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黨曉謙
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

骨外科

扳機(jī)指的癥狀

2023-08-03 17:44播放 :

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扳機(jī)指醫(yī)學(xué)名稱是腱鞘炎。肌腱通過關(guān)節(jié)時有限制它的腱鞘，就像火車隧道，火車在底下穿行應(yīng)該是寬敞的，不可能被卡住，但是腱鞘和肌腱反復(fù)摩擦，局部就會有水腫問題。水腫嚴(yán)重時，腱鞘就會卡住肌腱，肌腱也可在局部變成葫蘆狀壓痕，造成肌腱滑動不靈活，出現(xiàn)手槍扳機(jī)樣的癥狀，所以稱為扳機(jī)指。腱鞘炎水腫期嚴(yán)重時才出現(xiàn)該癥狀。一般扳機(jī)指通過打封閉或者做小針刀的局部治療都能得到治愈，不會留下嚴(yán)重的后遺癥。

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"扳機(jī)指之所以能夠形成，與手指、手腕的反復(fù)屈伸活動以及局部摩擦、擠壓密切相關(guān)。形成扳機(jī)指的機(jī)制如下：當(dāng)手指反復(fù)屈伸的時候，肌腱在腱鞘之內(nèi)會反復(fù)摩擦，反復(fù)摩擦就會刺激腱鞘和肌腱形成水腫，水腫之后就會變粗，變粗反過來會更加嚴(yán)重的摩擦腱鞘，從而使兩者之間產(chǎn)生摩擦和擠壓，嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致沒有辦法自如屈伸，只有當(dāng)手術(shù)治療或者保守治療使炎癥消退，扳擊指的情況才能逐漸消失。"

語音時長01:25''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/04/05收聽(13518)

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"狹窄性腱鞘炎又叫扳機(jī)指，是一種勞損。它是手指在反復(fù)的活動的過程中，屈肌肌腱通過腱鞘時反復(fù)磨損，磨出腫脹，一般是肌腱長出來一個疙瘩，然后屈伸活動的時候會(通過腱鞘)受限，會出現(xiàn)彈響，出現(xiàn)疼痛，比較重的會影響睡眠，晚上夜間疼痛比較重。它的治療一般分三步，第一步是保守治療，保守治療包括休息、熱敷和外用扶他林或法斯通等抗炎止痛藥物。第二步是封閉，如果經(jīng)過保守治療沒有好轉(zhuǎn)或者一開始癥狀太重，晚上無法睡眠的，可以直接進(jìn)行封閉治療。封閉治療是往腱鞘里面注射麻醉藥和激素，麻醉藥能快速止痛，激素能減輕炎癥反應(yīng)、消腫。如果經(jīng)過保守治療或封閉，疼痛仍反復(fù)發(fā)作，或者癥狀明顯，癥狀不緩解，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)時行腱鞘松解術(shù)，可以行針刀微創(chuàng)松解或者是切開松解。"

語音時長01:41''

郭小磊│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/08收聽(79738)

扳機(jī)指如何按摩

扳機(jī)指也就是狹窄性腱鞘炎，狹窄性腱鞘炎的按摩方法主要是在腱鞘的疼痛周邊，選擇比較明顯的壓痛點(diǎn)進(jìn)行輕柔的按摩，按摩手法不要過重。因?yàn)檫^重的手法有可能會加重?fù)p傷，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，不利于關(guān)節(jié)的活動。而且扳機(jī)指要維持關(guān)節(jié)的不斷活動，如果因?yàn)榘茨^重引起來的炎癥反應(yīng)而疼痛，不能活動從而會使病情加重。按摩前后可以使用熱毛巾或者艾灸進(jìn)行熱敷，這樣按摩的效果更好。具體方法就是沿狹窄腱鞘疼痛比較明顯的點(diǎn)輕柔地按壓，然后再進(jìn)沿著肌腱的位置輕柔的上下按摩就可以。按摩的頻率是2次/天，20-30分鐘/次就可以，按摩的過程中一定要結(jié)合關(guān)節(jié)的活動，腱鞘炎這種疾病越活動關(guān)節(jié)越靈活，越不活動越容易產(chǎn)生卡壓的情況，所以按摩前后一定要不斷的活動，即使疼痛也要進(jìn)行。

語音時長01:34''

朱步奇│邯鄲市中醫(yī)院

2020/03/20收聽(59326)

扳機(jī)指為什么會響

"扳機(jī)指是肌腱、腱鞘的慢性勞損性疾病，在肌腱、腱鞘在慢性勞損的過程中，會引起局部的增生。增生后會有相應(yīng)的卡別的癥狀，彈響是因?yàn)榧‰旌碗烨识加性錾錾牡胤较拗萍‰斓幕顒?，如果過度用力活動情況下，增生會有摩擦、響聲。得扳機(jī)指后，可適當(dāng)?shù)淖鼍植康睦懑?、熱敷等，如果晚期理療、熱敷不管用的情況下，需要做小手術(shù)，將損傷的腱鞘去除部分，有可能能得到緩解。扳機(jī)指會響，是因?yàn)槟Σ了斐傻摹?

