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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

一周半寶寶正常腿型

2023-01-05 22:36播放 :

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一歲半寶寶正常的腿型較直，因為此時的寶寶已經(jīng)會直立行走。但有部分寶寶會出現(xiàn)輕度的O形腿或輕度的X形腿，均屬于正常情況。以寶寶的一拳頭為判斷標準，如O形腿，腳跟并攏，膝關(guān)節(jié)中央缺損在小小的一拳頭以內(nèi)都正常，無需糾正，X形腿也是如此。

因為隨著生長發(fā)育，X形腿、O形腿都會自動緩解，所以無需過分擔心。而對于膝關(guān)節(jié)中央缺損超過寶寶一拳頭的情況，則認為是有問題的情況，此時寶寶的骨質(zhì)比較柔軟，可以通過給寶寶補充魚肝油、鈣粉、穿矯形鞋、進行矯形鍛煉等，使患兒恢復正常腿型。

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"一歲半的寶寶標準的腿型是能夠獨立站穩(wěn)，也能夠獨立行走，并且能夠在大人的幫助下可以上、下樓梯，平臥的時候兩個腿可以伸直，站立的時候大多數(shù)寶寶腿也可以伸直。個別的寶寶有時候會出現(xiàn)輕微的O型腿，也比較正常，一般有些寶寶到2歲就會逐漸消失，每個寶寶還有個體差異。腿型跟遺傳有關(guān)，比如爸爸媽媽的腿筆直，孩子的腿也可能筆直，如果父母親腿有點彎，寶寶有時候會彎，但是要排除維生素D缺乏性佝僂病的情況，特別是胖的寶寶，可能容易出現(xiàn)稍微彎一點，一般到2歲就會正常。這個年齡段的生長發(fā)育也比較快，要保證足夠的奶量，繼續(xù)口服維生素A和維生素D，多到戶外活動，對寶寶的骨骼發(fā)育都會有幫助。"

語音時長01:46''

丁建華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

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語音時長02:14''

王強│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

2020/04/28收聽(37706)

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"一歲半的男寶寶，身高是82.7cm，體重是11.3kg。孩子出生以后，要定期進行體檢，記錄孩子的體檢結(jié)果和生長曲線相對比。如果孩子生長發(fā)育偏離生長曲線，要早期的給予干預。寶寶的身高、體重和遺傳、飲食以及環(huán)境因素有關(guān)系。寶寶要保證充足的營養(yǎng)，每天要保證500mL的奶，一日三餐以及兩次水果，充足的營養(yǎng)才能保證寶寶健康發(fā)育。另外，寶寶要多參加戶外活動，多運動有助于促進身高的發(fā)育，寶寶要保證充足的睡眠，一歲半的寶寶，建議八點之前上床睡覺。夜間生長激素分泌比較旺盛，有助于寶寶生長發(fā)育。所以一歲半的寶寶要注意飲食，注意運動以及睡眠、均衡的飲食才能保證孩子健康成長。"

語音時長01:31''

張忠浩│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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語音時長01:28''

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"寶寶在4歲以內(nèi)時如果出現(xiàn)輕度的O型腿，一般屬于正常情況，判斷O型腿屬于生理性還是病理性，可以通過簡單的方法來作為區(qū)分，讓寶寶處于平躺位雙腿并攏，如果踝關(guān)節(jié)相碰時膝關(guān)節(jié)的間距大于3cm為病理性O(shè)型腿。引起O型腿常見以下兩種情況：1、維生素D缺乏性佝僂病所造成的骨骼改變，需要早期給予雙下肢的按摩以及佩戴矯形支具治療。2、當雙下肢肌張力降低時也會出現(xiàn)O形腿和足外翻，多同時伴有肌力降低，需要到康復科進行下肢肌力提升的專業(yè)訓練。"

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"對于O型腿的孩子，首先需要看一下孩子的年齡，如果在1周歲以內(nèi)，應該問題不大，因為這個年齡段的孩子本身就應該是O型腿，隨著孩子的年齡的增加，腿形才會變得逐漸直立。如果孩子已經(jīng)超過2周歲仍然有O型腿，就不正常，需要給孩子進行治療。多數(shù)情況下是由于維生素D或者缺鈣所引起的骨骼改變，需要給孩子配戴矯形器進行矯形治療。如果癥狀不是特別重，也可以給孩子使用夾板鍛煉、綁腿、矯正鞋墊來進行治療。如果特別嚴重，就需要考慮手術(shù)。O型腿對孩子的發(fā)育沒有太大影響，但是會影響孩子走路的姿勢、腿型，會使孩子走路的姿勢像鴨子一樣擺來擺去，對孩子的膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定壓力，可能會出現(xiàn)骨性膝關(guān)節(jié)炎。"

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"如果是嬰幼兒的O型腿：一、考慮先天性的發(fā)育異常；二、考慮缺鈣引起的癥狀。平時多注意保暖，適當帶孩子多戶外曬曬太陽，同時口服鈣片以及維生素D促進鈣質(zhì)的吸收。如果O型腿明顯，可以小而適當?shù)牧α啃邢轮臓恳?，以促進O型腿的恢復。如果O型腿比較嚴重，看著有明顯的畸形情況，這種情況可以適當?shù)呐鍘轮某C形支具。隨著患兒的發(fā)育，看能不能通過矯形支具，將O型腿逐漸的矯正過來，如果矯正不過來，考慮成年以后行截骨矯形手術(shù)治療。"

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王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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對于正常生長發(fā)育的孩子，在7歲之前下肢都會經(jīng)過內(nèi)翻、外翻和正常的自然生長過程，家長無需特殊干預...

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"一般嬰幼兒，三歲以下的兒童出現(xiàn)X形腿，往往可以通過保守治療，通過膝關(guān)節(jié)的局部的熱敷、按摩，可以將內(nèi)側(cè)的韌帶、外側(cè)的韌帶松弛。同時可以進行手法矯正，將膝關(guān)節(jié)施加向內(nèi)的內(nèi)翻的力量，這樣也可以使得外側(cè)的副韌帶松弛來矯正兒童的X形腿。由于兒童生長發(fā)育期塑形的能力非常好，因此通過保守治療都可以矯正X形腿。"

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