氨基酚。如果是細菌感染，要同時口服頭孢類的消炎藥物，可以再配著吃蒲地藍消炎口服液、雙黃連等中成藥，既能夠幫助降低燒，也能夠促進扁桃體的消腫。如果扁桃體發(fā)炎，檢查血常規(guī)的時候發(fā)現(xiàn)是由支原體感染，這個時候要口服阿奇霉素、羅紅霉素。另外，孩子發(fā)燒以后，包括扁桃體發(fā)炎都會引起食欲不振，所以建議要吃清淡飲食，并且要喝大量的溫開水，促進膿液的消失、毒素的排泄。"

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