語音時長01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/06/18收聽(74210)

扳機(jī)指術(shù)后注意什么

"扳機(jī)指在手術(shù)之后要求早期行手指的活動，應(yīng)囑患者進(jìn)行主動的功能練習(xí)，防止關(guān)節(jié)粘連。另外，扳機(jī)指術(shù)后需要對切口進(jìn)行護(hù)理，防止切口感染，需要隔一天清潔換藥，并且換藥時看術(shù)區(qū)內(nèi)是否有積液或者紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了這些表現(xiàn)，應(yīng)該早期進(jìn)行處理，防治切口感染，因?yàn)榍锌谝坏└腥?，容易順著手指的肌腱感染到手部深部的組織間隙，會引起手部的感染。扳機(jī)指的護(hù)理要看具體的手術(shù)情況，如果肌腱有損傷，早期建議盡量制動，防止肌腱斷裂。"

語音時長01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/31收聽(19854)

扳機(jī)指能自愈嗎

"彈響指又稱扳機(jī)指，病理名稱為手指屈肌肌腱腱鞘炎，其發(fā)生在拇指的叫做拇長屈肌肌腱腱鞘炎，也稱彈響拇。本病可發(fā)生于不同年齡，多見于女性及手工勞動者，任何手指均可發(fā)生，但多發(fā)生于拇指。此病一般無法自愈，早期或癥狀較輕的病例可采用非手術(shù)療法，包括減少手部活動，尤其是手指屈伸活動。進(jìn)行理療及腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物等，一般只注射1次或2次，不可多次注射，以免引起廣泛粘連。早期的病例，1次注射即可治愈，如未能治愈，間隔一周以后再注射1次。非手術(shù)治療無效，或反復(fù)發(fā)作使腱鞘已經(jīng)有狹窄的患者，可采用手術(shù)療法，一般均能取得較好的治療效果。"

語音時長01:13''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/13收聽(31640)

扳機(jī)指和腱鞘炎的區(qū)別

扳機(jī)指和腱鞘炎的區(qū)別主要在于病變范圍、癥狀的嚴(yán)重程度以及治療方法選擇方面，具體情況如下：

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2024/02/02播放(36934)

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徐海林│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/16播放(77806)

扳機(jī)指不治的后果

"患者提到的扳機(jī)指，主要指的是人體大拇指屈肌腱的一種被壓迫的癥狀。如果患者針對這種情況不進(jìn)行有效的治療，局部的癥狀會越來越重，嚴(yán)重的時候可能會影響患者大拇指的活動，在患者進(jìn)行活動的時候局部會有無法彎曲的情況發(fā)生。其實(shí)患者提到的這種疾病在治療上是非常簡單的，我們只需要做局部肌腱的松解手術(shù)，就可以得到完全的康復(fù)。患者應(yīng)該及時到醫(yī)院的骨科就診，有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生在幾分鐘之內(nèi)就可以完成此類手術(shù)，患者對此無需緊張，建議及早進(jìn)行有效的治療。"

語音時長01:09''

孫健│威海市中醫(yī)院

2019/07/23收聽(86368)

紅花油怎么治療扳機(jī)指

"紅花油治療扳機(jī)指，多數(shù)是將紅花油涂敷于疼痛處，或者發(fā)病的部位，來起到治療效果和治療作用，可以治療一些癥狀比較輕微的扳機(jī)指患者，而對于一些病情比較重、病程比較長的患者，這種單純的治療方法，可能無法起到根本的治療作用。扳機(jī)指也就是腱鞘炎，多數(shù)與腱鞘機(jī)械性的摩擦，而引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng)，有直接的關(guān)系。對于這類的患者，如果僅僅表現(xiàn)為疼痛，沒有發(fā)展到粘連，可以適當(dāng)用紅花油涂敷于患處，或者疼痛的位置。涂敷于患處后，適當(dāng)作順時針地按揉，通過這種方法，能促進(jìn)藥物進(jìn)一步的吸收，同時也能改善患處的血運(yùn)、促進(jìn)炎癥的吸收、緩解疼痛。對于比較嚴(yán)重板機(jī)指的患者，多數(shù)伴有局部粘連，這類患者單純選用以上治療方法，無法解決根本性的問題，需要進(jìn)行綜合性的治療，多數(shù)要配合一些非甾體類抗炎藥物，來消炎、鎮(zhèn)痛，同時也能給予疼痛處局部封閉注射，如果經(jīng)上述治療仍然無效，可以考慮進(jìn)行針刀松解或者手術(shù)治療。"

語音時長01:41''

李磊│泰安市中醫(yī)院

2023/03/22收聽(45778)

扳機(jī)指手術(shù)最佳時間

扳機(jī)指手術(shù)的最佳時間是出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，交鎖后用力屈伸手指，當(dāng)肌腱膨大結(jié)節(jié)強(qiáng)行擠過狹窄腱鞘時，發(fā)生扳機(jī)樣動作和彈響，此時可選擇手術(shù)治療。手術(shù)方法如下，局部浸潤麻醉，于結(jié)節(jié)旁約2-3cm處做長約1.5cm橫切口或L形切口，顯露剝離指腱鞘韌帶，避免損傷指神經(jīng)血管束。找到結(jié)節(jié)，縱行切開手指腱鞘韌帶2cm，剪除肥厚狹窄的腱鞘，松解手指屈肌腱周圍粘連，恢復(fù)肌腱正常滑動。

語音時長01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/09/08收聽(61284)

扳機(jī)指手術(shù)費(fèi)用是多少

"對于病人出現(xiàn)了扳機(jī)指的情況，又稱為手指狹窄性腱鞘炎，主要是手指部位的屈肌腱在經(jīng)過掌指關(guān)節(jié)腱鞘部位時，出現(xiàn)反復(fù)的摩擦，引起腱鞘的水腫，就會卡壓經(jīng)過的指長屈肌腱引起扳機(jī)指的出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況以后手術(shù)的費(fèi)用，主要是看病人采用什么樣的手術(shù)方法。如果是采用微創(chuàng)小針刀腱鞘剝離的手術(shù)，這種手術(shù)的費(fèi)用一般在300元左右。如果病人是采用了切開，充分的暴露腱鞘部位，并且行腱鞘的切斷手術(shù)，這種費(fèi)用一般在600元左右。"

語音時長01:12''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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沈品泉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/03/25播放(68284)

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沈品泉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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腦出血癥狀有哪些癥狀

"腦出血最常見的癥狀就是突發(fā)的頭疼，這個時候可能會伴有偏癱，半側(cè)肢體的麻木，口角、眼睛的歪斜，還有看東西不清楚、說話的不清楚、不能吞咽東西，甚至?xí)霈F(xiàn)完全昏迷、叫不醒、肢體抽搐發(fā)作。這時候的病人血壓通常非常高，有劇烈的惡心、嘔吐，甚至意識喪失之后，有大小便的失禁。非常關(guān)鍵位置的出血之后，可能會導(dǎo)致患者立即出現(xiàn)昏迷的癥狀，這些癥狀的發(fā)生非常突然。在少量的、輕微的出現(xiàn)硬膜下出血的時候，患者會有持續(xù)性的、越來越重的、隱隱的頭疼，或者在外傷、情緒激動之后出現(xiàn)頭疼，實(shí)際上頭疼是關(guān)鍵的癥狀。如果伴有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征之后，要更加懷疑腦出血的發(fā)生。"

語音時長01:55''

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進(jìn)餐后1個小時左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"

語音時長01:26''

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"臨床上腦出血的癥狀和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的關(guān)系。一般腦出血都是一個急性疾病，如果出血量比較小的情況之下且癥狀比較輕，根據(jù)出血的部位則癥狀可能不一樣，有些患者只表現(xiàn)為輕度的頭暈。如果是腦干的出血，患者早期有可能會出現(xiàn)頭暈，甚至言語障礙，隨著病情的進(jìn)展可能會出現(xiàn)昏迷。如果是內(nèi)囊的出血，量不是很大的情況之下會出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木，不舒服類似于腦梗的癥狀。如果是大量出血，臨床上一般病情比較重，早期一般患者都會出現(xiàn)劇烈的頭痛，疼痛非常難忍。如果累及顳葉或者皮層，患者可能會出現(xiàn)頸強(qiáng)，會導(dǎo)致抽搐，最終患者一般都會出現(xiàn)昏迷。這樣的患者一般都是非常危重，因?yàn)槌鲅勘容^大，有可能需要外科的手術(shù)治療才能降低患者腦疝的風(fēng)險，才能降低死亡率。所以臨床腦出血的癥狀，主要根據(jù)以上幾個方面，量不同、位置不同、速度不同則癥狀表現(xiàn)肯定不一樣。"

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